毕业论文
职称论文发表
论文 论文发表
7彩论文网专业提供论文与 表服务其次提供论文范文免费阅读
经济论文| 管理论文| 法学论文| 教学论文| 教育论文| 新闻传播| 财政税收| 财务管理| 市场营销| 物流论文| 教师论文| 保险论文| 心理学| 图书馆>
会计论文| 医学论文| 文学论文| 英语论文| 医院管理| 护理论文| 政治论文| 哲学论文| 医药论文| 计算机| 社会学| 艺术| 科学| 工程| 文化| MBA
热门论文关键词
关于谈述静脉补钾致局部疼痛的相关因素及护理进展网站位置: >> 护理论文 >> 手术室护理论文 >> 浏览文章
谈述静脉补钾致局部疼痛的相关因素及护理进展

论文导读:因素和个人情绪个性、注意力、生活经历、文化教养、宗教信仰、家庭支持等心理社会因素.人体对疼痛的感受力和耐受力有很大差异,同样性质同样强度的刺激可引起不同个体的不同程度的疼痛反应。  2 预防和减轻补钾补钾引起疼痛的护理措施  2.1 物理干预法  2.1.1 改善输液策略 选用近心端大血管或中心静脉输液,避开肢体末

静脉补钾致局部疼痛的相关因素分析及护理进展【关键词】 静脉补钾;疼痛;护理
  1004-4949(2014)12-0739-01
  临床上利用静脉滴注氯化钾治疗低钾血症策略十分普遍。但钾离子有强烈的刺激性,输液过程中可致疼痛是临床输液中的常见理由,也给患者带来很大的痛苦,患者常会因惧怕疼痛而拒绝输液,从而影响治疗。氯化钾刺激血管会引起静脉炎,局部红、肿、热、痛、症状明显。因此,减轻病人输液时的痛苦,是我们护士的责任和义务。现对静脉补钾引起局部疼痛的相关因素及缓解措施的策略作一阐述。
  1 静脉补钾引起疼痛的相关因素
  1.1 解剖生理因素 痛觉的感受器主要是神经末梢,其中表层感受器主要分布在皮肤各层,当神经接近于末梢时,轴突的髓鞘消失,成为裸露的分支分散在组织细胞与毛细血管之间,其分布密度较大,对刺激感觉较敏感。
  1.2 药物的作用机理 氯化钾是高渗溶液,对静脉内膜有刺激性。钾离子本身是一种致痛离子,进入组织后作用于神经末梢感受器,使其去极化,从而产生疼痛[1]。同时钾离子也可直接刺激血管内膜产生刺痛感,使支配血管的神经兴奋,引起血管收缩甚至产生痉挛,致血流速度减慢,局部含钾浓度相对较高而引起疼痛。氯化钾还可引起体内神经介质如肾上腺素、5-羟色胺等物质升高,诱发疼痛[2],反射刺激局部神经产生动作电位,引起膜通透性转变,产生Na+和K+外流,加剧了疼痛的程度。
  1.3 输液器应用不当 导致输液疼痛的另一个重要因素是微粒。临床上采用的普通输液器致使大量微粒进入血管内,刺激血管壁,引起疼痛。药液中的微粒以及药物本身的刺激性等会导致输液性静脉炎的发生[3]。
  1.4 疼痛耐受性的个体差异 包括患者的性别、年龄、所患疾病的特点等一系列生理因素和个人情绪个性、注意力、生活经历、文化教养、宗教信仰、家庭支持等心理社会因素.人体对疼痛的感受力和耐受力有很大差异,同样性质同样强度的刺激可引起不同个体的不同程度的疼痛反应。
  2 预防和减轻补钾补钾引起疼痛的护理措施
  2.1 物理干预法
  2.1.1 改善输液策略 选用近心端大血管或中心静脉输液,避开肢体末端细小静脉补液,减少血管刺激性。每次输液更换输液部位,根据患者的病情调整输液速度。
  2.1.2 精密输液器的应用 采用精密过滤输液器输入氯化钾溶液,较普通输液器能明显减轻患者的局部疼痛反应,精密输液器使用5um孔径滤过介质,可滤除药液中90%以上的不溶性微粒,药物吸附性<5%[4],从而减少微粒对血管内皮细胞的刺激,减轻疼痛。然而精密过滤输液器的价格是普通输液器的7,8倍,未被临床广泛应用。
  2.1.3 热敷法 李玉娟[6]认为,热疗法减轻静脉输液疼痛是一种传统的策略。采用热疗法将热水袋放在手掌侧,因为掌侧皮肤厚而紧张坚韧,角化层较厚,手背皮肤薄而柔软,这样既可以防止烫伤又不直接升高药液温度。但因为操作中难以保持有效温度,需反复更换,程序繁琐,增加了护士的工作量。
  2.1.4 制约补液浓度、滴速、剂量、持续时间 辛萍[7]通过门诊80例静脉滴注氯化钾患者研究,试验结果显示――氯化钾浓度:0.15%、0.3% 两种浓度氯化钾静脉滴注,60滴/分钟;氯化钾速度:以30滴/分钟、60滴/分钟滴注,浓度0.3%;氯化钾滴注持续时间:浓度0.3%,60滴/分钟,持续时间为2h,4h;氯化钾剂量:浓度0.3%,60滴/分钟,每天以2g,4g两种剂量滴注。得出氯化钾静脉注射浓度、滴速、持续时间、氯化钾剂量与患者疼痛呈正比。因此选用的针头型号越小,滴注的速度越慢,剂量的浓度越低,疼痛感也越轻。但如果采取减慢滴速来减轻疼痛,会使患者的治疗时间延长使生活带来不便。
  2.2 输液溶剂的干预 王珍等[5]提出,采用5%葡萄糖氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液等含钠液作为溶剂补钾,可显著减少疼痛的发生。钠离子进入组织后作用于神经末梢感受器,使其去极化,从而产生疼痛。其机制可能是钠盐可激活Na+泵,Na+、K+交换增加,使肾脏对钾的排出量增加。此策略需谨慎使用,对水肿、水钠潴留的患者不宜补钠。
  2.3 外敷药物的干预
  2.3.1 乙醇湿敷 使用乙醇湿敷可以扩张局部血管,缓解血管平滑肌痉挛,增强血液循环,改善血管内皮细胞功能,使局部皮肤温度降低而起冷敷作用,使之在低温状态下血管内皮细胞抗伤能力增强;乙醇易挥发,挥发时可带走机体热量,使局部皮肤温度降低而达到冷敷作用,减轻疼痛[8]。李宁[9]认为当钾离子输注量过大达到氯化钾8-12g/d以上时,如果选用小静脉输液,酒精湿敷的止痛效果不明显。乙醇的挥发性强,需要反复湿敷操作。
  2.3.2 喜疗妥乳膏外涂 于红兰和于芳[10]采用喜疗妥乳膏外涂可缓解静脉补钾所致疼痛,喜疗妥乳膏的主要成份为多磺酸黏多糖,能迅速透过皮肤,在患处发挥作用,具有抗炎、推动水肿吸收、抑制血栓形成、推动局部血液循环、刺激受损组织再生的功能,可迅速缓解疼痛和压迫感。需要连续用药,临床上多用于静脉炎发生后的治疗。
  2.3.3 硫酸镁湿热敷 在输注含钾溶液且钾离子未引起患者疼痛之前,在穿刺部位上方3cm左右部位局部湿敷硫酸镁,Mg2+可解除血管平滑肌痉挛,抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经冲动传导,预防及缓解疼痛[11],冷湿敷30min即可。硫酸镁的使用操作时间长,水份挥发后留有白色粉末,污染病衣裤及床单位,增加护士工作量。
  2.3.4 绿药膏及其它药物外用 绿药膏为林可霉素利多卡因凝胶,利多卡因属酰胺类局部麻醉药,可作用于神经,提高产生神经冲动所需的阈电位,抑制动作电位去极化上升的速度,丧失神经兴奋性及传导性,具有镇痛和缓解血管痉挛作用[12]。其它如局部山莨菪碱湿敷、自制芦荟汁湿敷、中药外敷等。因操作繁琐,药物的不良反应未知,尚未在临床上普及应用。 全文地址:http://www.7ctime.com/ssshllw/lw50456.html
论文写作技巧论文写作技巧

关于谈述静脉补钾致局部疼痛的相关因素及护理进展论文范文由7彩论文网整理编辑提供免费阅读硕士毕业论文