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浅议脑梗死复发患者的临床护理

论文导读:

脑梗死复发患者的临床护理分析摘要:目的研究探讨脑梗死复发患者的最佳临床护理措施,分析其对患者的作用。策略选取我院收治的32例脑梗死复发患者作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,了解患者的临床症状,探讨临床护理的策略与效果。结果经过针对性的全方位临床护理之后,30例患者全部好转或治愈出院(治愈17例,好转13例),有效率占93.8%;1例患者在治疗护理期间并发高血压脑出血,经救治无效死亡,1例患者死于心律失常,死亡率6.2%。30例好转出院的患者在护理期间,无一例出现心理理由和严重的并发症和不良反应。结论对脑梗死复发患者进行针对性的临床护理,从病情监测、心理护理、饮食护理、康复护理、口腔护理、并发症防控护理等多方面入手,对患者浅议脑梗死复发患者的临床护理进行全方位多层次的护理,能有效改善患者的临床症状并达到良好的预后效果。
  关键词:脑梗死复发;临床护理;效果与作用
  1005-0515(2013)9-147-01
  脑梗死又称脑卒中,是临床上常见的脑血管疾病之一。其发病机制是多理由导致的脑组织局部缺氧缺血,继而引发脑组织病变坏死,神经功能缺损。脑梗死的分脑血栓、脑栓塞和腔隙性脑梗死几类,,又以脑血栓为最常见,占到脑梗死总发生率的60%。临床上,脑梗死在老年人中的发病率最高,而老年人中常伴有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等疾病,这些都是脑梗死发作的危险因素。及时通过治疗痊愈的患者也可能在劳累过度、情绪激动、细菌感染等多种因素复发。本文重点就脑梗死复发患者的临床护理策略进行研究和讨论。具体报告如下。
  1资料与策略
  1.1一般资料
  选取我院收治的脑梗死复发患者32例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,了解患者的临床症状与护理措施,对护理的效果进行评价。32例患者均符合95年我国第四届脑血管会议上制定的脑梗死复发的诊断标准,即:出现新的神经功能损伤症状;初发症状,体征加重,排出进展性卒中的情况;所有患者全部经脑部CT和MRI检查确诊为脑梗死复发。
  32例脑梗死复发患者中,男27例,女5例;年龄在53岁到76岁之间,平均年龄为(57.7±5.6)岁;其中,合并有高血压的患者12例,合并有高血脂的患者13例,合并有糖尿病的患者17例,合并有冠心病的患者9例,部分患者同时合并有两种或两种以上疾病。
  入院时,患者的主要临床症状有:头晕头痛(8例);浑身乏力(15例);四肢麻木(5例);恶心呕吐(4例);大小便失禁(2例);面瘫(7例);抽搐(2例);昏迷(4例);偏瘫(12例);病理反射阳性(17例)等。
  1.2护理策略
  病情监测。患者入院之后,护理人员要对患者的病情进行随时监测,患者入院时如有四肢麻木,头晕头痛等情况,要考虑是否是脑供血不足的表现,并向主治医生进行汇报处理。患者脑供血不足会造成组织坏死,表现出体温升高,高烧不退的症状,这时可以对患者进行物理降温,效果欠佳情况下给予退热针注射。对合并有其他疾病,如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等的患者,要定时监测他们的血压、心率、呼吸、脉搏等基本生命体征。必要时,给予相应的药物治疗,防止患者因合并症的耽于治疗引起其他并发症。如阿司匹林可以用于心房纤颤的治疗,还有抑制血小板聚集,预防脑梗死复发的作用;潘生丁可用于冠心病的治疗,同时也有抑制血栓形成,防止脑梗死复发的作用。这些药物的使用对治疗都有较好的疗效。
  心理护理。脑梗死复发的患者有一大部分是因为情绪波动所致,因此,患者保持愉快的心情,正确面对疾病和治疗,积极面对生活才是应有的态度。所以医护人员要多跟患者沟通,让患者知道情绪波动的危险性,也为患者营造良好的环境,取得患者的信任,让患者感受到温暖、关怀、热情和诚恳。让患者树立战胜疾病的信心。
  饮食护理。脑血管疾病与患者的饮食习惯密切相关。所以护理人员要根据患者病情合理安排饮食,多摄入维生素、蛋白质类营养,每餐不宜多吃,可少食多餐,保证水分的摄入,推动电解质平衡。
  康复护理。患者入院治疗两周左右基本进入康复期,这时护理人员可以安排患者进行适度的基础训练,保证患者的身体机能逐渐恢复。
  口腔护理。脑梗死的患者有部分有偏瘫昏迷等症状,必须卧床休息,这时要注意防止患者发生肺部感染。患者的椎基底神经受损,会导致患者出现吞咽困难,进水进食困难的状况,这种情况可以考虑选择鼻饲策略。在进行鼻饲时要对患者进行定期口腔护理,一般为一天一到两次,保持口腔卫生,减少口腔疾病的发生率。
  并发症防控护理。脑梗死复发的患者年纪都比较大,身体对外界反应比较迟钝,尤其是脱水反应会引起患者体内电解质紊乱而导致感染。所以护理人员要积极做好并发症的防控工作,按时为患者进行相关的检查,一旦发现患者出现相关并发症,要积极进行抗凝、扩容等治疗。
  2结果
  经过针对性的全方位临床护理之后,30例患者全部好转或治愈出院(治愈17例,好转13例),有效率为93.8%;1例患者在治疗护理期间并发高血压脑出血,经救治无效死亡,1例患者死于心律失常,死亡率6.2%。30例好转出院的患者在护理期间,无一例出现心理理由和严重的并发症和不良反应。护理前后,患者的临床效果显著,差异明显,且P<0.05,具有统计学意义。表1为护理效果统计数据。
  3讨论
  参与调查研究的32例患者经针对性护理后的有效率为93.8%,说明脑梗死复发患者的临床护理效果是十分显著的。
  作为危险系数较大的一类疾病,脑梗死的病情进展随时关系到患者的生命安全,尤其是脑梗死复发的患者,有发作的经历说明机体本身的潜在危险因素较多,更需要强化观察与护理。且有临床调查显示,脑梗死复发患者的死亡率高于初次发作的患者,而脑梗死患者发病之后很难完全康复,所以如何对患者进行有效护理,让患者的身体得到最大程度的修复就成为临床诊疗的要点。
  本文的32例患者,在住院期间,本着全方位多角度,从细节入手的原则,分别从病情监测、心理护理、饮食护理、康复护理、口腔护理、并发症防控等方面进行了有效的护理,患者的临床症状改善明显,且护理期间患者未出现心理理由和严重的并发症和不良反应,证明全面护理在临床上具有推广应用作用。
  参考文献:
  [1]程永红, .复发性脑梗死相关因素 全文地址:http://www.7ctime.com/wkhllw/lw11103.html
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