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对于加强社会保险经办机构稽核管理工作的深思

论文导读:

关于加强社会保险经办机构稽核管理工作的思考摘 要
  随着目前我国社会保险事业的不断飞速的发展,社会保险工作也成为我国贯彻落实社会保险业务的重要手段,其管理人员需要对社会保险业务中出现的各种理由和困难及时解决,也要认真监督和核查社会保险费用的缴纳,并维护参保人员的合法权益。本文分析了当前社会稽核管理的目前状况及理由,并对出现的理由提出了相应的策略,从而加强社会保险稽核管理,保证社会保险事业健康平稳的发展,巩固和加强社会保险稽核管理的工作成效。
  关键词
  社会保险;稽核;管理
  近年来,社会保险经办机构做了很多创新,并且新推行了内控稽核管理制度,还是很多关键办事环节设置了内部制约稽核管理岗位等措施。不仅仅明确了内控管理的技术职务,而且细化了内控管理的许多职能,在社会保险经办机构防范和化解社保基金风险方面发挥了特别大的作用,扮演着很重要的角色。
  一、加强社会保险经办机构稽核管理中所存在的理由
  1、征缴方面
  (1)对社会保险费按时足额缴纳稽核,缺乏有力的法律保障。
  社保经办机构对欠费单位和个人的资产实力进行核查然后确定其是否有缴费和补缴费用的能力。但是目前,社会保险稽核管理工作缺乏有力的法律保障,很难纠正和规范已查出的违规行为。
  (2)对欠缴社会保险费及补缴情况,缺乏稽核管理制度
  有些企业违背社会责任,利用各种手段逃脱企业应缴纳的保险金额。同时也有的企业不按规定参保、不如实申报、拖欠社会保险费,对相关的法律法规也视而不见。这些都是由于目前稽核管理制度的缺乏才导致的企业欠缴及拖欠的情况严重。
  2、待遇支付方面
  (1)养老保险待遇支付稽核。
  社保经办机构在核查领取基本养老金人员的情况时发现,稽核管理存在的主要理由是,养老保险主要是年长的老人,分布还比较分散,所以只能随机抽样调查,这样的话对于那些地区偏远的人来说很难取证。
  (2)医疗保险待遇支付稽核。
  当前,医疗保险稽核面对的主要面对的理由有两个,一个是零售药店的理由,一个是参保人员的理由。零售药店中存在替患者隐瞒实情的情况,还有的人冒充他人领取医保;参保人员有的不用真实姓名就医,有的甚至用虚假证明。
  (3)待遇支付稽核。
  社保经办机构在稽核管理工作中常遇到的理由主要是部分工伤人员提供的医疗服务和证明材料不真实,同时申报的诊治费用没有合规性。所以当前,社保经办机构稽核工作的主要任务就是核查工伤人员提供的证明材料的真实性。
  二、加强社会保险经办机构稽核管理的策略研究
  (一)、征缴方面
  1.加强对缴费人数和基数稽核工作,提高领导的重视程度。从这一角度出发,社保经办机构应对各单位的缴费金额做出一个明确的规定,设定出各单位的最低缴费工资基数。同时社保经办机构还要加强对社保缴费人数的核实,开展全面的社会保险稽核管理工作。这样既维护了参保人员享受待遇给付,又增强了人们缴纳社会保险费的法律意识。因此,社会保险经办机构要充分认识到稽核工作的重要作用,同时稽核管理人员要公平正义地进行工作,长期坚持下去才能彻底转变社会保险经办机构重征收轻核查的现象。
  2.强化保费缴纳稽核管理措施,提供有力的法律保障。社会保险经办机构可以通过调查研究等策略了解企业的生产经营状况和个人资产实力,从而更好地完善社保稽核管理制度,规范稽核管理行为。同时经办机构的稽核管理员也要认真学习相关法律法规,这样才能有效地应对那些逃脱缴纳社会保险金额的企业单位等。
  (二)、待遇支付方面
  1.加强待遇支付时资格和材料审核力度。
  社会保险经办机构需要了解享受保险待遇人员的真实情况并定期核查,加大审核力度,保证享受保险待遇人员的合法权益。实行稽核管理工作中,对那些虚假申报、冒领保险金的情况及时发现并依法处理。
  2.在群众中加大社保宣传,建立监督举报机制。
  社保机构稽核管理还可以在群众中宣传,为群众提供可参与的服务,尽量满足群众的客观需求,维护社会保险的形象。此外,还可以建立社会保险监督机制,发现举报后及时核实内容的真实性,同时给予举报人一定的物质奖励,鼓励群众积极参与监督工作。
  三、加强社会保险经办机构稽核管理工作的倡议
  (一)强化政府责任,加快立法步伐
  为了使社会保险的各项工作做到有法可依、有法必依,各级政府也应做到不断完善相关的法规政策,建立完善的社会保险缴费和稽核程序,形成政府行政督管、机构专门监督和内部制约形成三位一体的完善稽核体系。
  (二)加强企业督管,加大处罚力度
  社会保险稽核机构要贯彻年检制度,严把基金出口的关节点,防止社会保险基金的跑冒滴漏,此外还要学会利用高新技术,加强对参保单位和个人有关数据的了解和掌握。
  (三)加强机构建设,提高队伍素质
  从事社会保险稽核工作,不仅需要熟悉社会保险方面的法律法规,有较强的法律意识,还要对财会方面的知识熟练掌握,精通审计策略和技巧。另外稽核队伍的素质也至关重要,在市场经济的条件下,利益关系存在于方方面面,社会保险稽核工作人员首先自己要做到洁身自好。
  (四)加大宣传力度,营造社保氛围
  社会保险稽核管理机构还要经常进行保险相关的政策宣传以及咨询活动,努力做到让社会保险政策深入人心。稽核机构可以充分利用媒体工具,宣讲如何参加社会保险、社会保险缴纳程序及缴纳基数、待遇计算办法等方方面面的理由,并深化职工对自身权益的关注,让他们明白参加社会保险的好处,还有缴费基数与其退休待遇是密切相关,让他们缴的明白,缴的放心。
  四、结束语
  本文以社会保险经办机构的角度对社会保险的稽核管理工作进行了详细的探究和分析,对当前社会保险的目前状况、理由和相应策略提出了观点和倡议。社保经办机构有效维护了广大参保单位和人员的合法权益与利益,同时也监督和管理社会保险的征缴核查。社保经办机构稽核管理人员今后要更加认真做好稽核工作,才能逐步提高社会保险的公共效益。
  参考文献:
  [1]黄寅桓.社会保险经办机构稽核队伍内控管理存在的理由及策略[J].职业,2011,26:
  140-141.
  [2]邱浩杰.《社会保险法》对社会保险经办机构建设的要求及社保经办机构发展走势分析[J].发展研究,2011,12:109-111.
  [3]张峰.加强内控稽核管理的着力点[J].中国人力资源社会保障,2013,07:40-41. 全文地址:http://www.7ctime.com/sxlw/lw45713.html
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