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探讨护理告知在硬膜外阻滞治疗心衰患者中应用及效果

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摘要:目的 护理告知在硬膜外阻滞治疗心衰患者应用及效果分析。策略 选取住院心力衰竭患者40例,其中扩张型心肌病20例,缺血性心肌病20例。随机分为两组护理:实验组(给予护理告知在硬膜外阻滞治疗心衰患者中应用及效果论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.硬膜外阻滞治疗心衰患者提前进行护理告知宣教)和对照组(给予原有的护理宣教)。实验组护理方案:在常规心衰患者的护理基础上,加入置管前的护理告知宣教及置管后生命体征观察:心律、心率、血压、呼吸、尿量;观察穿刺部位皮肤和留置导管的情况;及时、准确的注药策略及护理,严格无菌操作,预防并发症。对照组:使用原有硬膜外阻滞治疗心衰患者护理常规,硬膜外置管后的病情观察和注药均没有统一的标准。结果 通过提前给予护理告知宣教,无1例感染、脱管、漏药等现象发生。对照组2例患者发生硬膜外导管脱出,1例漏药,1例背部置管处皮肤红肿。结论 术前进行护理告知宣教,减少并发症的发生,有效地降低了护患纠纷的发生率,同时也是硬膜外阻滞治疗心衰患者成功的保证。
关键词:护理告知;硬膜外阻滞;心衰;应用及效果分析
护理告知是护理健康宣教的重要内容,指护士在患者就医诊治过程中,向患者及其家属说明及讲解疾病相关知识及各种指导、操作常规及注意事项。心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起一组临床综合征。是大多数心血管疾病的最终归宿,是死亡的主要理由之一,病死率高达70%~80%[1]。临床治疗一直采用传统对症治疗,不能从根本上解除患者的痛苦、挽救患者的生命。2011~2013年,我科采用在硬膜外阻滞治疗心力衰竭患者前进行护理告知40例,取得了比较满意的效果,护理介绍如下。
1资料与策略
1.1一般资料 于2011~2013年在我科收治心衰患者为入选对象。年龄40~70岁,病史5~10年。完全符合心衰的诊断标准,经常规治疗效果欠佳。符合硬膜外阻滞的条件,经得患者及家属的同意入选研究对象。
1.2策略 将入选40例患者随机分为干预组(20例)和对照组(20例),两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、病情、病程、经济收入上的差异均无统计学作用(P<0.05)。给予护理告知小组由1名副主任护师、3名主管护师和2名护综合护理干预小组由1名副主任护师、3名主管护师和2名护师组成。在患者就诊或住院期间,干预小组成员将自己的姓名、电话号码和科室电话号码告知两组患者,并登记好两组患者的姓名、性别、年龄、就诊时间(或)出院时间、、家庭住址等。对照组按内科护理常规护理,包括病情观察、根据病情安排休息、饮食方面指导及治疗护理[2]。干预组在此基础上根据患者的情绪进行有针对性的护理告知宣教。采取以下告知内容。
1.2.1硬膜外阻滞前访视目的和内容 让患者了解硬膜外阻滞治疗心衰相关知识和需要配合的要点,做好硬膜外阻滞前准备,练习体位,缩短麻醉操作时间,予心理护理。询问病史,介绍硬膜外阻滞基本常识,检查穿刺点周围有无感染灶肿瘤和畸形。
1.2.2告知患者硬膜外阻滞的策略 麻醉前确认患者,询问相关病史,告诉患者排空膀胱,患者右侧卧位,常规消毒,铺无菌洞巾,通常穿刺点在胸3~5棘突间隙,用利多卡因局麻。置管结束,用无菌服帖覆盖。从清晨6∶00到晚20∶00,给0.9%盐水+0.5%利多卡因2 mL/2 h从置管处注入。
1.2.3患者硬膜外阻滞中告知 患者由于长期受疾病折磨,易产生恐惧心理,指导患者心理放松,配合医生操作,穿刺过程中有麻醉感,属正常感觉,无需紧张。操作完毕后,注意后背有硬膜外导管, 勿蹭出。如有恶心、呕吐头偏向一侧,深呼吸。术中如有胸闷、气短等症状,及时告知医生。
1.2.4硬膜外阻滞后告知 指导家属平稳搬动患者,第一次起床,动作易慢,防止体位性低血压。协助及指导患者学会保护穿刺点,密切观察穿刺点的皮肤颜色、皮温。如有异常,及时告诉医护人员[3]。
2结果
通过提前给予护理告知宣教,无1例感染、脱管、漏药等现象发生。对照组2例患者发生硬膜外导管脱出,1例漏药,1例背部置管处皮肤红肿。
3结论
实施护理告知符合整体护理理念[4],术前进行心理护理及术前准备,术中做好体位护理,密切观察病情,术后加强穿刺处皮肤护理及疼痛护理是硬膜外阻滞治疗成功的保证使心衰患者权利得到充分体现,提高医护人员素质有效地降低了护患纠纷的发生率,术前进行护理告知宣教,减少硬膜外阻滞治疗心衰患者并发症的发生,提高护理质量,确保护理安全,保障医护的自身权益和心衰患者的知情同意权,同时也是硬膜外阻滞治疗心衰患者成功的保证。
参考文献:
[1]王旭,刘凤岐,修春红,等.心区交感神经阻滞治疗急性心肌梗死支架置入术后重度心力衰竭的观察[J].临床麻醉学杂志,2007,(01).
[2]代淑艳,孙玉珍,初春梅.硬膜外阻滞治疗心力衰竭患者的护理[J].护理学杂志,2007,(11).
[3]毛美娟,姜景卫,宋光太,等.星状神经节阻滞治疗面神经损伤的护理[J].护理与康复,2011,08.
[4]王宝珠,金玲,于静,等.临床护理操作告知程序的应用研究[J].护理研究,2007,(03).
编辑/肖慧 全文地址:www.7ctime.com/wkhllw/lw15739.html上一论文:探讨甲状腺手术患者的围手术期护理干预效果