简析口咽通气管在急救护理中应用
最后更新时间：2024-03-14
作者：用户投稿
本站原创
点赞:18926
浏览:83787
本站原创
点赞:18926
浏览:83787
论文导读：
【关键词】口咽通气管；急诊抢救；护理
1004-4949（2013）11-150-02
口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的气道辅助工具。近年的工作中对口咽通气管的材质、结构、型号和置管策略及置管后的护理等进行研究，现将临床应用报告如下。
1材料与结构
口咽通气口咽通气管在急救护理中的应用相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.管是一种由弹性橡胶式塑料制成的硬质性人工气道，白色，呈扁管形，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。双通道半硬式口咽通气管呈“s”形，横截面呈管状或“工”型，是最简单的气道辅助物，易于插入。根据患者的年龄及口咽部的解剖特点，它们应大小合适，位置准确，在相应环境中使用，也可以和面罩通气结合使用。
2使用原则与置管策略
2.1 使用原则： 口咽通气管有多种型号，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号，宽度以能接触上颌和下颌的2～3颗牙齿为最佳宁大勿小，宁长勿短。
2.2 置管策略： 使用前，将病人床头放平，使病人取头后仰位，清洁口腔分泌物、抬起下颌角，将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔当其内口已通过悬雍垂，再做180°旋转，放置于口腔位置。口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气。放置成功后，用2条长20 cm～25 cm的胶布，第1条胶布的一端固定于右侧面颊部，然后绕口咽通气管1周后固定于右侧面颊部。第2条胶布相同策略固定于左侧面颊部。意识不清者，将压舌板从病人臼齿处放入助其张口，然后动作轻柔准确地按正确的步骤放入口咽通气管。如果放置失败，应将口咽通气管先弹回使之达到舌根，立即重新移动位置，使口咽通气管远端放置到舌根后部。
3口咽通气管在危重病人中的应用
昏迷、年老体弱等危重病人，因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝，会厌功能不建全，不能将痰液咳出或将呕吐物吸入气管。观察吸痰前后呼吸频率的变化，同时注意观察吸出物的性状、颜色、量并做好记录。对于昏迷、严重缺氧、心功能不建全的病人，在吸痰前后除应增加吸入氧气浓度外，在吸痰过程中应监测心率、心律及血氧饱和度的变化。如果心率、血氧饱和度下降或心律不齐，要暂停吸痰，给予氧气吸入，待症状缓解后，再重复操作。每次吸痰时间不宜超过15 s。氧气吸入是抢救危重病人的重要措施之一，能立即开放气道，氧气由口咽部直接进入呼吸道，减少了鼻部的解剖无效腔。另外，口咽通气管给氧途径呼吸道是相对密闭的，而鼻导管给氧是空间弥散。从而使用口咽通气管给氧有利于提高血氧饱和度，迅速改善缺氧症状。
4护理
4.1保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道。吸痰前后应吸入高浓度氧，并注意加强呼吸道温化、湿化，打开负压装置，插入10～16号吸痰管刺激病人呛咳后旋转边吸边退出吸痰管，每次吸痰时间制约在15 s左右。
4.2 监测生命体征：严密观察病情变化，并记录病情进展，在口咽通气管治疗过程中若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至呼吸骤停，应配合医生拔除口咽通气管，迅速改行气管插管，胸外心脏按压，球囊辅助呼吸或呼吸机机械通气
4.3加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。
4.4口腔护理：昏迷者口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3小时要清洁口腔一次并更换口咽管，防止痰痂堵塞。换下的口咽管浸泡含氯消毒液内，清水冲洗后晾干备用。
放置口咽通气管的注意事项
①操作前去掉病人的义齿，了解病人的生命体征。意识障碍，烦躁不安的病人给予约束双手，防止拔管。
②正确运用放置口咽通气管的技巧与策略。
③严格无菌操作，防止交叉感染。口咽通气管需持续放置时，2 h～3 h重新更换位置。做好口腔护理及口咽管的清洗。
④ 喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进或出现中枢性呼吸衰竭等均应视为口咽通气管的禁忌证。
⑤做好心理护理，以争取病人的配合，在操作过程中应尽量做到轻、稳，以减轻病人的痛苦。
⑥ 放置口咽通气管确切固定后，对于难以耐受口咽通气管者，应适当用镇静剂。若强行留置会造成病人烦躁不安。若放置失败或无效，必须选择气管插管或气管切开，确切有效的改善通气。
⑦意识清醒者：操作者要向病人讲明注意事项，以取得病人合作。如果病人不配合，切勿强行将口咽通气管插入或撤出，一定要耐心说服病人以取得合作。嘱病人张口，按正确步骤放入口咽通气管。
⑧意识不清者：将压舌板从病人臼齿处放入助其张口，然后动作轻柔准确地按正确的步骤放入口咽通气管。
综上所述，口咽通气管具有良好的解剖学弧度，能将舌从咽后壁提起，而提供气流的通道，是一种在数秒钟内迅速获得有效的通气策略。了解并正确应用口咽通气管，可以提高抢救成功率，节省急救人员的体力，降低医疗成本，减轻病人的经济负担。
参考文献
[1] 彭刚艺.急重症护理学[M].北京：人民军医出版社，200
[3] 陈文彬，程德云.呼吸道系统疾病诊疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2000：234.
[4] 陶玉，过玉蓉.口咽通气管给氧的临床应用[J].实用医技杂志，2009，16（2）：157. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw13639.html上一论文：关于的32例新生儿消化道围术期内科临床护理应用
【关键词】口咽通气管；急诊抢救；护理
1004-4949（2013）11-150-02
口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的气道辅助工具。近年的工作中对口咽通气管的材质、结构、型号和置管策略及置管后的护理等进行研究，现将临床应用报告如下。
1材料与结构
口咽通气口咽通气管在急救护理中的应用相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.管是一种由弹性橡胶式塑料制成的硬质性人工气道，白色，呈扁管形，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。双通道半硬式口咽通气管呈“s”形，横截面呈管状或“工”型，是最简单的气道辅助物，易于插入。根据患者的年龄及口咽部的解剖特点，它们应大小合适，位置准确，在相应环境中使用，也可以和面罩通气结合使用。
2使用原则与置管策略
2.1 使用原则： 口咽通气管有多种型号，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号，宽度以能接触上颌和下颌的2～3颗牙齿为最佳宁大勿小，宁长勿短。
2.2 置管策略： 使用前，将病人床头放平，使病人取头后仰位，清洁口腔分泌物、抬起下颌角，将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔当其内口已通过悬雍垂，再做180°旋转，放置于口腔位置。口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气。放置成功后，用2条长20 cm～25 cm的胶布，第1条胶布的一端固定于右侧面颊部，然后绕口咽通气管1周后固定于右侧面颊部。第2条胶布相同策略固定于左侧面颊部。意识不清者，将压舌板从病人臼齿处放入助其张口，然后动作轻柔准确地按正确的步骤放入口咽通气管。如果放置失败，应将口咽通气管先弹回使之达到舌根，立即重新移动位置，使口咽通气管远端放置到舌根后部。
3口咽通气管在危重病人中的应用
昏迷、年老体弱等危重病人，因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝，会厌功能不建全，不能将痰液咳出或将呕吐物吸入气管。观察吸痰前后呼吸频率的变化，同时注意观察吸出物的性状、颜色、量并做好记录。对于昏迷、严重缺氧、心功能不建全的病人，在吸痰前后除应增加吸入氧气浓度外，在吸痰过程中应监测心率、心律及血氧饱和度的变化。如果心率、血氧饱和度下降或心律不齐，要暂停吸痰，给予氧气吸入，待症状缓解后，再重复操作。每次吸痰时间不宜超过15 s。氧气吸入是抢救危重病人的重要措施之一，能立即开放气道，氧气由口咽部直接进入呼吸道，减少了鼻部的解剖无效腔。另外，口咽通气管给氧途径呼吸道是相对密闭的，而鼻导管给氧是空间弥散。从而使用口咽通气管给氧有利于提高血氧饱和度，迅速改善缺氧症状。
4护理
4.1保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道。吸痰前后应吸入高浓度氧，并注意加强呼吸道温化、湿化，打开负压装置，插入10～16号吸痰管刺激病人呛咳后旋转边吸边退出吸痰管，每次吸痰时间制约在15 s左右。
4.2 监测生命体征：严密观察病情变化，并记录病情进展，在口咽通气管治疗过程中若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至呼吸骤停，应配合医生拔除口咽通气管，迅速改行气管插管，胸外心脏按压，球囊辅助呼吸或呼吸机机械通气
4.3加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。
4.4口腔护理：昏迷者口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3小时要清洁口腔一次并更换口咽管，防止痰痂堵塞。换下的口咽管浸泡含氯消毒液内，清水冲洗后晾干备用。
放置口咽通气管的注意事项
①操作前去掉病人的义齿，了解病人的生命体征。意识障碍，烦躁不安的病人给予约束双手，防止拔管。
②正确运用放置口咽通气管的技巧与策略。
③严格无菌操作，防止交叉感染。口咽通气管需持续放置时，2 h～3 h重新更换位置。做好口腔护理及口咽管的清洗。
④ 喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进或出现中枢性呼吸衰竭等均应视为口咽通气管的禁忌证。
⑤做好心理护理，以争取病人的配合，在操作过程中应尽量做到轻、稳，以减轻病人的痛苦。
⑥ 放置口咽通气管确切固定后，对于难以耐受口咽通气管者，应适当用镇静剂。若强行留置会造成病人烦躁不安。若放置失败或无效，必须选择气管插管或气管切开，确切有效的改善通气。
⑦意识清醒者：操作者要向病人讲明注意事项，以取得病人合作。如果病人不配合，切勿强行将口咽通气管插入或撤出，一定要耐心说服病人以取得合作。嘱病人张口，按正确步骤放入口咽通气管。
⑧意识不清者：将压舌板从病人臼齿处放入助其张口，然后动作轻柔准确地按正确的步骤放入口咽通气管。
综上所述，口咽通气管具有良好的解剖学弧度，能将舌从咽后壁提起，而提供气流的通道，是一种在数秒钟内迅速获得有效的通气策略。了解并正确应用口咽通气管，可以提高抢救成功率，节省急救人员的体力，降低医疗成本，减轻病人的经济负担。
参考文献
[1] 彭刚艺.急重症护理学[M].北京：人民军医出版社，200
2. 90.
[2] 马东晖.气管导管改制口咽通气道及临床应用[J].临床麻醉学杂志，2003，19（7）：433.[3] 陈文彬，程德云.呼吸道系统疾病诊疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2000：234.
[4] 陶玉，过玉蓉.口咽通气管给氧的临床应用[J].实用医技杂志，2009，16（2）：157. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw13639.html上一论文：关于的32例新生儿消化道围术期内科临床护理应用