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试议影响儿科护理安全因素及防范策略

最后更新时间:2023-12-31 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:6707 浏览:22866
论文导读:医师沟通,提出疑问,妥善解决。12下一页
【摘要】 儿科护理工作量大,如操作技能欠佳,工作经验不足,心理承受能力差,静脉穿刺一针不能见血很容易引起医患纠纷。儿科患者病情发展快,患儿不能准确描述自身感觉,护理人员没有过硬的专业知识以及丰富的临床护理经验,不能准确及时的判断病情,容易造成严重的后果,本文分析了影响儿科护理安全的常见理由及如何防范和解决,以期构建和谐的护患关系。
【关键词】:儿科护理 安全因素 防范策略
1004-4949(2014)11-0614-02
儿科患儿多,周转快,特别是冬春疾病高发季节。儿科患者病情发病速度快,患儿不能准确描述自身感觉,如果护理人员没有过硬的专业知识以及丰富的临床护理经验,不能准确及时的作出病情判断,容易造成贻误治疗时间,致使患儿病情进一步恶化,出现严重后果。小儿大多为独生子女,家属对儿童溺爱,患病哭闹导致家属心情较为急躁,不能很好配合治疗、护理,对工作带来一定程度的困难。护理人员长期在纷繁嘈杂的环境下工作,加之工作量大操作技能欠佳,工作经验不足,心理承受能力差。其中最常见的是静脉穿刺,一针不能见血就遭到投诉、责骂,很容易引起医患之间的纠纷。
一影响护理安全的常见因素

1.1护理工作人员理由

1.1执业环境理由

护理人员长期在纷繁嘈杂的环境下工作,工作量大,身心疲惫,对待工作时不免抱怨、厌烦,对工作失去耐性和积极性。儿科患者年龄相对较小,家长信任不足。小儿大多为独生子女,患者家属对儿童的溺爱,使得小儿出现任性等情况,不能很好配合治疗、护理,对护理工作带来一定程度的困难。且患病哭闹导致心情较为急躁,对护理工作诸多挑剔,加上医疗知识缺乏,无视疾病治疗所必须的转归过程及康复期限。认为药到就须病除,如果病情出现变化,护士就成为家长发泄不满的直接对象。投诉和纠纷是儿科护士天天担心的事情,在这样的执业环境下,很多护士都不安心儿科工作,护理质量、技术操作很难得到更好的提高。

1.2操作技术不熟练

儿科护士经常处于哭闹、嘈杂的环境中,小儿静脉留置针穿刺本身难度就大,[1]加上患儿不配合,哭闹,家长的训斥,一针不能见血就会遭致家长责怪,甚至投诉。加上患儿好动,很多时候自行拔出留置针,护理工作烦乱。儿科静脉采血是一项较难的操作,如果有血培养等项目时需血量较大,因小儿外周血管细小,加上高热、腹泻等失水因素,不易采血,颈静脉采血易发生窒息,股静脉采血时因孩子活动、哭闹容易穿刺失败、采血不够等,特别是年轻护士单独值班,操作时心理压力很大。

1.2医护患沟通不足

1.2.1与患儿家属缺少沟通

护士由于工作繁忙缺乏沟通时间,易忽视一些特殊操作、药物应用、特殊检查及生命体征的观测时与患儿家属的交流。[2]如:小儿的输液滴速应根据病情、年龄大小及药物的性质不同而不同,在输液过程中,遇到患儿用力、哭闹或更换体位时,会发生滴速转变,护士没有加强巡视,家长不询问护士自行调节,结果引发肺水肿,护士没有反复宣教留置针的注意事项,导致针管穿脱衣服时挂脱出血或洗澡、擦身时浸湿,影响患儿的治疗。

1.2.2与医生缺乏沟通

护理人员与患儿每天接触时间最久,了解患儿信息较多,如不能将患儿的每天的动态详细告知医生,医生可能会错过某些细节,另外如患儿哭闹不愿意输氧,家属自行将氧管拔出使治疗不能很好进行等使诊断与治疗无法达到最佳效果,甚至出现医疗事故。

1.3法律意识淡薄

1.3.1护理记录不完善

护理记录存在的不足主要是护理记录书写不规范、字迹潦草、书写不及时,执行涂改医嘱,与医生记录不一致,或是过度依赖医生所写的病程记录,一味地照抄、照写及缺乏对患儿疾病的专业判断力,言语与书写内容部分连续性差,不能反映患儿病情的变化过程,资料过于主观,忽略了患儿的个体差异。

1.3.2违反制度和操作规程

执行操作时违反三查十对制度,简化程序,凭印象草率行事,违反交接班制度,对住院患者心中无数,未按等级要求巡视病房,病情变化时没有及时发现。

1.4其他因素

1.4.1患儿及家属因素

儿科家属大多为爷爷奶奶,年龄大,医疗知识缺乏,遵医行为差。如:自行调节输液滴速,输液时抱患儿离开医疗区去外面玩耍,开水瓶等危险物品不按指定地方摆放,
给小儿吃整颗坚果,病房违规使用电器等。患儿好动,加上任性,容易坠床、跌倒或发生意外。

1.4.2医院环境因素

医院人流量大,患儿数量较多的情况下增加床位,小儿本身免疫功能较差,疾病抵抗力低下,长期处于这种恶劣的环境,极易发生交叉感染,加重病情。新增床位设施较差,配备不齐全。
二护理安全管理措施及策略

2.1提高护士的整体素质,加强工作责任心。

对年轻护士进行集中的岗前培训,考核合格后上岗。培养护理人员形成较强的责任心,树立服务意识,激发护理人员的工作热情以及积极性,以较好的精神状态投入到儿科护理工作中, 稳定护理团队,增加护理人员数量,实行弹性排班,科学安排工作量,降低护理人员的工作强度,病人多时请求护理部支援。

2.2提高护士业务技能

定期组织院内、科内业务技能培训,加强专业与基础知识学习。用QCC等管理工具提高年轻护士静脉穿刺成功率及静脉采血成功率。[3]科内定期进行穿刺技巧经验交流及沟通技巧的培训。建立明确的实习生带教制度。

2.3建立良好护患关系

患儿入院后,护理人员应对患者家属进行详细的入院介绍,加强对患儿及其家属的健康宣教,护理人员要对治疗、护理过程中容易出现的风险及相关注意事项进行告知,加强与家属之间的沟通,向家长详细介绍一些特殊操作和用药注意事项,告诉他们遇到紧急情况切忌自行处理,应与护士医生沟通,避开事故发生,建立良好和谐的护患关系;护士在家长不理解的情况下懂得换位深思,给予理解,面对家属提出的疑问要耐心解答,以真诚、热情、和蔼的态度对待患儿,让家长放心。,赢得患者的家属的信任。

2.4加强医护间沟通

护士按护理分级制度巡视病房,及时发现病情变化,将患儿主要变化及觉得可能造成病情变化的因素告知医生。遇到治疗、护理不配合或有疑问时应及时与医师沟通,提出疑问,妥善解决。论文导读:备设施应根据儿科的特点,添加适当的保护装置,例如在患儿的病床上加设挡板,避开患儿出现坠床,让患儿家属了解医院环境的特殊性,注意加强孩子的营养,保证其抵抗力,不要带着孩子在医院闲逛,注意患儿的个人卫生。医院应该加强儿科病房的安全,在一些危险设施上做醒目标志,在走廊内安装扶手,定期检查并维修设施设备,将开水瓶等

2.5完善管理制度,健全管理机制

制约护理风险的关键措施是要建立健全各项管理制度,护理人员自觉严格执行规章制度,护士长及科室中心小组成员加强核心制度执行的督促检查,有针对性的进行超前预防及教育。护理人员之间要相互监督,互相鼓励,规避护理风险。在工作中严格执行分级护理制度、交接班制度、查对制度等核心工作制度。给药和输液时严格执行三查十对,严格执行医嘱,不得擅自修改,在有疑问的情况下及时与医生沟通。认真填写护理记录单,规范统一的书写格式,做到及时记录、客观真实、完整有效、避开涂改,同时做好交接班记录。

2.6改善环境及设备设施

应根据儿科的特点,添加适当的保护装置,例如在患儿的病床上加设挡板,避开患儿出现坠床,让患儿家属了解医院环境的特殊性,注意加强孩子的营养,保证其抵抗力,不要带着孩子在医院闲逛,注意患儿的个人卫生。医院应该加强儿科病房的安全,在一些危险设施上做醒目标志,在走廊内安装扶手,定期检查并维修设施设备,将开水瓶等危险物品放在指定位置,防止患儿坠床、跌倒、摔伤、烫伤、误吸、走失等意外事故的发生。
三体会
儿科护理是一项特殊、长期的工作,在临床护理工作中,护理人员必须自觉提升道德水平和知识水平,配合医生与家长、医院各部门加强基础知识的学习、基本技能的训练、基础设施的维护与检修,须不断健全完善护理管理机制,将护理工作推向科学化、系统化的层面,真正为患儿提供有效的护理服务,才能最大限度地降低护理差错的发生,推动患儿早日康复。
参考文献
[1] 单芳,陆咏华,顾华英。应用循证护理提高小儿静脉穿刺成功率[J]。全科护理,2010,8(3):632-633。
[2]李超男,影响儿科护患沟通的因素及策略[M]。医学信息,2008,21(4):541
[3]刘迎春。儿科护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响[J]。按摩与康复医学,2010(20):36-37