研讨基层医院糖尿病护理工作存在理由与策略

论文导读：洁、不了解血糖仪的相关参数、不能及时告知医生病人血糖的高低。2.5糖尿病健康教育实施不到位：护士缺乏糖尿病饮食与运动知识，不能给病人做合理的饮食和运动健康指导。3分析由于医院的发展，新护士增加很多，各种专科知识不建全面，特别是糖尿病专科知识的特殊性，存在很多对糖尿病护理方面的不完善，主要表现在以下几
【摘要】 目的： 分析基层医院糖尿病护理工作的状况，找出存在理由，以采取有效措施改善护理质量。策略：医院派护士进行糖尿病专科培训，再由糖尿病专科护士根据糖尿病护理工作内容，深入各临床科室，通过询问、观察、查看的形式了解护士的糖尿病护理工作情况，分析、总结存在的理由。结果：共抽我院6个病区，大多数临床护士在糖尿病患者护理工作中存在理由，护士的糖尿病知识欠缺，在糖尿病饮食与运动的健康指导不到位，胰岛素注射及血糖监测操作不规范，口服降糖药的正确用法未能正确掌握和执行。结论：必须加强非糖尿病专科护士的糖尿病专科知识与技能培训，提高其护理质量水平。
【关键词】 糖尿病； 专科护理； 护理质量
1004-4949（2014）11-0606-01
糖尿病是由遗传因素和环境因素各占一半的，长期共同作用而引起的一种慢性、全身、内分泌代谢性疾病。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，到2010年的流行病学资料显示，我国就有了9200万的糖尿病患者，还有将近1.5亿的糖尿病前期患者，糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会理由，从而引起各国政府、卫生部门以及大多数医务工作者的关注和重视。而糖尿病及其并发症的治疗涉及多个学科，临床上有相当数量的糖尿病患者因患其他疾病或糖尿病并发症而在全院各临床科室住院治疗，而且糖尿病的治疗研究发展快速，各种药物及专科护理操作多，各科临床护士操作是否正确、药物服用时间是否正确以及实施糖尿病的健康教育是否到位等等，针对这些理由对全院大部分临床科室进行调查与评估，以了解和分析非内分泌专科病房糖尿病护理工作的状况，找出存在理由，以采取有效措施改善专科护理质量。

1、抽查对象和策略

1.1抽查对象为本院的6个成人临床科室：内科、外科、康复科、眼科、职业病科、肛肠科。
1.2策略：医院派护士进行糖尿病专科培训，再由糖尿病专科护士走进临床调查的各科室，通过询问病人、观察及考问的形式抽查各病区护士对糖尿病病人护理工作情况，做好记录，分析各临床科室存在的理由。抽查的内容包括口服降糖药使用、胰岛素注射、血糖监测、低血糖处理、糖尿病健康教育实施、糖尿病饮食、运动指导、糖尿病相关检查及注意事项。

2、结果显示：

在抽查的6个病区中，普遍存在对糖尿病的病人的管理不到位，主要体现以下几个方面：
2.1糖尿病口服药服用指导：部分护士不知道糖尿病药物的主要作用和副作用，不能正确指导病人服药时间。
2.2胰岛素的使用不到位：胰岛素注射前无评估病人的血糖、胰岛素注射后无评估病人就餐情况、不知道注射部位需要轮转、用注射器吸取笔芯药物注射、胰岛素与胰岛素笔不配套使用、注射胰岛素后未告知患者注意事项，现在胰岛素的种类较多，不知道注射后该多少时间就餐。

2.3低血糖的症状及预防和处理策略不到位。

2.4血糖的监测：血糖仪操作不规范、测血糖时无核对试纸代码、取试纸后不能及时关闭瓶盖，开启试纸瓶无开瓶日期、血样采集策略不正确、无定期对血糖仪进行校检和清洁、不了解血糖仪的相关参数、不能及时告知医生病人血糖的高低。
2.5糖尿病健康教育实施不到位：护士缺乏糖尿病饮食与运动知识，不能给病人做合理的饮食和运动健康指导。
3分析
由于医院的发展，新护士增加很多，各种专科知识不建全面，特别是糖尿病专科知识的特殊性，存在很多对糖尿病护理方面的不完善，主要表现在以下几个方面：
3.1护士缺乏与病人进行有效的沟通。糖尿病病是一对糖尿病种慢性代谢性疾病， 需终生治疗且须严格制约并发症。不管是在经济上还是心理上都存在一定压力。只有从根本上让病人转变不良生活习惯，才能减少并发症，提高生活质量。因此要求护士重视沟通， 及时发现病人的心理理由， 针对性给予开导宣教， 使病人正确对待疾病，，保持自信、乐观的心态。
3.2糖尿病专科护理操作欠规范。糖尿病的专科护理操作较多，要求技术性高、时间性强，操作不规范则可能导致严重不良后果。更会误导医生药物剂量的调整。
3.3普遍存在糖尿病健康指导不到位。健康教育是糖尿病治疗的措施之一，通过教育让患者合理膳食、运动，掌握药物的主要作用和副作用、了解低血糖发生的理由、症状和出现低血糖后自我应急处理等知识，提高其治疗的依从性，配合病情监测和合理用药，出现不适能及时告诉护士，使治疗效果更好，安全性更高，而大部分的科室未能实施糖尿病教育，理由在于护士对糖尿病教育认识不足，没有主动学习而缺乏相关知识，做健康教育时感到困难。提高非内分泌科护士的糖尿病知识水平，是实施糖尿病教育的关键。
4策略
4.1糖尿病本身性质决定了护理的重要性，而护士糖尿病知识掌握的准确性、完整性，操作技能的规范性、精确性，直接影响着病人的治疗依从性，自我管理能力对于制约血糖减少延缓并发症的发生发展有着重要作用， 让护士知道学习糖尿病知识的重要性，要创造学习氛围，调动护士主动学习性。
4.2通过糖尿病专科医生或护士的讲座，对各科的护士进行集体糖尿病专科知识培训。培训内容包括认识糖尿病，糖尿病用药，胰岛素的使用规范及注意事项，糖尿病的监测，糖尿病并发症的预防和诊治，糖尿病的运动、饮食，低血糖的表现及处理。通过培训后专科护士再进行考核。为了帮助临床护士解决理由实际理由，可以在每个科设立一名糖尿病专员，要求业务素质好、有奉献精神、热心于糖尿病教育工作的临床护士，糖尿病专科护士定期组织专员开会和学习，进行专科知识培训，再由她们回各自科室指导护士，同时，糖尿病专科护士，不定期的进入各科了解相关工作实施情况，对反馈结果总结，再指导临床护士，使护理水平得到很好的提高。
4.3对糖尿病专科护理操作组织护士进行培训，定期考核，使各项操作标准化和规范化，如注射胰岛素操作流程、末梢血糖监测操作流程、胰岛素泵操作流程。从而避开因护理人员业务素质、技术水平差异对糖尿病治疗效果的影响。
总之， 不管医院规模大小，医院都应重视各科对糖尿病病人的管理， 根据存在的理由加强培训， 护士也应重视自身进修学习，不断提高对糖尿病病人的护理质量， 提高护理水平。 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw44224.html上一论文：试析社区高血压病的护理干预及健康教育