浅论107株肠球菌鉴定及其药敏

论文导读：霉素、高水平链霉素对肠球菌有较好的体外抗菌活性，耐药率均在50%以下，对万古霉素的耐药率在1%以下。肠球菌对环丙沙星、青霉素以及四环素等抗菌药物的耐药性在逐年下降。结论：肠球菌呈多重耐药，临床用药应结合药敏试验结果，合理选择抗菌药物。【关键词】肠球菌多重耐药药敏分析在临床中，肠球菌是较为常见的一种条件
【摘要】目的：监测我院肠球菌耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。策略：采用法国生物梅里埃公司的ASTGP 67板进行细菌鉴定及药敏试验。结果：呋喃妥因、氨苄西林、高水平庆大霉素、高水平链霉素对肠球菌有较好的体外抗菌活性，耐药率均在50%以下，对万古霉素的耐药率在1%以下。肠球菌对环丙沙星、青霉素以及四环素等抗菌药物的耐药性在逐年下降。结论：肠球菌呈多重耐药，临床用药应结合药敏试验结果，合理选择抗菌药物。
【关键词】肠球菌 多重耐药 药敏分析
在临床中，肠球菌是较为常见的一种条件致病菌，易给人体多个脏器带来感染，轻则导致皮肤软组织感染和尿路感染，重则导致出现腹腔感染、心内膜炎、败血症以及脑膜炎。近年来，随着抗菌药物使用的越来越广泛，肠球菌对不同种类的抗菌药物产生较强的耐药性，逐渐成为导致医院感染的主要致病菌，给临床治疗带来较大困难，医院感染率也呈逐年上升趋势。笔者对我院肠球菌在临床感染中的药敏特点以及分布情况进行总结，具体报道如下：
1资料与策略

1.1菌株来源

选取我院2010至2012年间收治的住院与门诊患者临床标本中分离出的1929株细菌作为临床研究对象，其检测结果均保存在Vitek2 CPMPACT电脑中。其中，107株肠球菌，25株来自门诊患者的泌尿生殖道分泌物，82株来自住院患者；其来源标本包括59株尿液、21株外科切口分泌物，20株胸腔和腹腔引流液，5株痰以及2株血液。

1.2菌株鉴定

本组研究的菌株均运用Vitek2 CPMPACT全自动微生物分析仪进行鉴定。

1.3药物检测

运用ASTGP 67卡（法国生物梅里埃公司生产）进行检测，主要对氨苄西林、链霉素2000、环丙沙星、呋喃妥因、万古霉素、四环素、青霉素G以及庆大霉素500等8种药敏进行检测，这8种药敏均为临床中对肠球菌进行治疗的抗生素。

1.4药敏质控菌株

粪肠球菌ATCC 33186、粪肠球菌ATCC 51299以及金葡萄球菌ATCC 25923，所有的药敏质控结果均在NCCLS最新颁布的药敏质控范围之内。

1.5数据处理

采用生物梅里埃 vitek-C 电脑软件对数据进行统计处理。
2结果

2.1分离细菌结果

从三年的临床标本中，共分离出1929株细菌，按照数量多少进行排序，前四位分别是铜绿假单胞、大肠埃希菌、金葡萄球菌以及肠球菌。其中，367株铜绿假单胞菌，占19.0%；231株大肠埃希菌，占12.0%；162株金葡萄菌，占8.4%；107株肠球菌，占

5.5%；肠球菌占据第四位。

2.2肠球菌的构成比

在107株肠球菌中，包括71株粪肠球菌（6

6.3%）和21株屎肠球菌（19.6%）。

3讨论
肠球菌是一种条件致病107株肠球菌鉴定及其药敏相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.菌，结果显示，其在临床各科中均易出现感染，且能够从多种不同类的标本中进行分离，位居临床感染第四位，与金葡萄糖菌相邻，需要给予其足够的重视度。相关报道表明，临床感染前两位主要以粪肠球菌和屎肠球菌，其中，粪肠球菌占据80%～90%，屎肠球菌占据5%～10%。对本组研究的107株肠球菌构成比进行分析，临床感染前两位依然为粪肠球菌和屎肠球菌，但是其构成比发生显著变化，其中，铅黄肠球菌和鹑鸡占有一定比例，两者均属于天然耐万古霉素的肠球菌[1]，在医院内易出现爆发性流行。
对肠球菌药敏结果进行分析后，肠球菌对万古霉素具有较强的敏感性，平均敏感率达到99.5%；随着万古霉素在临床中应用的越来越广泛，耐万古霉素的肠球菌在不断增加。有文献研究表明[2]，国外医院感染的主要病原菌是耐万古霉素肠球菌，临床应慎用万古霉素；其次为呋喃妥因和氨苄西林，平均敏感率分别为91.1%和71.6%，呋喃妥因主要用来对尿中分离的肠球菌进行治疗，是对尿道肠球菌感染进行治疗的首选药物[2]。
肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂，有许多是多重耐药株，临床上常采用协同用药来增强疗效，如青霉素或氨苄西林或万古霉素与氨基糖甙类药物的联合治疗。与氨基糖甙类抗生素能否有协同作用[3]，主要看肠球菌对高浓度庆大霉素（庆大霉500）或高浓度链霉素（链霉素2000）是否敏感，如果敏感，说明可发生协同作用。肠球菌对庆大霉素500和对链霉素2000平均耐药率分别为45.7 %和44.7 %，说明这种联合治疗对半数左右的肠球菌不起作用。同时耐高浓度氨基糖甙类抗生素的肠球菌的耐药率远远大于非高耐株，因此检测肠球菌对高浓度庆大霉素或高浓度链霉素的耐药性是非常重要的，它可为临床进行联合抗生素治疗提供可靠的依据。
参考文献：
[1]Lecleroq R，Courvalin P.Resistance to glycopeplides in enterococci[J].Clin Infect Dis，1997，24（4）：545-546.
[2]欧阳范献等.耐万古霉素肠球菌的流行目前状况、治疗及预防策略[J].中国热带医学杂志，2002，2（1）： 56-59.
[3]张群智等.204株肠球菌鉴定及其药敏试验研究中华检验医学杂志，2003，26，55. 全文地址：www.7ctime.com/swywlw/lw30797.html上一论文：有关于伤口上怎么抹药