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简述先天性低位肛门闭锁20例术后护理

论文导读:

先天性低位肛门闭锁20例术后护理【摘要】目的分析先天性低位肛门闭锁的术后护理情况。策略2012年6月至2014年6月,从我院收治的先天性低位肛门闭锁患儿中抽取20例作为研究对象,将这20例患者进行随机分组,分成对照组和实验组两组,对照组10例,实验组10例,对照组的患儿在术后给予一般的护理,实验组的患儿在术后给予一般的护理加上肛门闭锁的专业的、具有针对性的护理,对比两组患儿的护理效果。结果经过术后护理,实验组的患儿护理效果明显要优于对照组的患儿,两组对比差异显著,存在统计学作用,p<0.05。结论对先天性的低位肛门闭锁的患儿给予专业的、具有针对性的护理非常有必要,可以帮助患儿减少并发症的出现,使患儿排便通畅。
  【关键词】先天性低位肛门闭锁;一般护理;针对性护理;专业护理
  1005-0019(2015)01-0350-01
  先天性低位肛门闭锁是婴儿常见的消化道畸形疾病[1],其术后护理特别重要。本研究主要分析先天性低位肛门闭锁的术后护理情况,具体情况如下:
  1资料和策略
  1.1一般资料
  2012年6月至2014年6月,从我院收治的先天性低位肛门闭锁患儿中抽取20例作为研究对象,将这20例患者进行随机分组,分成对照组和实验组两组,对照组10例,实验组10例,对照组的患儿在术后给予一般的护理,实验组的患儿在术后给予一般的护理加上肛门闭锁的专业的、具有针对性的护理。两组参与研究的患儿均符合先天性低位肛门闭锁的诊断标准,研究排除了患有先天性心脏病的患儿,排除了肺部功能障碍的患儿。
  对照组10例先天性低位肛门闭锁患儿,男4例,女6例,年龄为11h至13h,平均年龄是(12.30±0.09)h,这10例患儿中为先天性肛门直肠狭窄的有3例,为肛门膜闭锁的有2例,为肛门直肠闭锁的有4例,为直肠内闭锁的有1例。
  实验组10例先天性低位肛门闭锁患儿,男5例,女5例,年龄为11h至13h,平均年龄是(12.04±0.03)h,这10例患儿中为先天性肛门直肠狭窄的有3例,为肛门膜闭锁的有3例,为肛门直肠闭锁的有2例,为直肠内闭锁的有2例。
  两组患者在年龄、性别、病情程度以及患病类型上均没有显著的差异,不存在统计学作用,p>0.05。
  1.2策略
  两组患儿均在出生后的12h之后进行了成功的肛门成形术。
  对照组的患儿给予一般的护理策略。首先,让患儿平卧,头侧于另一边,在患儿的踝关节处用安全带约束起来绑至床栏两端,让下肢保持分开的状态,使肛门的切面暴露出来,在使用安全带约束的时候,要密切关注患儿的血运情况,适时放松安全带;其次,给予患儿营养支持,在手术完成之后的当天就可以帮助患儿进食适量的糖水,如果没有出现呕吐的情况,可以让患儿进食适量的牛奶,每次大约5mL,然后逐渐增加,患儿进食之后时刻注意患儿的腹部情况;最后,注意给患儿保暖,上半身用毛巾被盖好,患儿的双下肢则用小毛巾将其包裹好,然后再在支架上装一台取暖灯,每半个小时将灯打开10分钟,同时密切关注患儿的皮肤颜色以及体温变化。
  实验组的患儿在一般护理的基础之上给予专业的、具有针对性的护理。
  (1)手术后的管道护理:注意观察患儿的肛管是否得到有效地固定,再在患儿的臀部垫好纸尿裤,防止肛管引流出的分泌物弄脏床单,及时更换纸尿裤,防止细菌滋生。实验组的患儿在手术之后的第一天将肛管进行拔出。尿管引流时要注意防止逆向感染,注意观察患儿的尿液颜色,以便及时发现患儿是否存在着直肠膀胱痿的病症,时刻注意保持尿管的无菌、畅通。
  (2)肛门的创面护理:手术之后,给予患儿使用桥式的支架,将肛门的创面暴露在外,同时密切关注创面是否有渗血的现象,以及肛门周围的皮肤有没有出现红肿的情况,同时注意观察肛管引流出的分泌物的相关情况,包括颜色、气味、性质,及时对肛门的创面进行清洁,以免肛门受到污染。然后用红外线进行灯照,每天两次,每次20分钟至30分钟。对于5例男性患儿给予阴囊的保护。然后进行镇痛和消炎,推动创面的组织生长,帮助伤口的愈合。
  (3)定期对肛门进行扩肛:患儿经过肛门成形手术后,其手术切口会因为括约肌、炎症的刺激等理由出现狭窄的情况,对患儿进行定期的扩肛,可以刺激到耻骨直肠肌、盆底肌等部位,诱导形成排便反射。在手术之后的2周,用凡士林润滑肛门。
  (4)排便功能锻炼:对患儿进行排便功能的训练,可以采用捏肛法即用手对患儿的肛门进行捏挤,每天进行3次,每次持续十余次。
  1.3评价指标
  观察患儿护理之后的排便情况以及3个月后排便的次数,有无出现术后并发症的情况。患儿的住院时间。
  1.4数据处理
  所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理,以95%作为可信区间。当p<0.05时,为数据差异有统计学意义。住院时间为计量资料,使用均数±标准差表示,对比方法为t检验;并发症的情况、排便情况为计数资料,使用例数(%)表示,对比方法使用χ2检验。
  2.结果
  (1)经过护理之后,实验组的患儿住院的时间明显要短于对照组。两者差异显著,存在统计学作用,p<0.05。具体情况如表1所示:
  3.讨论
  经过研究,我们知道对先天性肛门闭锁经过手术后的患儿进行专业的、具有针对性的护理很有必要,可以帮助患儿减少术后感染情况的出现,缩短住院的时间,帮助患儿的肛门尽快恢复到正常的排便功能,提高治疗的效果,减轻给患儿带来的痛苦,同时帮助患儿的家长减轻心理压力。
  对先天性肛门闭锁的患儿进行术后护理,其扩肛训练尤为重要,扩肛是防止切口瘢痕的挛缩以及预防肛门狭窄的有效措施[2],是保证手术的远期效果的重要手段[3],在患儿出院后,应该对家属进行健康教育,叮嘱他们定时给患儿进行扩肛训练,这对手术的成功率也有很大的作用。
  参考文献
  [1]范清秀,曾巧玲,刘芳等.先天性低位肛门闭锁33例术后护理[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2013,10(12):60-61.
  [2]单立平.先天性脊柱裂和先天性肛门闭锁胎鼠产前标记物筛查和发病机制研究[D].中国医科大学,2011.14(15):41.
  [3]张安明.先天肛门闭锁伴舟状窝瘘手术治疗体会[J].中国实用医药,2013,8(2):60. 全文地址:http://www.7ctime.com/ssshllw/lw50454.html
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