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谈述胃癌患者术前术后护理措施

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论文导读:血,胃肠吻合口瘘,术后梗阻等。术后胃出血,十二指肠残端出血,尤其会在24h内发生。倾倒综合征,此症进食后残端胃排空过快,使大量细胞引液进入肠道和刺激腹腔神经所致。因此,要密切观察生命体征的变化,观察引流液渗色、度、量,一经发现异常,立即汇报医生作相应处理。

1.3.8出院指导:瞩患者保持乐观,平和的心态,积极面对人生

摘 要:目的:探讨胃癌贲门癌患者术前及术后的护理措施。策略:总结手术治疗的胃癌患者52例的护理经验。结果:经过有效的治疗及护理后,治愈成功50例(96.15%),发生并发症3例(5.77%)。结论:术前详尽充分的准备,术后严密的观察以及仔细的护理能够有效地减少并发症发生的可能,为术后愈合提供了保障。
关键词:胃癌;术前及术后;护理措施
目前的医疗水平,很多肿瘤在治愈上存在困难,被归类于恶性肿瘤,而胃癌就是其中的一种。外科治疗是有效的策略,同时在治疗期间的特别护理对于病情的好转也是尤为关键的。现将2010年4月~2012年4月手术治疗的胃癌患者52例的护理经验胃癌患者术前术后的护理措施相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料:本组52例,均为2010年4月~2012年4月我院手术治疗的胃癌患者,男35例,女17例,年龄36~78岁,平均(59.4±3.6)岁。全部的患者在经过X线摄片、胃镜检查、病理组织学确诊后才可以实施手术治疗。

1.2 术前护理

1.2.1 心理护理:患者及其家属对疾病的认知以及其态度对治疗是非常关键的,所以医护人员应该充分掌握他们的情况。如患者术前担心术中和术后疼痛,担心手术不成功,术后有并发症等。因此,要具有目的性的对其予以心理治疗,可将治疗的全部流程讲述给他们,让他们全面的了解病情,使其积极的配合治疗。也可介绍与其同种疾病术后恢复期的患者与其交流,使其消除疑虑,增强战胜疾病的信心。
1.2.2 术前准备:术前应予营养支持,以提高手术的耐受性。向患者提供高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,避开辛辣、生冷刺激性饮食。患者如有梗阻或胃出血等应予禁食,并予以静脉营养支持。有贫血者尊医嘱予以输血。术前1天瞩患者沐浴修剪指甲,用肥皂液彻底清洁脐部、备皮、配血作麻醉剂过敏试验,向患者讲述有效咳嗽的重要性,教会患者做深呼吸和有效咳嗽,介绍术后早期活动作用:如可推动血液循环,避开下肢血栓形成,减少腹胀,减少肠粘连等等。瞩患者戒烟,避开肺部感染的发生。术前1天晚应进食流质饮食,并用0.1%肥皂水做清洁灌肠或口服25%甘露醇250~500 ml,排除体内粪便。

1.3 术后护理

1.3.1 监测生命体征:备好监护仪和各种器材、药品和抢救物品,确保患者回病房后能够即时被安置,监护。T、Bp、P、R等生命体征每15~30 min观察一次,24 h生命体征平稳改重伤标准护理,加强巡视,密切观察生命体征变化。
1.3.2 体位:术后应取去枕平卧位,头偏向一侧,防止分泌物、呕吐物、舌后坠引起窒息,并持续O2吸入(2~4 L/min);术后6~8 h后可抬高床头,取半卧位。半卧位的好处是利于呼吸和血液循环减少张力,减轻疼痛,利于呼吸和血液循环,减少股壁张力,利于伤口愈合,鼓励患者适量床上活动,如双下肢屈伸运动等。术后第1天,协助用温水擦身,由外向内,由下向上拍背,鼓励患者有效咳嗽,用清水漱口,更衣、梳头,轻轻按摩受压部位。术后第2天,可协助做床边活动。术后第3天,可协助下床活动,活动量视患者情况而定。活动时应妥善固定引流管,保持引流通畅。
1.3.3 术后胃管的护理:要保持胃管通畅,每天用生理盐水冲洗食管1~2次,防止引流管扭曲、折叠、脱落,保持引流管呈负压状态,密切观察引流液颜色,性质和量。术后24 h内引出的咖啡色或暗红色液体属于正常;如果有鲜红色血液流出应立即汇报医生,做相应处理。胃肠功能恢复,肛门排气后,可遵医嘱拔除胃管。
1.3.4 术后饮食护理:术后胃肠功能未恢复,肛门未排气前应禁食。胃肠功能完全恢复,肛门排气后,当日可进食少许温开水。如无不适,次日可予半量流质,如给50~100 ml米汤,第3天予全量流质(100~150 ml/次),术后9 d左右可进食半流质米粥、面条、蒸鸡蛋等,约2周后可进软食,如软米饭、鱼圆、肉圆等,不宜进食产气多,辛辣刺激性食物。
1.3.5 切口护理:密切观察术后的情况,查看切口敷料是否清洁、干燥;有无渗血、渗液,敷料是否在位,每天或隔日换药一次。如发现敷料被渗湿要及时更换。
1.3.6 口腔护理:术后由于禁食,置胃管,患者可发生口臭,口腔黏膜溃疡等症状。因此需每天做2次口腔护理,协助患者勤用温水漱口,保持口腔清洁,预防并发症的发生。
1.3.7 术后并发症的护理:术后并发症有胃出血,十二指肠残端出血,胃肠吻合口瘘,术后梗阻等。术后胃出血,十二指肠残端出血,尤其会在24 h内发生。倾倒综合征,此症进食后残端胃排空过快,使大量细胞引液进入肠道和刺激腹腔神经所致。因此,要密切观察生命体征的变化,观察引流液渗色、度、量,一经发现异常,立即汇报医生作相应处理。
1.3.8 出院指导:瞩患者保持乐观,平和的心态,积极面对人生;注意休息,适度锻炼。进食宜用高蛋白、高维生素、易消化饮食,定期随访,遵医嘱进行化疗等。
2 结果
经过有效的治疗及护理后,治愈成功50例(9

6.15%),发生并发症3例(

5.77%)。

3 小结 据对52例患有胃癌的患者进行手术前后的护理,以及其病后的愈合情况可以知道,手术前详尽充分的准备是确保手术成功的基础;手术结束时严密的护理为手术的成功提供了必要的条件;护理不仅涵盖对心理的护理还包括了对皮肤的护理,同时还对各引流管以及呼吸系统提供必要的护理,密切的对术后患者进行观察,一旦出现异常状况马上进行相应的处理,这在一定程度上削减了综合并发症出现的几率,增加了病症的治愈率。
4 参考文献
[1] 竺雪红.高龄胃癌患者围手术期检测与护理[J].护士进修杂志,2004,19(5):473.
[2] 曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:4. 全文地址:www.7ctime.com/wkhllw/lw13828.html上一论文:谈自主神经反射异常患者的护理