简论56例青光眼滤过术后浅前房护理实践经验及体会

论文导读：
【摘要】 目的 本文主要分析对青光眼患者滤过术后浅前房护理的实践经验及体会。策略 选取近几年在我院就诊的56例青光眼滤过术后浅前房患者，随机分成两组，每组28例。对照组采用术后一般护理的策略，观察组在对照组的护理上加以特殊的护理策略，观察两组的治愈效果，并对治愈成功率及护理满意度进行统计学计算。结果 观察组的治愈效果优于对照组，在治愈成功率及满意度等方面也有很大差异（P< 0.05），具有统计学意义。结论 在青光眼滤过术后，加强对浅前房的护理，能使青光眼手术的成功率大大提升，缩短病情恢复时间，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
【关键词】青光眼；滤过术；浅前房护理
1004-4949（2014）11-0742-02
临床上，青光眼是一种常见眼科疾病，青光眼滤过术为常用的治疗策略，而浅前房是术后常见的并发症之，临床症状主要表现为虹膜周边前粘连、角膜内皮损伤等，进而形成恶性青光眼、白内障，严重危害着患者的生活质量[1]。因此，加强术后浅前房护理成为青光眼手术成功的关键。我院对浅前房患者加以特殊护理的策略，取得了良好的治疗效果。现报道如下：
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取2010年3月至2012年2月在我院进行救治的56例青光眼滤过术后浅前房患者。男女患者的比例为25：31，年龄为32～74岁，平均年龄为53岁。其中，浅Ⅰ度患者38例，浅Ⅱ度10例，浅Ⅲ度8例。均分为两组，观察组在常规护理后加以特殊的护理治疗，其余条件相同。排除标准：孕妇和尚在哺乳期的妇女，长期酗酒者及有癌症的患者等，不参与本次临床研究。经严格的统计学计算，两组患者在性别、症状等方面的差异不具有统计学作用。

1.2 护理策略

浅前房患者采取有效地护理策略能加快病情恢复，提高滤过术成功率。具体的护理策略可从以下几个方面进行：

1.2.1 一般护理

观察组和对照组均给予术后一般护理的治疗策略，主要交待一般注意事项、常规临床病情观察等。通常，滤过术1～2天后前房即可形成，3～4天前房略浅，5天后前房深浅稳定。滤过手术后早期最理想的情况是：滤过泡结膜呈相对贫血状态，无明显局限边界，稍呈轻中度隆起，前房恢复到术前深度或稍浅，术后发生浅前房的患者，应密切观察滤过泡的形成情况及前房深浅，采取有效的护理策略，加快病情的恢复[2]。手术后加盖眼罩并嘱咐患者切勿揉搓术眼，以免加重浅前房的程度，造成球结膜撕裂、巩膜瓣移位。滤泡对应的眼睑皮肤以橄榄形小棉枕适度加压，并以胶带固定，防止压迫角膜使其近晶状体而加重病情。患者双眼均应进行包扎以减少眼球运动，并嘱咐患者平躺，防止夜间转侧造成敷料移位[3]。

1.2.2 心理护理

术后浅前房患者大多数有着紧张焦虑的情绪，这时候就需要有耐心、受过专业心理培训的护士对患者进行细心教导，耐心与病人进行沟通，让患者认识到浅前房是术后常见的症状，术后加以治疗便能顺利痊愈，消除患者顾虑，让患者情绪稳定，帮助患者正确认识疾病，加快病情的恢复，并让患者保持积极乐观的情绪，有利于病情的恢复。

1.2.3 生活护理

严格制约患者的饮食，多吃些清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等。为患者提供舒适安静的环境，保证患者的睡眠质量。根据患者自身的身体状况进行适宜的活动，切忌做剧烈运动，保证安全并注意保暖，防止增加头部静脉压，导致前房出血、脉络膜渗漏或出血，减少浅前房诱发因素，有利于病情的恢复。

1.2.4 出院指导

出院前，对患者及家属进行系统地护理指导，学会正确的用药发法，保持良好的心情，避开过度劳累，保持正常的饮食起居，合理用眼并定期到医院检查。

1.3 浅前房的评定标准

浅前房指的是术后第1天无前房现象形成或者形成数天后不治消失的现象。
按Speath标准将浅前房分为3度，浅Ⅰ度：周边不存在前房，有前房形成，周边的虹膜与角膜内的皮接触；浅Ⅱ度：除了角膜与瞳孔区的晶状体前囊末端接触外，其余整个虹膜均与角膜内皮相贴；浅Ⅲ度：前房消失，虹膜面和晶体前囊均与角膜内皮发生接触。

1.4 观察指标

对两组患者治愈成功率及对护理的满意度等指标进行观察和统计。

1.5 统计学策略

应用SPSS13.0软件对患者治愈成功率及满意度进行统计学分析，数据的统计计算用t检验，以P< 0.05为差异具有统计学意义。
3 讨论
伴随着社会经济的发展，青光眼成为临床眼科中常见的疾病之一。青光眼主要是由于患者持续性出现好眼压导致的，对视神经也有一定的影响，严重者能导致视功能障碍甚至盲目。临床上治疗策略为青光眼滤过术，治疗中常见的并发症为浅前房。长时间浅前房常会并发白内障、滤过泡消失等。临床上主要表现为周边虹膜前粘连、并发性自内障、滤过泡消失等。采用特殊的护理策略加快对青光眼术后浅前房的恢复，加强护理干预，观察病人眼压及临床情况，做好浅前房的处理，提高青光眼手术成功率[4]。
青光眼滤过术后，浅前房是一种常见的症状，为加快病情恢复，减少眼部伤害，采取有效地护理策略，安排专业的护士对病人进行教导，多与患者交流，消除内心恐惧，能有效缩短病期，同时加强健康教育，让患者知道青光眼的相关知识，如发病机制、治疗措施、临床特征、预防策略等，保持平和心理。
根据患者病情，采用一般、生活、心理等护理策略，既降低了青光眼术后浅前房的发病率，也缩短了青光眼患者术后恢复时间，使手术成功率大大提高，提升患者满意度。
该研究结果显示：观察组患者术后治愈效果（82.1%）优于对照组（53.6%），观察组患者的满意度（78.6%）也明显高于对照组（42.9%），观察组各方面都有明显的优势，存在显著差异（P< 0.05），其差异具有统计意义。综上所述，青光眼滤过术后，采取特殊有效地护理方法能够帮助患者更快的恢复，提高了人们的生活水平，有效地预防青光眼，所以值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]姜颖，高路，谢晶.青光眼术后患者浅前房的护理干预探讨[J].环球中医药，2013，S1（06）：212-213
[2]李秋杰.青光眼术后浅前房的护理干预[J].中国医学工程，2014，04（22）：161
[3]唐秋红，白海静.青光眼术后浅前房的临床观察与护理[J].当代护士，2013，02：83-84
[4]游晓素.48例青光眼术后浅前房病人的护理[J].全科护理，2013，06（11）：1571 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw44215.html上一论文：关于的凸面造口袋在肠外瘘护理中的应用