关于QCC在降低感染科护理人员中应用

论文导读：1研究对象：全科护士12名，其中主管护师2名，护师6名，护士4名;本科6名，大专6名，利用自制的护士环节调查统计表回顾性问卷调查我科护士2012年5月～2012年9月环节及其发生率，与2013年5月～2013年9月开展QC活动之后的调查进行比较。

1.2策略：

2.1组建QC小组：于2013年5月开始成立QC小组，由12名

【摘要】品管圈（quality control circle，QCC），是指工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，本着自动自发精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续从事各种理由的改善，而能使每一成员有参与感、满足感、成就感[1]，体会到工作的作用和目的。QCC是最先起源于日本的一种先进的管理策略，很多国家或地区都开展了品管圈活动，使得生产效率、工作质量等方面获得明显的改善[2]。
【关键词】QCC;护理;
1671-8801（2014）11-0441-02

是护士在工作中最常见的一种职业性损害，临床护士率高达80.6%[3]。的危害包括身体、心理、经济及社会的危害[4]。
为提高护士职业暴露的防护意识和能力，减少职业危害，探索有效的防护措施， 我科于2013年5月成立了QCC小组，开展“降低零发生率”的QC课题，于2013 年9 月结题， 历时4个月，取得满意效果。现介绍如下。
1 对象与策略
1.1 研究对象：全科护士12名，其中主管护师2 名，护师6名， 护士4名;本科6名，大专6名，利用自制的护士环节调查统计表回顾性问卷调查我科护士2012 年5 月～2012 年9月环节及其发生率，与2013 年5 月～2013 年9 月开展QC 活动之后的调查进行比较。

1.2 策略：

1.2.1 组建QC 小组：于2013 年5月开始成立QC 小组， 由12 名护士组成， 设组长1 名，负责全面管理;书记员1名，负责记录QC 小组活动内容;小组成员负责具体任务的执行，护士长为辅导员。
1.2.2 选择课题：由QC 小组自行选定，降低感染科护士的发生率的QC 课题并申报护理部备案，于2013 年9月结题，历时4 个月。
1.2.3 选题理由：2012 年 1-12 月我科发生 3 起事件，为提高护士职业暴露的防护意识和能力，减少职业危害，探索有效的防护措施。经针刺接种发生感染可能发生致命后果的人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒，但通过意外接种感染的机会相对低，HBV或HIV的致病性强，发生时一般只需0.0004ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺进入人体内可引起局部或全身性感染。任何伤口都可能有破伤风杆菌的存在[5]。由于我科为感染科病房，在执行护理活动过程中， 护士经常暴露于感染病员的血液、体液、排泄物的环境中，存在发生而受感染的很大风险，严重危害到护士的身心健康。
1.2.4 目前状况调查：向本科护士发放自制“20012 年5 月～2012年9 月环节调查统计表”26 份，回收26 份，回收率100%。调查结果如下： QCC 活动前2012 年5 月～2012 年9月本科护士共发生次数为3 人次。的主要环节有：配药时、回套针帽时、拔针时、清理物品时、注射、输血、抽液过程中、操作时被他人碰撞、光线不足等。
1.2.5 目标及可行性分析：①目标：感染科护士零发生率。②改善重点：配药时、 回套针头、拔针时、清理物品时。③可行性分析：拟定QC 能力为70%，按QC 策略给出的公式计算目标值。目标值=现况值-改善值= 现况值-（ 现况值×改善重点×QC 能力）
1.2.6 理由分析：针对改善重点，在人、物、制度、环境四个方面采用“要因分析图” 进行分析和讨论，得出护士的主要理由：护士专科培训不足;未执行操作规程;防护意识淡;患者不合作;医疗垃圾处理不规范;制度落实不建全。
1.2.7 制订策略并实施：①加强对护理人员的职业安全教育及管理：制订专科培训计划，对新上岗人员进行职业防护知识培训及考核，使护理人员充分认识职业暴露的危害性，增强防护意识。②规范护士各种操作行为：定期对护士进行操作培训及考核，重新修订拔针流程，规范操作行为，小心使用医疗利器，不徒手整理操作台，使用后的注射器、输液器针头立即放入耐刺、防渗漏的器物品收集器中，由专人负责每天转送处理，做好登记。禁止将使用后的针头回套针帽，不用手从注射器上卸下用过的针头。③增强护士职业暴露的防护意识：把职业安全教育放在首位，进行职业暴露防护知识培训及考核，强化标准预防理念，强调双向防护。④加强安全操作防范意识：遇到神志不清的患者或操作中患者的突然运动都有可能发生，做好患者的肢体固定，保证护士有充足的操作空间和光线，为不合作的患者做治疗时寻求他人协助，警惕利器刺伤的发生。
1.2.8 效果评价：向本科护士发放2013 年5 月～2013 年9月护士环节调查表，了解开展QCC 活动后护士发生情况，根据调查结果显示：QC 活动实施后发生率为零。
2 讨论
2.1 提高护士职业暴露的防护意识和能力：护士职业暴露和自身防护理由一直是最关注的重要理由，QCC 活动近年来在护理管理中的应用越来越广泛，对临床中出现的理由，分析理由，采取有效措施加以改善，针对护理工作中经常遇到又不易解决的理由，确立了降低感染科护士的发生率QCC 活动主题，通过目前状况调查设立目标及可行性分析、进行要因分析、要因论证、制定策略及措施、效果评价等一系列QCC 活动，不断提高护士职业暴露的防护意识和能力，有效降低了护士发生率，减少职业危害，保证护理人员的身心健康。
2.2 调动全科护士工作的积极性和创造性：开展QCC 活动不仅可提高护士护理质量管理意识与职业安全意识，还可激发大家的工作热情和责任心，发扬团队精神及主人翁精神， 推动护理质量的持续性改善，使科室的管理工作不断完善。因此，QCC 活动是实现降低成本，提高效益、优化质量管理的关键环节。
参考文献：
[1] 林瑞荣主编.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2000：146.
[2] 张幸国主编.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：261.
[3] 毛秀英，吴欣娟，于荔梅等.部分临床护士发生情况的调查[J].中华护理杂志，2007，38（6）：422. 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw44089.html上一论文：简析情景教学法在中职内科护理教学中的实施对策