探讨外科急腹症患者临床护理（二）
最后更新时间：2024-01-17
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论文导读：分析我院外科265例急腹症患者的临床资料，其中男188例，女77例，年龄在2-87岁;265例患者中，131例急性阑尾炎、55例急性胆囊炎胆石症、22例肾绞痛、12例肠粘连、8例重症胆管炎、7例胆管蛔虫症、6例肠套叠、11例急性胰腺炎、13例胃穿孔及十二指肠溃疡穿孔。其中234例采用手术治疗，余者31例采用保守治疗。2结果本组265例患
【摘要】 目的 分析外科急腹症患者的临床护理体会。策略 回顾性分析265例外科急腹症患者的临床资料，在对其进行病情观察的基础上，采取体位护理、术前及术后护理。结果 265例患者一次性痊愈者238人，比例为90.19%;18例继发病变后继续治疗，后痊愈，比例为6.79%;8例出现术后并发症，比例为3.02%。结论 外科急腹症发病急、变化快，故要采取全面、有效的护理措施，以提高患者康复率，降低病死率。
【关键词】 外科急腹症;临床护理
【】 B
外科急腹症体现出发病急、变化快的特点，通常需要紧急处理，且易与内科、妇科等急性腹痛混淆，因此接诊后要迅速鉴别，把握治疗时机，而针对外科急腹症患者采用全面、有效的护理措施，更是提高患者康复率、降低病死率的关键因素。本研究针对265例外科急腹症患者进行临床护理，现报道如下。
1 临床资料
回顾性分析我院外科265例急腹症患者的临床资料，其中男188例，女77例，年龄在2-87岁;265例患者中，131例急性阑尾炎、55例急性胆囊炎胆石症、22例肾绞痛、12例肠粘连、8例重症胆管炎、7例胆管蛔虫症、6例肠套叠、11例急性胰腺炎、13例胃穿孔及十二指肠溃疡穿孔。其中234例采用手术治疗，余者31例采用保守治疗。
2 结果
本组265例患者，通过对症的治疗及科学、全面的护理，一次性痊愈者238人，比例为90.19%;18例继发病变后继续治疗，后痊愈，比例为6.79%;8例出现术后并发症，比例为
3.1 密切观察病情变化 外科急腹症患者入院后通常取平卧位，休克患者可采用平卧后下肢抬高20-30度，头部稍垫高。对患者的病情变化进行密切观察：入院后进行全面的入院评估，迅速了解患者的一般情况，包括既往病史及是否有过敏史等;本组研究资料中，有青霉素过敏史者2例，手术史者22例，11例患者有高血压，2例老年患者有压疮。观察腹痛及腹部体征变化，一般情况下，腹痛的性质是病变类型的直接体现，比如肠梗阻、胆石症等梗阻性疼痛会表现为阵发性绞痛，内脏炎症会表现为持续性疼痛，急性阑尾炎则会表现为转移性右下腹疼痛等。注意观察牵涉痛，右肩或肩胛下疼痛可能是由胆道疾病所致，而胰腺炎则会引起腰背部痛等。此外，要仔细观察腹痛伴随症状，包括恶心、呕吐、大小便、体温等，有异常需及时报告医生。
3.2 诊断不明时的护理 在未明确腹痛理由无法做诊断时，护理人员严禁进行以下操作：避开随意搬动，患者必须保持绝对卧床休息，否则易导致病情加重;禁食禁饮，如患者口渴仅以少许温水温润口腔即可，建立静脉通道以维持水、电解质平衡;如怀疑患者有胃肠道穿孔，则禁用泻药、禁止灌肠，需要进行胃肠减压，以免腹腔受到污染致使病情加重;禁用、哌替啶等强效镇痛剂，否则会掩盖病情，干扰诊断，可使用山莨菪碱、阿托品等解痉药物，可通过解除内脏平滑肌痉挛起到缓解疼痛的作用。
3.3 术前护理 如患者需要手术，则要加强术前护理：（1）心理护理：用温和、耐心的语言安慰患者，缓解其痛苦、烦躁的情绪，迅速安排病房，使患者了解到主治医生的技术能力，最大程度上提高其配合性，消除其恐惧心理。如已明确诊断为肾绞痛、胆绞痛，可给予镇痛药及解痉药。（2）术前准备：辅助医生进行X线、B超、CT、直肠指检、腹穿等特殊检查，并对病情发展进行动态观察;准备普鲁卡因皮试、配血、术前用药等，做好吸氧准备，并联系手术室，做好各项术前准备工作。
3.4 术后护理 通常外科急腹症患者是在紧急情况下进行手术的，难免存在术前准备不充分的现象，外科急腹症患者术后并发症发生率较高，因此要加强外科急腹症患者的术后护理：（1）生命体征观察：术后要对患者的各项生命体征进行密切观察，常规监护至少6h，直至麻醉清醒;如患者病情危重、手术复杂且血压不稳定，则要观察其是否出现术后出血等现象，如有异常及时报告主治医生，以便作对症处理。（2）引流管的护理：外科急腹症患者术后通常会留置各类引流管，比如腹腔引流管、胃管、导尿管、T管、氧气管等，护理过程中要加强各类管道的护理，保证其安插稳固性，保持管道畅通，对各管道引流管的引流量、性质、颜色等做好记录;协助患者翻身、拍背、咳嗽排痰等;床单要经常更换，保持其平整、干燥，防止患者发生压疮、肺炎等并发症。
综上，外科急腹症发病急、变化快，故要采取全面、有效的护理措施，以提高患者康复率，降低病死率。
参考文献
[1] 乔荣玲，乔荣霞.外科急性腹痛的观察与护理要点[J].中国社区医师，2012，10（3）：106-107.
[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2010：596-597.
[3] 陈国卫，刘玉村.肠梗阻的手术适应证和剖腹探查[J].中国实用外科杂志，2013，7：28.
[4] 吕学正.外科护理学[M].杭州：浙江大学出版社，2011：225.
[5] 宗洪飞.急腹症误诊理由分析21例[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（274）：291-292. 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw47496.html上一论文：阐释高职护理专业护理礼仪课程教学改革效果调查
【摘要】 目的 分析外科急腹症患者的临床护理体会。策略 回顾性分析265例外科急腹症患者的临床资料，在对其进行病情观察的基础上，采取体位护理、术前及术后护理。结果 265例患者一次性痊愈者238人，比例为90.19%;18例继发病变后继续治疗，后痊愈，比例为6.79%;8例出现术后并发症，比例为3.02%。结论 外科急腹症发病急、变化快，故要采取全面、有效的护理措施，以提高患者康复率，降低病死率。
【关键词】 外科急腹症;临床护理
【】 B
外科急腹症体现出发病急、变化快的特点，通常需要紧急处理，且易与内科、妇科等急性腹痛混淆，因此接诊后要迅速鉴别，把握治疗时机，而针对外科急腹症患者采用全面、有效的护理措施，更是提高患者康复率、降低病死率的关键因素。本研究针对265例外科急腹症患者进行临床护理，现报道如下。
1 临床资料
回顾性分析我院外科265例急腹症患者的临床资料，其中男188例，女77例，年龄在2-87岁;265例患者中，131例急性阑尾炎、55例急性胆囊炎胆石症、22例肾绞痛、12例肠粘连、8例重症胆管炎、7例胆管蛔虫症、6例肠套叠、11例急性胰腺炎、13例胃穿孔及十二指肠溃疡穿孔。其中234例采用手术治疗，余者31例采用保守治疗。
2 结果
本组265例患者，通过对症的治疗及科学、全面的护理，一次性痊愈者238人，比例为90.19%;18例继发病变后继续治疗，后痊愈，比例为
6.79%;8例出现术后并发症，比例为3.02%。
3 护理体会
3.1 密切观察病情变化 外科急腹症患者入院后通常取平卧位，休克患者可采用平卧后下肢抬高20-30度，头部稍垫高。对患者的病情变化进行密切观察：入院后进行全面的入院评估，迅速了解患者的一般情况，包括既往病史及是否有过敏史等;本组研究资料中，有青霉素过敏史者2例，手术史者22例，11例患者有高血压，2例老年患者有压疮。观察腹痛及腹部体征变化，一般情况下，腹痛的性质是病变类型的直接体现，比如肠梗阻、胆石症等梗阻性疼痛会表现为阵发性绞痛，内脏炎症会表现为持续性疼痛，急性阑尾炎则会表现为转移性右下腹疼痛等。注意观察牵涉痛，右肩或肩胛下疼痛可能是由胆道疾病所致，而胰腺炎则会引起腰背部痛等。此外，要仔细观察腹痛伴随症状，包括恶心、呕吐、大小便、体温等，有异常需及时报告医生。3.2 诊断不明时的护理 在未明确腹痛理由无法做诊断时，护理人员严禁进行以下操作：避开随意搬动，患者必须保持绝对卧床休息，否则易导致病情加重;禁食禁饮，如患者口渴仅以少许温水温润口腔即可，建立静脉通道以维持水、电解质平衡;如怀疑患者有胃肠道穿孔，则禁用泻药、禁止灌肠，需要进行胃肠减压，以免腹腔受到污染致使病情加重;禁用、哌替啶等强效镇痛剂，否则会掩盖病情，干扰诊断，可使用山莨菪碱、阿托品等解痉药物，可通过解除内脏平滑肌痉挛起到缓解疼痛的作用。
3.3 术前护理 如患者需要手术，则要加强术前护理：（1）心理护理：用温和、耐心的语言安慰患者，缓解其痛苦、烦躁的情绪，迅速安排病房，使患者了解到主治医生的技术能力，最大程度上提高其配合性，消除其恐惧心理。如已明确诊断为肾绞痛、胆绞痛，可给予镇痛药及解痉药。（2）术前准备：辅助医生进行X线、B超、CT、直肠指检、腹穿等特殊检查，并对病情发展进行动态观察;准备普鲁卡因皮试、配血、术前用药等，做好吸氧准备，并联系手术室，做好各项术前准备工作。
3.4 术后护理 通常外科急腹症患者是在紧急情况下进行手术的，难免存在术前准备不充分的现象，外科急腹症患者术后并发症发生率较高，因此要加强外科急腹症患者的术后护理：（1）生命体征观察：术后要对患者的各项生命体征进行密切观察，常规监护至少6h，直至麻醉清醒;如患者病情危重、手术复杂且血压不稳定，则要观察其是否出现术后出血等现象，如有异常及时报告主治医生，以便作对症处理。（2）引流管的护理：外科急腹症患者术后通常会留置各类引流管，比如腹腔引流管、胃管、导尿管、T管、氧气管等，护理过程中要加强各类管道的护理，保证其安插稳固性，保持管道畅通，对各管道引流管的引流量、性质、颜色等做好记录;协助患者翻身、拍背、咳嗽排痰等;床单要经常更换，保持其平整、干燥，防止患者发生压疮、肺炎等并发症。
综上，外科急腹症发病急、变化快，故要采取全面、有效的护理措施，以提高患者康复率，降低病死率。
参考文献
[1] 乔荣玲，乔荣霞.外科急性腹痛的观察与护理要点[J].中国社区医师，2012，10（3）：106-107.
[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2010：596-597.
[3] 陈国卫，刘玉村.肠梗阻的手术适应证和剖腹探查[J].中国实用外科杂志，2013，7：28.
[4] 吕学正.外科护理学[M].杭州：浙江大学出版社，2011：225.
[5] 宗洪飞.急腹症误诊理由分析21例[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（274）：291-292. 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw47496.html上一论文：阐释高职护理专业护理礼仪课程教学改革效果调查