简谈风险管理在胃肠外科护理工作中应用
最后更新时间：2024-03-24
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论文导读：护理事件的发生。2.6营造和谐、良好的工作氛围护理工作往往会受到多种多样的制约因素，而营造一个行业协会、良好的工作氛围，能够有效调动护理人员的工作热情和积极性，激发他们的潜能，从而提高护理质量和工作效率。护士长扮演着十分重要的角色，必须坚持“以人为本”，在工作上要求严格的同时，也要主动关心护理人员的工作
1672-3783（2013）11-0285-01
【摘要】目的： 探讨风险管理在胃肠外科护理工作的应用效果，为患者提供安全优质的护理服务。策略：通过分析胃肠外科护理工作中常见的风险，提高识别潜在风险的能力，并一次为基础完善风险管理措施。结果：我院胃肠外科实施风险管理的2年来，没有护理事故发生，仅三例护理缺陷，患者及其家属的总体满意度也由实施前的91.0%提升到了97.6%。结论：将风险管理应用于胃肠科，能够提高护理人员的整体素质，提高了护理质量，降低了护理风险，有效减少了护理缺陷和护理事故的发生。
【关键词】风险管理，胃肠外科，护理，应用
护理风险主要是指患者在接受护理的过程中发生的不安全时间。而医院的护士是与患者接触最多也最为密切的人员，所以护理风险贯穿着护士的整个护理过程，可能微不足道的一个动作都可能对患者带来风险。护理风险是不可能完全避开的，但是能够通过恰当地风险管理措施使风险降到最低，从而达到制约护理风险的目的。对此我科从2011年5月开始，结合我院胃肠外科的护理特点，总结了胃肠外科护理风险的种类、特征以及时间分布，并分析了潜在的护理隐患，为进一步完善我院风险管理机制作出了贡献。现具体报告如下：
1 胃肠科护理风险的构成
胃肠外科由于患者相对较多、而且多为急诊或危重患者，这为胃肠科的护理带来了很大的风险，由于医院年轻护士、进修生等护理经验相对匮乏，护理技能不够熟练，导致其发生差错的机率较高。此外有研究表明护理事件多发于上午和夜班，下午和中午相对较少，这可能是由于医院的大部分治疗护理任务都安排在上午，导致护理人员工作量大、强度高，而易发生失误；而夜班由于负责全病区患者的治疗和护理的护理人员较少，如有突发情况，容易发生差错。
2 护理风险管理措施
2.1 强化法律意识，提高风险意识 我院肠胃科部分护理人员存在法律意识淡薄，风险意识不强等情况。因此要组织全科护理人员认真学习护理相关的法律法规，强化护理人员的责任意识，并利用实际的护理事件作为案例，进行分析和讨论，提出切实可行的策略。
2.2 规范护理细节，提高护理质量 “细节决定成败”，在护理过程中也同样适用，只有不断规范医院的日常护理细节，才能有效制约护理中的潜在风险，避开护理事故的发生。具体的细节理由主要从正确掌握静脉留置针的使用及护理策略，减少和防止管道滑脱的发生，加强输液中的质量监测，严格执行输血管理制度，注意对护生、进修生、实习医生的管理教育等方面着手。
2.3 加强低年资护士应急能力的培训 由于胃肠科患者多具有不可预见性和突发性等特点，而年轻护士由于缺乏经验，不能准确判断病情、缺乏应有的应急处理能力，而易引起护患纠纷。因此，组织低资质年轻护理人员多参加应急能力培训十分关键。具体可实行导师制，有年长的护理人员指导一名年轻的护士，并在排班时尽量做到新老搭配，使年轻护士能学习如何有条不紊的展开护理工作；此外医院应该定期组织年轻护士进行培训，不仅包括专业技能的培训，还要应该要注重心理素质的培训，如果心理素质不好，在遇到各种各样的病人的时候，就可能与患者发生冲突等现象，而增大护理风险。
2.4 实行弹性排班制度 要根据胃肠科的特点，实行弹性排班制度，在高危以及繁忙时段增加人手。具体可事实二节班制度，上班时间为上午6点-10点以及夜间19点-23点。根据我院几年实施的经验，二节班制度能够有效缓解高峰期护士的工作压力，从而能够保证护理质量，减少护理风险。
2.5 规范内部管理 质控小组和护士长要对本科的护理质量不定期或定期进行检查，月底要进行护理安全会议，对本月护理过程中潜在的理由集安全隐患进行分析，并制定适宜的整改措施。对于部分明知故犯和思想松懈的护理人员要实行“零容忍”；对于危重患者，责任护士要早、中、晚与患者至少三次见面，对于部分情绪波动较大，且病情不稳定以及术后恢复较差的患者，要及时与其进行沟通交流，合理的处理患者及其家属的意见；同时护理人员在工作上要团结合作，互相监督和指正，尽可能减少护理事件的发生。
2.6 营造和谐、良好的工作氛围 护理工作往往会受到多种多样的制约因素，而营造一个行业协会、良好的工作氛围，能够有效调动护理人员的工作热情和积极性，激发他们的潜能，从而提高护理质量和工作效率。护士长扮演着十分重要的角色，必须坚持“以人为本”，在工作上要求严格的同时，也要主动关心护理人员的工作、家庭和生活等理由，尽自己所能帮助护理人员解决工作和生活上的困难，消除她们的后顾之忧，从而让她们能够全身心的投入到护理工作中去。
3 效 果
我院胃肠科通过实施风险管理制度，组织全员护理人员学习风险管理相关知识和制度，强化了护理人员的法律意识，提升了风险防范意识；同时通过针对性培训，增强了护理人员的观察和解决理由的能力以及处理应急理由的能力；最后及时发现护理过程中潜在的安全隐患，不断完善风险管理制度，取得了显著的效果。我院胃肠外科在实施风险管理的2年来，没有护理事故发生，护理缺陷也降到仅3例，护理质量不断得到提高，患者及其家属的总体满意度也由实施前的91.0%提升到了97.6%。总而言之，将风险管理应用于胃肠科，能够提高护理人员的整体素质，提高了护理质量，降低了护理风险，有效减少了护理缺陷和护理事故的发生。
参考文献
[1] 邵春霞. 胃肠外科实习护生静脉输液潜在风险及防范[J]. 中医药管理杂志，2013，07：754-755.
[2] 古楠. 探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J]. 中国保健营养，2013，08：1964-1965.
[3] 黄智，王绍勇. 损伤制约性外科理念在胃肠外科中的应用[J]. 中国卫生产业，2012，23：151.
[4] 侯素芳，羊淑平. 绩效考核在胃肠外科护理管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，07：92-93.
[5] 陈亚君. 风险管理在临床护理质量管理中的应用[A]. 河南省护理学会.2013年新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长（品管圈）培训班论文集[C论文导读：].河南省护理学会：，2013：3.郭勇.快速康复外科理念在胃肠外科中的应用.山东大学，2012.高春玲.重视细节管理提高胃肠外科护理质量.中国医药指南，2012，09：314-31
[6] 郭勇. 快速康复外科理念在胃肠外科中的应用[D].山东大学，2012.
[7] 高春玲. 重视细节管理提高胃肠外科护理质量[J]. 中国医药指南，2012，09：314-315.
1672-3783（2013）11-0285-01
【摘要】目的： 探讨风险管理在胃肠外科护理工作的应用效果，为患者提供安全优质的护理服务。策略：通过分析胃肠外科护理工作中常见的风险，提高识别潜在风险的能力，并一次为基础完善风险管理措施。结果：我院胃肠外科实施风险管理的2年来，没有护理事故发生，仅三例护理缺陷，患者及其家属的总体满意度也由实施前的91.0%提升到了97.6%。结论：将风险管理应用于胃肠科，能够提高护理人员的整体素质，提高了护理质量，降低了护理风险，有效减少了护理缺陷和护理事故的发生。
【关键词】风险管理，胃肠外科，护理，应用
护理风险主要是指患者在接受护理的过程中发生的不安全时间。而医院的护士是与患者接触最多也最为密切的人员，所以护理风险贯穿着护士的整个护理过程，可能微不足道的一个动作都可能对患者带来风险。护理风险是不可能完全避开的，但是能够通过恰当地风险管理措施使风险降到最低，从而达到制约护理风险的目的。对此我科从2011年5月开始，结合我院胃肠外科的护理特点，总结了胃肠外科护理风险的种类、特征以及时间分布，并分析了潜在的护理隐患，为进一步完善我院风险管理机制作出了贡献。现具体报告如下：
1 胃肠科护理风险的构成
胃肠外科由于患者相对较多、而且多为急诊或危重患者，这为胃肠科的护理带来了很大的风险，由于医院年轻护士、进修生等护理经验相对匮乏，护理技能不够熟练，导致其发生差错的机率较高。此外有研究表明护理事件多发于上午和夜班，下午和中午相对较少，这可能是由于医院的大部分治疗护理任务都安排在上午，导致护理人员工作量大、强度高，而易发生失误；而夜班由于负责全病区患者的治疗和护理的护理人员较少，如有突发情况，容易发生差错。
2 护理风险管理措施
2.1 强化法律意识，提高风险意识 我院肠胃科部分护理人员存在法律意识淡薄，风险意识不强等情况。因此要组织全科护理人员认真学习护理相关的法律法规，强化护理人员的责任意识，并利用实际的护理事件作为案例，进行分析和讨论，提出切实可行的策略。
2.2 规范护理细节，提高护理质量 “细节决定成败”，在护理过程中也同样适用，只有不断规范医院的日常护理细节，才能有效制约护理中的潜在风险，避开护理事故的发生。具体的细节理由主要从正确掌握静脉留置针的使用及护理策略，减少和防止管道滑脱的发生，加强输液中的质量监测，严格执行输血管理制度，注意对护生、进修生、实习医生的管理教育等方面着手。
2.3 加强低年资护士应急能力的培训 由于胃肠科患者多具有不可预见性和突发性等特点，而年轻护士由于缺乏经验，不能准确判断病情、缺乏应有的应急处理能力，而易引起护患纠纷。因此，组织低资质年轻护理人员多参加应急能力培训十分关键。具体可实行导师制，有年长的护理人员指导一名年轻的护士，并在排班时尽量做到新老搭配，使年轻护士能学习如何有条不紊的展开护理工作；此外医院应该定期组织年轻护士进行培训，不仅包括专业技能的培训，还要应该要注重心理素质的培训，如果心理素质不好，在遇到各种各样的病人的时候，就可能与患者发生冲突等现象，而增大护理风险。
2.4 实行弹性排班制度 要根据胃肠科的特点，实行弹性排班制度，在高危以及繁忙时段增加人手。具体可事实二节班制度，上班时间为上午6点-10点以及夜间19点-23点。根据我院几年实施的经验，二节班制度能够有效缓解高峰期护士的工作压力，从而能够保证护理质量，减少护理风险。
2.5 规范内部管理 质控小组和护士长要对本科的护理质量不定期或定期进行检查，月底要进行护理安全会议，对本月护理过程中潜在的理由集安全隐患进行分析，并制定适宜的整改措施。对于部分明知故犯和思想松懈的护理人员要实行“零容忍”；对于危重患者，责任护士要早、中、晚与患者至少三次见面，对于部分情绪波动较大，且病情不稳定以及术后恢复较差的患者，要及时与其进行沟通交流，合理的处理患者及其家属的意见；同时护理人员在工作上要团结合作，互相监督和指正，尽可能减少护理事件的发生。
2.6 营造和谐、良好的工作氛围 护理工作往往会受到多种多样的制约因素，而营造一个行业协会、良好的工作氛围，能够有效调动护理人员的工作热情和积极性，激发他们的潜能，从而提高护理质量和工作效率。护士长扮演着十分重要的角色，必须坚持“以人为本”，在工作上要求严格的同时，也要主动关心护理人员的工作、家庭和生活等理由，尽自己所能帮助护理人员解决工作和生活上的困难，消除她们的后顾之忧，从而让她们能够全身心的投入到护理工作中去。
3 效 果
我院胃肠科通过实施风险管理制度，组织全员护理人员学习风险管理相关知识和制度，强化了护理人员的法律意识，提升了风险防范意识；同时通过针对性培训，增强了护理人员的观察和解决理由的能力以及处理应急理由的能力；最后及时发现护理过程中潜在的安全隐患，不断完善风险管理制度，取得了显著的效果。我院胃肠外科在实施风险管理的2年来，没有护理事故发生，护理缺陷也降到仅3例，护理质量不断得到提高，患者及其家属的总体满意度也由实施前的91.0%提升到了97.6%。总而言之，将风险管理应用于胃肠科，能够提高护理人员的整体素质，提高了护理质量，降低了护理风险，有效减少了护理缺陷和护理事故的发生。
参考文献
[1] 邵春霞. 胃肠外科实习护生静脉输液潜在风险及防范[J]. 中医药管理杂志，2013，07：754-755.
[2] 古楠. 探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J]. 中国保健营养，2013，08：1964-1965.
[3] 黄智，王绍勇. 损伤制约性外科理念在胃肠外科中的应用[J]. 中国卫生产业，2012，23：151.
[4] 侯素芳，羊淑平. 绩效考核在胃肠外科护理管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，07：92-93.
[5] 陈亚君. 风险管理在临床护理质量管理中的应用[A]. 河南省护理学会.2013年新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长（品管圈）培训班论文集[C论文导读：].河南省护理学会：，2013：3.郭勇.快速康复外科理念在胃肠外科中的应用.山东大学，2012.高春玲.重视细节管理提高胃肠外科护理质量.中国医药指南，2012，09：314-31
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].河南省护理学会：，2013：3.[6] 郭勇. 快速康复外科理念在胃肠外科中的应用[D].山东大学，2012.
[7] 高春玲. 重视细节管理提高胃肠外科护理质量[J]. 中国医药指南，2012，09：314-315.