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试述耐多药结核患者心理健康状况及影响因素

最后更新时间:2024-02-04 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:26844 浏览:120440
论文导读:福平两种及以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病,具有传染性强、治疗时间长、治疗费用高、治愈率低等特点,其死亡率明显高于非耐药菌引起的结核病。世界卫生组织发布最新报告称:2008年,全球估计有940万新发结核病病例,180万结核病死亡病例。同时估计有44万耐多药结核病病例,其中有1∕3已死亡。估计全世界有近50%的耐多药
【摘要】目的:了解耐多药结核患者的心理健康状况及影响因素。策略:使用Kessler量表对耐多药结核患者及敏感患者进行面对面访谈,共调查耐多药结核患者81名,敏感患者72名.。结果:耐多药结核患者K10分值为20.8±9.6分,40%的耐多药结核患者患心理疾患的危险水平或很高,文化程度、借债情况及抗结核治疗效果是影响其健康状况的主要因素。结论:耐多药结核患者心理健康状况较敏感患者差,要加强对耐多药结核患者的心理辅导和关怀。
【关键词】:耐多药结核病心理健康调查研究
1004-4949(2014)10-0656-01
耐多药结核病(MDR-TB)是指同时耐异烟肼、利福平两种及以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病,具有传染性强、治疗时间长、治疗费用高、治愈率低等特点,其死亡率明显高于非耐药菌引起的结核病。[1]世界卫生组织发布最新报告称:2008年,全球估计有940万新发结核病病例,180万结核病死亡病例。同时估计有44万耐多药结核病病例,其中有1∕3已死亡。估计全世界有近50%的耐多药结核病例发生在中国和印度。
MDR-TB往往发生在经标准短程化疗方案和复治而失败的患者,MDR-TB是导致难治结核病的根源,5年存活率仅为50%。因此许多病人会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观等不正常的心理状态。
以往对耐多药结核的治疗建立在单纯的生物医学模式的理论上,注重生物因素,较少关注和重视病人的心理因素对耐多药结核的发生、发展、治疗及预后的影响。近年来,随着生物、心理、社会医学模式的发展,心理因素对疾病的发生、发展、治疗及预后的影响越来越受到重视。国内外许多研究都证实良好的心理护理对慢性病人的不良心理反应有良好的改善作用,从而提高治疗效果。
耐多药结核病治疗费用高、治愈率低、病死率高和传染期长,患者被隔离,缺少亲友的陪伴鼓励和支持。故患者出现紧张、恐惧、抑郁、焦虑等不良心理反应相当常见。耐多药结核病已成为我国结核病防治工作的重大理由,本研究使用Kessler10量表调查MDR-TB患者的心理健康变化,以引起对患者心理健康的关注,从而在开展耐多药结核病防治工作时加强对患者的心理辅导和人文关怀,帮助病人树立战胜疾病的信心,提高患者治疗服药的依从性,提高MDR-TB患者的治疗率。

1.资料来源与研究策略

1.1资料来源

本研究根据全国各省耐药基线调查数据,结核病制约工作水平,地理分布、社会经济条件等。选择黑龙江省牡丹江市作为项目市,以市结核病专科医院作为研究现场,调查在该医院治疗的耐多药结核患者和敏感患者,耐多药患者从2011年至调查日期间诊断为MDR-TB,并在该医院住院治疗的患者中随机抽取,共调查89例(实验室诊断41例,临床诊断48例),其中纳入心理状况分析的有效问卷81份,敏感患者从2012年至调查日期间在牡丹江市结核病医院住过院,正在治疗或完成治疗的患者中随机抽取,共调查91例,有效问卷72份。

1.2调查工具

本研究使用Kessler(K10)量表调查患者的心理健康状况,K10量表是一个简短的能够发现人群心理状况危险性的自我管理评分等级量表,具有较好的信度和效度。K10量表含有10个项目,本研究采用CRUFAD计分策略(又称截断分值法)进行积分,它将K10问卷中的每个理由相应的5个答案赋予一定的分值,所有时间(5分),大部分时间(4分),有些时候(3分),偶尔(2分),几乎没有(1分)。对受试者的答案依上进行评分,将所有分值加和,加和的评分从10分到50分,根据研究的需要,可以将加和的评分根据选取的截断值划分为不同等级,以反映患者焦虑或压力型情绪紊乱对心理健康状况不同程度的危险性。本研究采用澳大利亚在2000年和2001年全国健康调查中使用的截断值,将心理疾患的危险水平划分为4个等级。10~15分(患心理疾患的危险水平低),16~21分(患心理疾患的危险性中等),22~29分(患心理疾患的危险水平高),30~50分(患心理疾患的危险水平很高).
1.3
分析策略:
用EPIDATA

3.1建立数据进行资料录入,用SPSS16.0进行描述性分析,t检验,卡方检验。

3.讨论及作用

心理健康是个体健康的重要组成部分,耐多药结核患者因疾病治疗难度大,疗程长,费用高等交一般结核患者更易产生心理疾患,从而可能会影响治疗的依从性、治疗信心等,不利于患者身体康复和心理健康。
本研究结果显示,耐多药患者K10量表总分值平均为20.8分,40%的患者患心理疾患的危险水平高或很高,而所调查的敏感肺结核患者K10总分值平均为14.8分,15%的敏感患者患心理疾患的危险水平高于敏感患者。肺结核的心理健康状况更差,特别是耐多药者。
耐多药结核患者的心理健康状况不容乐观,对治疗效果的担忧及沉重的经济负担是影响患者心理健康的最重要因素,探索规范的耐多药结核病治疗策略,改善治疗效果及减轻经济负担无疑是改善患者心理健康状况的良药,但有效的心理辅导,以患者为中心的人文关怀也非常重要。[2]元梅花等对耐药结核病人的心理干预研究指出,通过主动关心、尊重病人、健康教育、心理辅导等措施对耐药病人进行干预后,其焦虑状况和心理压力得到改善。因此,我们要关注重点人群,在制定耐多药防治策略时强调对患者的心理关怀,在临床治疗及督导管理时给患者提供关心和指导,改善其心理健康状况。
参考文献
[1]WHO耐药结核病规范管理指南2008年紧急修订版2008
[2]元梅花、曾晓春耐药结核病人的心理干预效果分析,实用临床医学,2007,8(8):117-118 全文地址:www.7ctime.com/swywlw/lw41450.html上一论文:简论广西引种种植巴西人参有效成分的提取及其抗肿瘤意义的初步