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研究两种根管消物封药后疼痛比较

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论文导读:rmocresolandbacteriostaticpastenamedcalciumhydroxideaftesealing.Methods:Twohundredteethwithnopainsymptomsweredividedintotwogroupsrandomly,sealedwithformocresolorbacteriostaticpastenamedcalciumhydroxideafterrootcanalpreparationrespectively.Sevendaysaftertheapp
摘要:目的:了解甲醛甲酚与氢氧化钙抑菌糊剂两种根管消物封药后疼痛情况。
策略:在临床上收集无疼痛症状的慢性根尖周炎患者200人,各一颗患者,共200颗患牙,随机分为2组,根管预备后分别用甲醛甲酚、氢氧化钙抑菌糊剂作为消物暂封,7d后复诊,观察2组药物暂封后疼痛情况。
结果:氢氧化钙抑菌糊剂组封药期间疼痛发生例数(31例)少于甲醛甲酚组(54例),有显著性差异(P<0.05)。
结论:氢氧化钙抑菌糊剂作为根管消物的疗效明显优于传统的甲醛甲酚,值得在临床推广使用。
关键词:根管消毒氢氧化钙甲醛甲酚
Abstract:Objective:To explore the clinical pain of formocresol and bacteriostatic paste named calcium hydroxide afte sealing.
Methods:Two hundred teeth with no pain symptoms were divided into two groups randomly,sealed with formocresol or bacteriostatic paste named calcium hydroxide after root canal preparation respectively.Seven days after the appointment,to observe the clinical pain of the two drugs.
Result: The number of clinical pain cases in the group with bacteriostatic paste named calcium hydroxide is 31,less than the group with formocresol(n=54),There are significant differences(P < 0.05)in the two groups.
Conclusion:The effect of bacteriostatic paste named calcium hydroxide as a root canal disinfection drug is superior to the traditional formocresol,is worth popularizing in clinica两种根管消物封药后疼痛比较论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.l use.
Keywords: Root canal disinfectionCalcium hydroxideFormocresol
1671-8801(2014)05-0013-01
慢性根尖周炎是临床口腔中常见的一种慢性疾病,大多患者因牙冠变色、牙体龋损就诊,疼痛并非是第一就诊理由,根管治疗是上述两种疾病的最佳治疗策略。根管治疗是通过清除根管内的坏死物质(根管预备),进行适当的消毒(根管消毒),最后充填根管(根管充填),来防止发生根尖周进一步病变和推动根尖周病变愈合的一种治疗策略。在根管治疗过程中,患者可能出现疼痛的现象,疼痛的理由可能和根管预备后封药有关,本文选择传统的甲醛甲酚和氢氧化钙抑菌糊剂两种药物进行临床比较,为根管消物的临床应用提供借鉴。
1资料与策略
1.1一般资料。选择2012年7月—2013年7月到本院口腔科门诊就诊的无疼痛症状的慢性根尖周炎的患者200人,每人一颗患牙,共200颗牙。纳入标准:①患牙是首次行根管治疗的恒牙;②根管通畅,(无髓腔钙化、髓石等情况);③无窦道、瘘管存在;④患牙无牙周病、无牙隐裂;⑤患者近一月内未口服抗生素;⑥患者无系统性疾病和过敏史,治疗期间不用其他药物。患者随机分为2组,I组甲醛甲酚组,II组氢氧化钙抑菌糊剂组,每组各100例。
1.2治疗策略。术前拍摄X线片,常规开髓、揭顶,用不锈钢K锉(Mani,Japan)以逐步后退法行根管预备,视根管情况预备至30-40号,每换一次器械用3%的双氧水和生理盐水交替冲洗,预备完成后用消毒纸尖拭干根管内水分,对照组和实验组分别封入甲醛甲酚和氢氧化钙抑菌糊剂,最后用氧化锌暂封。2组均7 d后复诊,观察疗效。
1.3封药后评价。依据MohdSulong [1] 提出的标准判断疼痛情况并进行分级。0级:无痛;I级:轻度疼痛;Ⅱ级:疼痛,仅需药物治疗或降低咬合即能缓解;III级:疼痛严重或伴有局部肿胀甚至为急性蜂窝织炎。本临床研究把I级及以上级别疼痛认定为封药后疼痛。
1.4统计分析。采用SPSS软件对数据进行统计分析,两组资料经卡方检验,检验水平α=0.05。
2结果
2组病例根管封药后疼痛情况如下:甲醛甲酚组封药后0级无痛患者46人;I级患者29人;Ⅱ级患者20人;III级患者5人。氢氧化钙抑菌糊剂组封药后0级无痛患者69人;I级患者26人;Ⅱ级患者5人;III级患者0人。
3讨论
根管治疗的主要目的是去除根管内的感染物质,为牙髓根尖周病的修复创造一个良好的环境。在根管治疗中机械根管预备联合根管冲洗是去除根管内细菌的重要步骤,但是一些残存于牙本质小管,侧枝根管内的细菌必须通过根管消毒才能达到一定的疗效。目前根管消毒的策略有很多[2]。其中化学消毒法中的根管封药在临床中最常见。
临床常用的根管消毒剂是酚类药物,甲醛甲酚(FC)就是临床上最常见的一种酚类药物,因其有很强的杀菌防腐作用。但是人们逐渐认识到该药物有较强的细胞毒性和半抗原性,对软组织刺激、腐蚀作用较强,可引起根尖周组织坏死和炎症从而引起疼痛和炎性渗出[3];作为半抗原与牙髓和根尖周组织的宿主蛋白结合,形成免疫原而引起机体免疫反应,在遗传毒理学和动物致癌实验时,发现甲醛具有致突变和致癌性 [4],因此,即使甲醛甲酚具有很强的杀菌防腐作用,其临床应用也不尽如人意[5-7]。氢氧化钙制剂是近年来用于根管消毒的药物,论文导读:
具有强碱性,对根管内多种细菌有杀灭作用,并还可渗透到牙本质小管内发挥杀菌作用,刺激性小,安全无毒性。其作为根管消毒剂的优势可以概括为以下几点:①OH-可以使细胞膜的磷脂过氧化从而破坏细菌的细胞膜; OH-提供的碱性环境(pH>12)破坏蛋白质的结构从而导致蛋白质变性;OH-参与细菌的DNA 诱导有丝分裂,使其基因丢失,基因复制受到抑制,细胞功能发生紊乱;②氢氧化钙的高效抗厌氧菌作用针对了根管及根尖周占主导地位的厌氧菌;其强碱性也有利于炎症产生的酸性物质的吸收;③溶解速度慢,消毒抗菌作用可以持续起效,封药时间可以长达15 d,给患者的复诊时间留有了充分的余地;④氢氧化钙的剂型是糊剂,可以使用螺旋输送器导入到根管全长及根尖部,与根尖周组织接触,更好地发挥作用,糊剂也有利于复诊时冲洗去除,氢氧化钙毒性小,超出根尖孔外的部分可以很快被吸收,不具有抗原性,不会发生变态反应;⑤具有根尖诱导作用,诱导硬组织形成,可以封闭根尖孔,阻止牙骨质吸收[8][9]。
本临床两种封药的病例观察发现,在氢氧化钙抑菌糊剂组发生疼痛的病例数(31例)明显少于甲醛甲酚组(54例),且氢氧化钙抑菌糊剂组未见疼痛严重者。另在复诊过程中,有个别患者主诉甲醛甲酚封药后口腔内有药物异味感。通过以上结果表明,氢氧化钙作为根管消毒剂的疗效明显优于传统的甲醛甲酚,值得在临床推广应用。
参考文献
[1]Mohd Sulong MZ.The incidence of postoperative pain after canal preparation of open teeth using two irrigation regimes.Int Endod J.1989,22(5):248-251
[2]梁登忠,陈文霞.根管消毒的研究进展.广西医科大学学报,2013,30(3):480-482
[3]Milnes AR.Persuasive evidence that formocresol use in pediatric dentistry is safe J Can Dent Assoc.2006,72(3):247-248
[4]Casas MJ,Kenny DJ,Judd PL,et al.Do we still need formocresol in pediatric dentistry J Can Dent Assoc.2005两种根管消物封药后疼痛比较相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.,71(10):749-751
[5]邹金伟,4种药物消毒根管后的临床疗效观察.中国医药指南,2011,9(15):58-59
[6]邓雪莲,李瑞红.安尔碘液与甲醛甲酚液根管消毒临床疗效评价.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(11):1775
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[9]郭佳杰,仇丽鸿.氢氧化钙在根管消毒中的作用机制.中国实用口腔科杂志,2013,6(9):560-563