谈谈我院门急诊西药房退药情况

论文导读：
【摘 要】目的：分析门急诊西药房退药情况，为提高诊疗质量，推动合理用药，减少退药情况提供依据。策略：对我院2013年10月——2014年3月门诊西药房退药处方进行统计分析。结果：药品不良反应，医患缺少沟通，处方量过大，患者依从性及经济条件是造成退药的主要理由。结论：医院应建立完善退药制度，提高医务人员的责任心，加强临床医师处方行为的规范性，开展合理用药咨询服务，保证患者的用药安全。
【关键词】门急诊西药房；退药；不良反应；依从性
【文章编号】1004-7484（2014）06-3949-02
药品作为一种特殊的商品，具有两重性，其质量管理直接关系到患者的生命安全。医疗机构的药品安全理由始终是医院药事管理的头等大事，确保患者用药的质量及用药安全是药房管理工作的重点之一。根据卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]第四章第二十八条规定：“为保证患者用药安全，除药品质量理由外，药品一经发出，不得退换。”该项制度为医院药品管理提供了依据。但是在实际工作中，由于各种理由退药情况时常发生，退药在影响药房正常调剂工作的同时，也容易引起医患关系紧张，甚至为药品质量安全管理留下隐患。为减少退药，保证患者用药安全，本文对我院2013年10月至2014年3月门诊西药房退药处方进行统计分析，为医院加强药品管理提供依据。
1 资料与策略
利用HIS系统的查询功能，收集我院2013年10月至2014年3月门诊西药房退药处方472张，对每张处方的退药理由，退药科室及退药品种进行系统分析。
2 结果
我院2013年10月至2014年3月，总处方数为46614张，其中退药处方数472张，退药处方数占处方总数的1%。现分析结果如下：

2.1 退药科室分析

对西药退药科室进行统计分析，结果见表1。

2.2 退药理由分析

根据我院的管理规定，患者退药时必须出具由医师开具的退药处方，及医师所填写的退药登记表，其内容包括时间，患者姓名，药品名称，规格，退药数量，退药理由，医师及科主任签字，并由药师确认后方可退药。统计分析显示，退药理由有很多种，主要分为医师理由、患者理由、药房理由等，详细结果见表2。

2.3 退药品种分析

根据我院规定，一般生物制品，血液药品，高危药品，需特殊保存的药品不予退药，但是由于各种各样的理由，实际退药包含了这些类别的药品，现将退药品种进行统计分析，结果见表3。
3 讨论

3.1 退药科室统计分析结果

从表1可以看出西药退药主要集中在急诊，神经内，循环内等科室，其中神经内，循环内等科室接收特病患者，由于门诊量大，处方数量多，所以在退药处方中所占的比例也较大，由于特病患者需要终身服药，所以对于药品品种的选择和需求量也增大，临床医生可能由于药品名称相似，药理作用相同，笔误等理由造成退药，但多为患者取药时发现错误立即退药，药品实际并未被发到患者手中。急诊主要是存在处方量过大，药品不良反应，患者经济条件等理由造成退药。

3.2 退药理由统计分析结果

退药的理由有很多种，从表2分析结果可知，其中医师理由和患者理由各占很大的比例，为42.9%和32.8%，主要是由于临床医生处方行为的不规范性，医生和患者之间缺少沟通，患者的依从性差等理由造成退药，具体表现在：（1）处方量过大，急诊医生为患者开具处方，习惯性开具7天量（医生有标明患者要求带药），但是由于患者病情提前好转或效果不佳，都会停止对原来药物的使用，这样不止对国家资源造成一定的浪费，而且也为我们药房的工作带来了很多的不便；（2）药品不良反应现象，目前抗菌药物在临床应用中用量最大，频次最高，联合应用亦日渐增加，因抗生素应用所导致的药物不良反应已成为此类退药的主要理由。另外，由于某些注射剂的成分比较复杂，储存条件比较严格，溶媒质量不够稳定而导致的不良反应也时有发生，如“注射用头孢西丁”，用盐水配备后，溶液呈深；（3）经济理由，临床医生所开具的药品费用过高，患者自身承受不起，或者患者要求出外购药，从而要求退药；（4）患者住院，患者根据病情的变化而住院也是退药的一个重要因素，这需要经治医生丰富的临床经验，不断提高专业诊断知识，加强与患者及患者家属的沟通，减少退药；（5）拒绝用药，患者的依从性差[2]，由于药品说明书详细记录药品所有的不良反应，患者因为担心，害怕而不敢服用，或者因为发现药品说明书上未标明自己所患病的适应症而退药；（6）药品短缺及一品双规引起划价错误，信息化社会发展到现在，医院实行微机化管理为我们的日常工作带来了许多的便利，同时微机管理的程式化也给我们带来了新的要求，调剂人员输入药品名称错误，或者由于特殊理由，时常会出现我院门急诊西药房退药情况由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.划价有库存，取药无实物的现象，而且现在一种药品有多个生产厂家生产，剂量规格也不尽相同，由于前后开药的医师不同，调剂人员也不同，就会造成患者的不认同，由于这些客观理由造成的退药容易引起医患纠纷的发生，我们在工作中要无比严谨操作，尽量避开错误的发生。

3.3 退药品种统计分析结果

从表3分析结果可见，抗微生物药品，内分泌系统，循环系统，神经系统退药率分别为32.8%，20.4%，10.8%，13.4%，这和这几个类别的用药量大有一定的关系，在因不良反应退药的情况中，抗菌药物的退药量最大，排在首位，过敏现象较为常见，其中，退药量最大的是注射用氨曲南和注射用头孢匹胺，其次，内分泌系统用药的退药量位居第二位，一部分理由是由于头晕头痛不良反应现象常见，另一部分理由是该类药品品种多样，费用较高，患者拒绝使用。
4 结论
综上所述，由于我院退药情况复杂，退药量较大，在药师退药过程中，应详细的核对药品的名称，数量，规格，有效期，药品包装是否完好，外观有无破损，必要时核对最小可拆开包装，尤其是对需要在特殊条件（低温，避光）下储存的药品等要求更为严格，尽管这样也不能完全保障药品的质量，这就为我们药品的安全管理留下了隐患[论文导读：3]。由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.上一页12
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