研究肠梗阻病人护理
最后更新时间：2024-03-07
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论文导读：150ml/次，缓慢摄入，6次/d～8次/d，摄入含高蛋白、高维生素的食物，应避开易产气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为佳，第4天可进稀饭，由稀变稠，由少到多，1个月～3个月内进易消化的食物，主食与配菜应软烂易于消化，忌进生硬、油炸、浓茶、酒等辛辣刺激性食物。3讨论本组病例中保守治疗梗阻解除的158例，术后肠瘘1例，肠粘连再次住
【摘 要】目的：提高肠梗阻患者的 护理 水平。策略：总结2010年12月至2012年11月356例肠梗阻患者的护理。结果：保守治疗梗阻解除158例，手术198例，术后肠瘘1例，肠粘连98例。结论：预防术后过度粘连的产生，需要手术轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用抗生素，早期下床活动，保证充分有效的胃肠减压，胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。
【关键词】肠梗阻；护理体会；讨论
1004—7484（2013）10—0270—01
肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一，引起肠梗阻的理由很多，比较常见的理由有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。
1 一般资料
我院自2010年12月至2012年11月共收治肠梗阻患者356例，其中粘连性肠梗阻306例，肠扭转8例，肠套叠8例，嵌顿疝15例，结肠癌并肠梗阻16例，其他3例，住院时间5 d～35肠梗阻病人的护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文. d，经过一次手术的171例，二次手术的23例，三次手术的4例。保守治疗158例，年龄10个月～98岁。
2 护理
2.1 保守治疗期的护理 对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的策略主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。在给患者进行胃肠减压操作时 护士 要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好 口腔 护理。单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而转变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。观察时间一般≤4 h～6 h；对单纯性粘连性肠梗阻，观察时间一般≤12 h～24 h。由于肠梗阻患者病因不同、病变多样、症状各异，尤其是老年人机体反应差，有些患者虽然有腹膜炎存在，但其腹膜炎体征不明显，对小儿肠梗阻应特别警惕，反复观察，认真检查，以免错过手术的最佳时机，对保守治疗有一定效果，但病程较长的亚急性肠梗阻，其保守治疗时间一般不超过1周。
2.2 手术治疗的护理 做好患者的思想工作，使患者在手术情景中产生积极的心理反应，平稳、安全地度过手术期。术毕患者回病房后，监测患者的血压、脉搏、呼吸、意识、尿量并记录；给患者扎上腹带，鼓励、帮助患者深呼吸，有效咳嗽，咳嗽时按住伤口减轻疼痛，常规超声雾化吸入（雾化吸入时护士在旁守护），保持呼吸道湿润，有利于痰液咳出。硬膜外麻醉术后平卧6h或全身麻醉清醒后血压平稳，应取半卧位，病情许可术后第1天协助患者下床活动，先让患者坐在床边双腿摆动，无头晕不适时再下床活动，活动量根据个体差异而定。做好各种引流管的护理，保证引流通畅，并记录引流的性质和量，腹腔引流物一般为洗肉水样，术后当天引流液多，约20 ml～100 ml.以后逐渐减少，若出现引流量突然增加，颜色发生变化，要立即报告医师，确诊有无吻合口瘘的发生。引流管放置3天～5天后，周围组织已包裹引流管，起不到引流作用。引流管长期放置可能会压迫肠管，影响血运，也是逆行感染源之。因此引流管是否放过危险期则不强求，只要无液体流出即可拔管。术后早扩肛、早排气、早进食有利于吻合口的愈合。一般患者术后2 h～3 h开始扩肛，2 h/次。术后24 h～72 h肠蠕动恢复，肛门排气应遵医嘱拔出胃管，开始饮淡盐水，20 ml/次左右，1 h/次～2 h/次，消除黏膜水肿，2次～3次后患者无恶心不适，可给流食，肠内营养有推动黏膜细胞的增生、修复，起维护肠黏膜屏障功能的作用。食量50 ml/次～80 ml/次，第2日100 ml/次～150 ml/次，缓慢摄入，6次/d～8次/d，摄入含高蛋白、高维生素的食物，应避开易产气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为佳，第4天可进稀饭，由稀变稠，由少到多，1个月～3个月内进易消化的食物，主食与配菜应软烂易于消化，忌进生硬、油炸、浓茶、酒等辛辣刺激性食物。
3 讨论
本组病例中保守治疗梗阻解除的158例，术后肠瘘1例，肠粘连再次住院98例。虽然粘连是组织损伤后愈合机制的一部分，但过度粘连影响正常的生理功能，因此预防术后粘连的产生，需要手术轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用抗生素，早期下床活动，保证充分有效的胃肠减压。胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw13846.html上一论文：对于急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理
【摘 要】目的：提高肠梗阻患者的 护理 水平。策略：总结2010年12月至2012年11月356例肠梗阻患者的护理。结果：保守治疗梗阻解除158例，手术198例，术后肠瘘1例，肠粘连98例。结论：预防术后过度粘连的产生，需要手术轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用抗生素，早期下床活动，保证充分有效的胃肠减压，胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。
【关键词】肠梗阻；护理体会；讨论
1004—7484（2013）10—0270—01
肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一，引起肠梗阻的理由很多，比较常见的理由有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。
1 一般资料
我院自2010年12月至2012年11月共收治肠梗阻患者356例，其中粘连性肠梗阻306例，肠扭转8例，肠套叠8例，嵌顿疝15例，结肠癌并肠梗阻16例，其他3例，住院时间5 d～35肠梗阻病人的护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文. d，经过一次手术的171例，二次手术的23例，三次手术的4例。保守治疗158例，年龄10个月～98岁。
2 护理
2.1 保守治疗期的护理 对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的策略主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。在给患者进行胃肠减压操作时 护士 要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好 口腔 护理。单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而转变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。观察时间一般≤4 h～6 h；对单纯性粘连性肠梗阻，观察时间一般≤12 h～24 h。由于肠梗阻患者病因不同、病变多样、症状各异，尤其是老年人机体反应差，有些患者虽然有腹膜炎存在，但其腹膜炎体征不明显，对小儿肠梗阻应特别警惕，反复观察，认真检查，以免错过手术的最佳时机，对保守治疗有一定效果，但病程较长的亚急性肠梗阻，其保守治疗时间一般不超过1周。
2.2 手术治疗的护理 做好患者的思想工作，使患者在手术情景中产生积极的心理反应，平稳、安全地度过手术期。术毕患者回病房后，监测患者的血压、脉搏、呼吸、意识、尿量并记录；给患者扎上腹带，鼓励、帮助患者深呼吸，有效咳嗽，咳嗽时按住伤口减轻疼痛，常规超声雾化吸入（雾化吸入时护士在旁守护），保持呼吸道湿润，有利于痰液咳出。硬膜外麻醉术后平卧6h或全身麻醉清醒后血压平稳，应取半卧位，病情许可术后第1天协助患者下床活动，先让患者坐在床边双腿摆动，无头晕不适时再下床活动，活动量根据个体差异而定。做好各种引流管的护理，保证引流通畅，并记录引流的性质和量，腹腔引流物一般为洗肉水样，术后当天引流液多，约20 ml～100 ml.以后逐渐减少，若出现引流量突然增加，颜色发生变化，要立即报告医师，确诊有无吻合口瘘的发生。引流管放置3天～5天后，周围组织已包裹引流管，起不到引流作用。引流管长期放置可能会压迫肠管，影响血运，也是逆行感染源之。因此引流管是否放过危险期则不强求，只要无液体流出即可拔管。术后早扩肛、早排气、早进食有利于吻合口的愈合。一般患者术后2 h～3 h开始扩肛，2 h/次。术后24 h～72 h肠蠕动恢复，肛门排气应遵医嘱拔出胃管，开始饮淡盐水，20 ml/次左右，1 h/次～2 h/次，消除黏膜水肿，2次～3次后患者无恶心不适，可给流食，肠内营养有推动黏膜细胞的增生、修复，起维护肠黏膜屏障功能的作用。食量50 ml/次～80 ml/次，第2日100 ml/次～150 ml/次，缓慢摄入，6次/d～8次/d，摄入含高蛋白、高维生素的食物，应避开易产气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为佳，第4天可进稀饭，由稀变稠，由少到多，1个月～3个月内进易消化的食物，主食与配菜应软烂易于消化，忌进生硬、油炸、浓茶、酒等辛辣刺激性食物。
3 讨论
本组病例中保守治疗梗阻解除的158例，术后肠瘘1例，肠粘连再次住院98例。虽然粘连是组织损伤后愈合机制的一部分，但过度粘连影响正常的生理功能，因此预防术后粘连的产生，需要手术轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用抗生素，早期下床活动，保证充分有效的胃肠减压。胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw13846.html上一论文：对于急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理