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试谈品管圈对微量泵注药患者安全隐患发生率影响

最后更新时间:2024-01-09 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:7188 浏览:22442
论文导读: 1.8.1规范操作培训设计制作了《微量泵使用基本流程的操作》、《微量泵使用中更换药液的操作》、《微量泵使用更走速的操作》、《微量泵使用中更换泵管的操作》这4项操作视频,组织病区全体护士观看学习。将4项操作视频纳入入科教学内容,制定微量泵操作使用培训流程,对新入科护士、轮转护士及实习护士进行统一、规范的
摘要:目的 探讨品管圈活动前后对微量泵注药患者安全隐患发生率的影响。策略 成立品管圈活动小组,讨论分析微量泵注药患者安全隐患发生的理由,制定相应措施并组织实施,对比应用此策略前后患者安全隐患发生率。结果 通过使用品管圈策略进行质量改善,使微量泵注药患者安全隐患发生率由31.02%降低到7.52%。结论 运用品管圈策略可使微量泵注药患者安全隐患发生率明显降低,充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性,推动了护理质量的持续改善。
关键词:品管圈;微量泵;安全隐患
微量泵因其精确度高,能在单位时间内匀速地将药物泵人静脉内,能严格制约输液速度及保持血液中药物的有效浓度,降低护士工作量等优点而在临床上逐渐被推广[1]。但由于操作流程不规范、微量泵故障、患者擅自操作等理由,对药物的正常注入造成一定影响,导致诸多安全隐患的发生。品管圈就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的理由及课题[2]。为了保证患者医疗安全,推动康复,提高护士在使用微量泵过程中制约危险因素的能力,减少护理安全隐患的发生, 2013年3月~7月, 我们运用品管圈手法开展了该项目的研究,取得较满意的效果,现报道如下。
1 资料与策略
1.1成立品管圈 组织全科护士学习品管圈的特点、活动原则、活动策略,使护士对应用品管圈进行质量管理有充分了解。在自愿的原则下,选出7人组圈,设定圈名与圈徽。
1.2掌握理由点及主题选定 经过全体圈员讨论,结合优质护理示范病房的特殊性,通过对上级政策、紧迫性、可行性及圈员能力等因素进行比较、分析,在提出多个可实行的主题中,筛选出综合评定分数最高的"降低微量泵注药患者安全隐患的发生率"作为活动主题。
1.3制定活动计划 预估活动各步骤所需时间,决定活动日程及工作分配,拟定活动计划书。
1.4目前状况调查 从微量泵使用工作流程中,确定待改善的方向,然后运用自行设计的查检表对病区微量泵使用情况进行调查,调查对象为2013年4月4日~17日在我科住院的患者,了解安全隐患发生的相关因素。共调查145例次,安全隐患发生45例次,发生率为31.02%。用柏拉图排列出主次项目,结果显示护士因素、微量泵因素及患者因素这三项占8

4.45%,依80/20法则,将此三项因素列为本期活动的改善重点。

1.5设定目标 改善重点为84.45%,经圈员自我评估,确定圈员改善能力为82%,目前微量泵注药患者安全隐患发生率为31.02%,由此依据公式计算目标值:微量泵注药患者安全隐患发生率由31.02%降低至9.66%,改善幅度为68.9%。
1.6理由分析 应用鱼骨图对3项改善重点进行理由分析。根据"5.3.1"评分法,选出9项主要理由,用因果关联图及冰山图分析各个要因之间及对理由的影响关系,找出真因,进行真因验证,得出降低微量泵注药患者安全隐患的发生率重点要改善的理由是:护士培训策略不规范、微量泵故障、缺乏宣教工具。
1.7策略拟定 根据三个改善重点,提出相应策略,全体圈员就每一评价项目,依可行性、效果性、自主性进行评价,从中选出了8条策略。

1.8策略实施与检讨

1.8.1 规范操作培训 设计制作了《微量泵使用基本流程的操作》、《微量泵使用中更换药液的操作》、《微量泵使用更走速的操作》、《微量泵使用中更换泵管的操作》这4项操作视频,组织病区全体护士观看学习。将4项操作视频纳入入科教学内容,制定微量泵操作使用培训流程,对新入科护士、轮转护士及实习护士进行统

一、规范的培训。

1.8.2 规范微量泵管理 设计制作微量泵定期检查记录本,将所有微量泵编号管理,由专人负责定期检查;改善微量泵放置柜,特别设置故障泵放置专区,设计制作故障泵标识,发现故障泵时立即注明故障理由。
1.8.3规范宣教策略 设计制作图文并茂的微量泵使用宣教手册和微量泵使用安全警示牌,制定微量泵使用宣教流程,由责任护士遵照宣教流程执行。
2 结果
策略实施1个半月后,用同样策略对我科2013年6月17日~30日的住院患者进行调查,与改善前对比结果如表1。
3 讨论
3.1运用品管圈策略可使微量泵注药患者安全隐患发生率明显降低。经过品管圈手法逐项分析,得出要降低微量泵注药患者安全隐患发生率,就要改善护士培训策略不规范、微量泵故障、缺乏宣教工具这三项根本理由。微量泵标准操作视频:《微量泵使用基本流程的操作》、《微量泵使用中更换药液的操作》、《微量泵使用更走速的操作》、《微量泵使用中更换泵管的操作》这4项操作视频规范演示了微量泵使用过程中涉及的所有操作,特别强调了必须2名医务人员核对药液走速后才能使用。4项视频纳入了入科培训内容,对新入科护士、轮转护士及实习护士进行规范、统一的培训,考核通过后才能上岗,避开了因微量泵操作不规范导致的安全隐患。设置故障泵和正常泵放置专区、微量泵检查记录本及故障泵标识牌的应用,保证了微量泵的正常使用,降低了使用故障泵的风险。微量泵使用宣教手册的发放及微量泵使用警示牌的使用,随时提醒患者及家属相应的注意事项,为患者及家属提供了图文并茂、通俗易懂的宣教资料。问卷调查结果显示,患者对微量泵宣教知识知晓率由活动前的53%提高至90%。根据本次研究的内容,我们制定了微量泵使用操作培训流程、微量泵管理细则、微量泵使用宣教流程,分别纳入了3项标准化作业书,在全院推广运用,推动了护理质量的改善,收到良好的效果。
3.2开展品管圈活动提高了护士的工作积极性和多项综合能力。品管圈活动强调的是让员工自动自发地参与活动,使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[3]。通过轻松愉快的现场管理方式,使员工在工作中获得满足感与成就感,从而提高工作积极性[4]。圈员在活动前后分别用品质评分表自行评分,对比显示,活动后圈员们的责任心、沟通能力、协作精神等各项品质得到明显提升,此外,PPT制作、图片设计、影像制作、表达能力论文导读:
等水平均有显著提高。
参考文献:
[1]卢小丽,廖燕.微量注射泵使用中的安全隐患及策略[J].当代护士,2012,7:3-4.
[2]刘庭芳.中国医院品管圈操作手册[M].人民卫生出版社,2012,1.
[3]杨丽,王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用[J].护理管理杂志,2004,4(4):44-45.
[4]陈芳.实施系统健康教育提高护理质量[J].中国医药导报,2007,4(4):71-72.
编辑/哈涛