研讨产后出血预防和护理体会

论文导读：长，根据产妇不同的情况给予不同的处理策略。避开胎儿娩出过快，不要过早的牵拉脐带，胎儿娩出后，若流血不多可等待15分钟，若流血量多应立即查明理由及时处理，胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，并认真检查软产道有无损伤、撕裂、血肿情况，发现情况立即处理。5总结通过对产后出血的护理，防治产后出血重在预防原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
摘要：产后出血是指胎儿分娩后24h内出血量超过500ml，产后出血是产科的严重并发症，而且产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见，严重威胁产妇的生命，占我国孕产妇出血死亡的首位，产后出血的发病率占分娩总数的20%-30%，由于产后出血病情急，病情重，处理不当，耽误抢救时间，最容易导致失血性休克而死亡。因此提高护理人员的助产技术对预防产后出血、保证产妇的生命安全是非常重要的。
关键词：产后出血 子宫 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.0

2.434

1671-8801（2014）02-0294-02 1 产后出血理由
产后宫缩乏力是产后出血的主要理由，由于多种理由使产程延长、滞产或因难产、精神紧张、焦虑抑郁等因素，导致一系列生理、病理反应；以及巨大胎儿、羊水过多、双胎等使子宫膨胀过大，子宫结缔组织增加，肌纤维减少，子宫发育不良，子宫壁有肌瘤等，均可使子宫肌肉收缩不良，而发生产后出血。胎盘因素：因多次人工流产、妊娠频繁致胎盘粘连、胎盘植入及部分胎盘残留、前置胎盘等因素影响子宫正常收缩而发生产后出血；软产道裂伤：软产道裂伤6例中，5例因来院较晚发生急产致宫颈裂伤，1例为巨大胎儿肩性难产致重度裂伤。凝血功能障碍4例因止血困难，且出血量大导致患者休克。
2 产后出血的诊断与处理
产妇出血后及时诊断与处理，胎儿娩出后立即将弯盘置产妇臀部下方，收集出血，待胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整，有无软产道损伤，进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔软，轮廓不清或用手按摩时子宫收缩变硬，轮廓清楚，停止按摩时子宫又变柔软，轮廓不清，即可确定子宫乏力性出血，一旦发生产后出血，助产人员不要惊慌，应采取时而有效的策略及治疗，如注射宫缩剂、按摩子宫、推动子宫收缩等。
3 产后出血的护理
产后出血来势凶猛，病情变化复杂，因此护理人员应有高度的责任心及熟练的技术，配合医生及时做好抢救护理工作，这对抢救产后出血特别是大出血极为重要，所以应做好以下几方面的工作。
3.1 护理应急准备工作。当班的护士对产妇产前病史应详细了解，产前检查的异常情况等特别是与本次分娩有关的疾病，并及时对各种情况采取相应的预防措施，同时做好产后出血抢救的一切准备，如输血输液，给氧及所用急救器械及药物，以防措手不及。
3.2 应急处理。一旦发生产后大出血，护理人员应按紧急情况对待，但一定要沉着冷静，切忌手忙脚乱，应反应灵活，有条不紊的进行抢救护理，及时判断出现理由及出血量，配合医生做好抢救中的护理工作，让产妇去枕平卧，吸氧，保暖，立即做好血型检查，保持输液道通畅，若休克病人应设特护，并进行心理监护。
3.3 心理护理。由于产后大出血的患者，往往精神非常紧张、恐惧，思想压力大，护理人员必须给予精神上的安慰，帮助她们树立战胜疾病的信心，使其安静，减少出血，以便抢救。
3.4 产后观察及护理。经紧急处理止血后，出血理由立即解除，血压、脉搏恢复正常，休克得到纠正，即转入一般护理，但应比一般产妇重点观察，如无其他异常情况，2h后可转入病房，让其安静休息，一般采取平卧位，病房安静，空气新鲜，并鼓励产妇进食，注意食物的营养及足够的热量，食物应易消化，无特殊情况可让母婴同室。护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，保持外阴清洁，预防感冒，以利产后病人的早日康复。
4 产后出血的预防措施
经过分析，明确产妇出血存在的理由，制定出预防产后出血的措施，加强围产期的保健，严密观察及正确处理产程，可降低产后出血的发生率。重视产前保健工作，对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者，应采取积极治疗后在，必要时应于早孕期终止妊娠。具有产后出血危险因素的孕妇，要加强产前检查，提前入院。医院也要加强业务人员技术的培训工作，提高医护人员的业务素质，降低产后出血的发生率。严密及正确处理产程，合理使用子宫收缩药物，注意产妇的饮食，防止产妇疲劳和产程延长，根据产妇不同的情况给予不同的处理策略。避开胎儿娩出过快，不要过早的牵拉脐带，胎儿娩出后，若流血不多可等待15分钟，若流血量多应立即查明理由及时处理，胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，并认真检查软产道有无损伤、撕裂、血肿情况，发现情况立即处理。
5 总结
通过对产后出血的护理，防治产后出血重在预防。产后出血直接危及产妇的生命，抢救首先应做好产前、产时的测量，及时发现易导致产后出血的高危因素，才能给予恰当的预防措施，对减少产后出血有很大的作用。因此，产科医护人员要掌产后出血的预防和护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现并妥善处理。产科医护人员要有高度的责任心，严谨的科学态度，认真细致地做好病情观察，注意产妇宫缩情况，宫底高度、出血量及色质。同时必须掌握各种急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能确保抢救的成功。产后出血处理第一步就是明确出血理由。胎盘娩出后立即触摸子宫，以明确有无宫缩乏力，如子宫收缩良好，仍有出血可考虑生殖道裂伤，要检查宫颈和。如静脉穿刺处出血，往往提示有凝血功能障碍。可根据不同的情况给予及时处理，并详细做好记录。
综上所述，我们认为，只要正确诊断。迅速止血，及时纠正休克，医护人员密切配合，争分夺秒，积极治疗，病人就一定会康复。
参考文献
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[2] 吴扣英，朱银亭.产后出血理由的临床分析与策略.河北医学，2007，10（13）：1238 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw16740.html上一论文：试述长期使用呼吸机病人停机时的护理