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探索肠梗阻的非手术治疗与护理

论文导读:人脱水情况。观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等,结合血清电解质和血气分析结果,合理安排输液种类和调节输液量。输液的种类应根据病人的具体情况灵活选择。如果病人血容量不足、血压下降,可先输入部分胶体后再给予电解质溶液;如果患者血流动力学稳定,应以电解质溶液为主。高位肠梗阻患者,氯、氢丢失严重,给予等渗盐水有良

肠梗阻的非手术治疗与护理【关键词】肠梗阻治疗护理
  1005-0019(2015)01-0103-01
  肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种理由引起的肠内容物不能正常运转、顺利通过肠腔发生障碍,患者以腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便为主要症状。手术治疗肠梗阻有许多弊端,保守治疗不完全性肠梗阻有很大的优越性,本文研究不完全性肠梗阻非手术治疗与护理任何理由引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。肠梗阻的病因和类型很多,发病后,不但在肠管形态上和功能上发生转变,并可导致一系列全身性病理生理转变,严重时可危及病人的生命。本文研究不完全性肠梗阻非手术治疗与护理。
  1治疗策略
  患者入院后确诊为急性不完全性肠梗阻,采取综合治疗措施和必要检查,首先确定肠梗阻的部位及理由,然后均行禁食、胃肠减压,肥皂液灌肠,石蜡油和复方大承气汤交替鼻饲管灌注;静脉补液,维持水电解质平衡;有感染者施用抗菌药,正确、按时应用抗生素可有效防治细菌感染,减少毒素产生。若肠梗阻症状未缓解者,呈现进行性加重,应结合病情考虑手术治疗
  2护理要点
  2.1禁食水,胃肠减压;保持有效的胃肠减压对减轻肠道压力、胃肠减压是通过负压吸引出胃肠内的液体和气体,能有效减轻腹胀,使肠道压力降低,改善肠道血液循环,减少肠道对细菌毒素的吸收。注意保持胃肠减压管的通畅、应妥善固定胃管,防止脱出。胃肠减压期间,应观察记录引流液的颜色,性质,量等以判断梗阻的部位、程度,作为医生临床治疗的参考。若发现有血性液体,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。及时汇报医生,以免贻误医生的诊断与治疗。
  2.2体位与饮食护理:生命体征稳定者取半卧位,可使膈肌下降,减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。协助病人采取舒适体位,变换体位可推动肠蠕动若梗阻缓解,如病人排气、排便,腹痛、腹胀消失后,可进流质饮食,忌食产气的甜食和牛奶等
  2.3呕吐的护理,呕吐时嘱病人坐起或头侧向一边,以免误吸引起吸入性肺炎或窒息呕吐后及时清除呕吐物,给予温开水漱口,保持口腔清洁。注意观察并记录呕吐出现的时间、颜色、次数、性质及量。
  2.4腹痛和腹胀的护理:若无肠绞窄或肠麻痹,可遵医嘱应用药物解除胃肠道平滑肌痉挛,缓解腹痛。若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻,可适当顺时针轻柔按摩腹部。此外,还可热敷腹部、针灸双侧足三里穴,推动肠蠕动恢复。如无绞窄性肠梗阻,可让病人口服或从胃管注入液状石蜡或食用色拉油,每次100~200ml.5病情观察密切观察生命体征、腹部软硬度,检查有无腹部触痛和腹膜炎体征,24h拍1次腹平片。记录出入液量和合理输液:肠梗阻病人的液体丢失量非常显著,注意观察病人脱水情况。观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等,结合血清电解质和血气分析结果,合理安排输液种类和调节输液量。输液的种类应根据病人的具体情况灵活选择。如果病人血容量不足、血压下降,可先输入部分胶体后再给予电解质溶液;如果患者血流动力学稳定,应以电解质溶液为主。高位肠梗阻患者,氯、氢丢失严重,给予等渗盐水有良好的效果;低位肠梗阻患者,钠和碳酸氢根丢失过多,应输入平衡盐液。当尿量正常后,每日还应补充10%氯化钾溶液60ml,镁缺乏时可以静脉补充10%硫酸镁溶液20~40ml。
  2.5严密观察病情,记录出入液量和合理输液:定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压,严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况;若病人有肠绞窄的症状可。肠绞窄此类患者病情危重,多处于休克状态,需紧急手术治疗。应积极做好术前准备。肠梗阻病人的液体丢失量非常显著,注意观察病人脱水情况。观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等,结合血清电解质和血气分析结果,合理安排输液种类和调节输液量。输液的种类应根据病人的具体情况灵活选
  2.6心理护理
  急性肠梗阻患者因起病急,病情重,禁食,胃肠减压,害怕手术等带来的不舒适与痛苦所造成的的焦虑或恐惧,烦躁的心情。护理人员应安慰鼓励病人表达自己的思想情绪变化和及时全面解答患者的疑问,介绍治疗的相关知识,耐心、细致地做好心理疏导与解释工作,增强病人信心,提高患者依从性,使其积极配合治疗,提高治疗效果。 全文地址:http://www.7ctime.com/ssshllw/lw50491.html
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