论608例泌尿生殖道支原体检测及药敏

论文导读：
[摘要] 目的 探讨该市泌尿生殖系统支原体感染及药敏情况。策略 应用支原体培养、鉴定、计数及药敏试验试剂盒对608例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养和鉴定，并进行9种常用抗菌药物的药敏试验。结果 608例泌尿生殖道感染患者中，支原体培养阳性264例，阳性率为43.42%；男、女支原体感染率分别为22.7%、48.4%。支原体感染主要以解脲脲原体（Uu）感染为主，阳性率为83.71%。对支原体感染产生敏感性较高的抗菌类药物主要包括强力霉素、四环素、交沙霉素、原始霉素。结论 泌尿生殖道感染以Uu为主，泌尿生殖系统支原体感染经验用药可选用交沙霉素、四环素、强力霉素和原始霉素。
[关键词] 支原体；生殖道；耐药性
[] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0182-02
在性传播疾病患者中目前支原体感染疾病的患病率呈逐年攀升的趋势，支原体是目前被临床发现的能够导致非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附件炎、不孕不育等多种疾病发病的一个常见病原体，随着抗生素类药物临床广泛范围的不断拓宽，在实际应用期间的耐药率也在明显上升，使治疗难度加大。为对该院泌尿生殖道感染疾病患者支原体的感染情况进行了解，现对2010年2月—2011年8月期间该院收治的608例该病患者的尿液标本进行支原体检测，报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取来该院就诊的泌尿生殖道感染患者608例，其中男264例，女344例，所有患者的尿液标本均需要在治疗前采集完毕。

1.2 标本采集

男性患者在标本采集前应该首先用棉签对尿道口分泌物进行清除，无菌拭子进入到前尿道1～2 cm处，旋转360°停留20 s后出，也可取前列腺液、。女性患者用窥器使宫颈能够充分暴露，用棉签对宫颈多余粘液进行清除，再用无菌拭子插入到宫颈管内部1～2 cm处，旋转360°后，停留20 s左右后将其取出。采集标本成功后，立即将其接种到培养基中待检。

1.3 试剂

法国生物梅里埃公司支原体IST鉴定及药敏试剂盒，检测解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）。药敏试剂中主要包括9种抗生素类药物，分别为交沙霉素、多西环素、红霉素、氧氟沙星、原始霉素、环丙沙星、四环素、克拉霉素、阿奇霉素。
l.4 策略
标本处理、培养、鉴定、药敏试验等操作均应该严格按照试剂盒上标注的相关操作说明进行，判定试验结果时应该严格按照试剂盒说明书进行。
2 结果

2.1 支原体感染率情况

该研究抽样的608例泌尿生殖道感染疾病患者的尿液标本中，支原体阳性264例（43.42%）；单独uu阳性率占总阳性标本的83.71%。其中男性标本264例，单独uu阳性64例（24.24%），uu+mh阳性2例（0.76%），单独mh阳性2例（0.76%）；女性标本344例， 单独uu阳性196例（48.4%），uu+mh阳性21例（6.10%），单独mh阳性18例（

5.23%）；女性感染率明显高于男性，结果见表1。

2.2 支原体药敏结果分析

264例阳性中单纯Uu阳性221例，对其耐药率较高的抗菌药物是环丙沙星、氧氟沙星；Uu+Mh合并感染23例，对其耐药率较高的几种抗菌类药物主要包括氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素；单纯人型支原体（Mh）阳性20例，对其耐药率较高的抗菌药物与Uu+Mh合并感染的大致相同。见表2。
3 讨论
支原体是一类没有细胞壁能独立生活的原核型微生物，是人类泌尿生殖道常见且公认有致病作用的病原体。支原体属所致的泌尿生殖道系统感染的发病率，在欧美国家已超出淋病的发生，在我国呈逐年上升的趋势。与泌尿生殖道感染疾病发病有关支原体主要包括3种，它们分别是Uu、Mh、生殖支原体Mg[1]。在所有人群，尤其是已经处于性成熟阶段的女性生殖道中，携带有Uu和Mh属于正常携带，当该寄生病原体的数量在定植部位达到一定值后才会导致相应疾病的发病。因此，对该类疾病进行确诊只够能通过病原学检验的方式实现，而采取半定量方式进行检测才能对感染实际情况进行真正反映，即半定量值不低于104 cfu/mL的时候应该充分考虑病情是否为支原体感染。
608例标本检出支原体阳性264例，单纯Uu感染221例，占阳性总数的83.71%，可见临床泌尿道支原体感染以单纯Uu感染为主；Uu+Mh混合感染23例（11.2%），单纯Mh感染20例（6.76%）。支原体总体检出率可以达到43.42%，远远低于杨卫萍等曾经报道过的72.98%[2]，可能与地区和环境之间存在的差异有一定的关系，同时与应用的不同厂家试剂盒有一定的差异有关。女性检出率56.98%，男性检出率可以达到25.75%，由此不难看出女性检出率明显高于男性，这可能与泌尿生殖道的实际生理结构存在差异有关。
该资料选择9种药物对264例阳性标本实施药敏试验研究。单纯Uu感染的标本对原始霉素、强力霉素、交沙霉素的耐药率均在1%以下，可作为对泌尿生殖道支原体感染疾病进行治疗的一种首选药物；对克拉霉素、阿奇霉素、红霉素和四环素耐药率分别为5.71%、10.48%、11.90%和3.81%；对氟喹诺酮类药物所产生的耐药率最高，对环丙沙星和氧氟沙星两种药物产生的耐药率分别能够达到84.76%和61.43%，与国内相关临床报道结果基本一致[3]，可能由于喹诺酮类药物在临床上的广泛范围较为广泛，使支原体染色体DNA促旋酶和拓扑异构酶N发生突变，从而使支原体对喹诺酮类药物的耐药性明显增强。Uu与Mh合并感染耐药率较严重，对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素耐药率分别为100.00%、90.91%、95.45%、72.73%、100.00%，临床要尽量避开使用。药敏试验研究结果显示，当Uu和Mh混合而导致感染的时候，不同种类的抗菌类药物所产生的耐药率比单纯Uu或Mh导致的感染要稍高一些，这与国外文献报道结果基本相符[4]。
支原体感染疾病在治疗后再次复发的可能性较大，且支原体对临床上常用的各种药物的耐药性由于患论文导读：实验，以确定治疗的首选药物或联合用药的最佳治疗方案。因此，支原体培养鉴定与药敏试验对临床用药具有重要指导作用。VázquezF，OteroL，OrdásJ，etal.Uptodateinsexuallytranittedinfections：epidemiology，diagnosticapproachesandtreatments.Enfermedadesinfecciosasymicrobiologiaclinica
者的个体差异而存在差异，临床医生对支原体感染疾病进行治疗的实际临床工作中，要先进行药敏实验，以确定治疗的首选药物或联合用药的最佳治疗方案。因此，支原体培养鉴定与药敏试验对临床用药具有重要指导作用。
[参考文献]
[1] Vázquez F， Otero L， Ordás J， et al. Up to date in sexually tranitted infections： epidemiology， diagnostic approaches and treatments[J]. Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica， 2003， 22（7）： 392-411.
[2] 杨卫萍. 553 例生殖道支原体的体外耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志， 2012， 33（12）.
[3] 陈红霞. 1503 例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志， 2008， 18（2）： 290-291.
[4] Domingues D， Tora Tira L， Duarte A， et al. Genital mycoplaas in women attending a family planning clinic in Guine-Bissau and their susceptibility to antimicrobial agents[J]. Acta tropica， 2003， 86（1）： 19-24.
（收稿日期：2014-01-14）