论循证护理在88例股骨粗隆间骨折患者护理中实施效果

论文导读：要：目的：探讨循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的实施效果。策略选取88例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组实施常规护理干预，实验组除实施常规护理外还给予循证护理照护，干预2周后比较两组患者的住院满意度、并发症的发生率、住院时间及住院期间的花费情况。结果循证护理可以提高股骨粗隆
摘要：目的：探讨循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的实施效果。策略 选取88例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组实施常规护理干预，实验组除实施常规护理外还给予循证护理照护，干预2周后比较两组患者的住院满意度、并发症的发生率、住院时间及住院期间的花费情况。结果 循证护理可以提高股骨粗隆间骨折患者的住院满意度，降低并发症的发生率、缩短住院时间、结论 循证护理是一种科学、权威、有效的护理策略，倡议今后在临床上推广应用。
关键词：循证；循证护理；股骨粗隆间骨折；骨折病人
股骨粗隆间骨折是指由于受到撞击等外力作用或因扭转、跌倒等内部因素导致的股骨粗隆间的骨折，并发症有髋内翻、肺炎、压疮、泌尿系感染等。老年人骨质密度小、疏松、钙含量少，故该病好发于此类人群。由于老年人体质相对较弱，股骨粗隆部位的血液循环不良，治疗和护理就要求有一定的针对性和特殊性，寻找一种合适的护理措施也就成为近几年的研究热点。循证护理是一种在为患者提供护理服务的过程中所遵循的护理规范，它有三个基本要素：科研结论、临床经验、患者愿望，是临床护理人员实践的“金标准”，现阶段循证护理在临床上已得到广泛应用[1-3]。本研究选取了我院88例股骨粗隆间骨折患者进行循证护理干预，已取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
选取20010年3月至2013年11月来我院就诊的88例股骨粗隆间骨折患者为研究对象。其中男性56例，女性32例；年龄58～74岁，平均年龄（64.7±3.2）岁。治疗方式：接受保守治疗者34例，行切开复位内固定术者33例，行髋关节置换术者21例。按着随机数字表法，将纳入研究的患者分为实验组和对照组，每组各44例。经统计检验，两组患者在年龄、性别、职业、治疗方式等一般资料上差异无统计学作用（P>0.05），可以将两组进行对比。
2 策略

2.1干预策略

2.

1.1对照组

对对照组的患者采用常规护理的方案：①给予患者高蛋白、高钙的营养饮食，一是要保证患者的能量供给，二是推动骨裂创口的愈合；②对自我护理能力不足的患者给予护理照护，协助他们治疗、护理、饮食及入厕等；③注重病情的观察，尤其是对于术后患者，严密观察患者的生命体征、神志和尿量，对出现呼吸系统和循环系统症状者及时抢救，遵医嘱做好护理；④疼痛护理：根据患者的病情和主诉，给予冷热敷治疗、肢体制动、给予止疼药等减轻患者的疼痛感。⑤预防感染：在治疗和护理的过程中，严格遵守无菌原则，预防患者发生感染。
2.

1.2 实验组

除了实施常规护理外，实验组患者采用循证护理的干预方案：①成立以责任护士、主治医师为成员的循证护理小组；②提出在护理股骨粗隆间骨折病人过程中遇到的理由；③在数据库中查找文献，寻找证据。④依据证据实施护理措施；⑤评价循证护理实践措施的效果。

2.2评价策略

干预实施后2周对实验组和对照组患者的住院满意度、并发症的发生率、平均住院时间、日平均医疗费用进行统计分析。对患者住院满意度的调查采用王亚亚[4]研制的《住院患者满意度问卷》，该问卷由5个维度、15个条目组成，其信度系数为0.868，内容效度指数为0.987，说明其信效度良好。该量表总分计为100分：80 分至100 分计为满意； 60分至89 分计为基本满意； 小于60分计为不满意。

2.3统计学策略

将收集的数据录入SPSS13.0软件中进行统计分析，住院满意度、并发症的发生率用频数和百分比表示，平均住院时间、日平均医疗费用用平均数±标准差表示。P <0.05 表示差异有统计学意义。
3结果

3.1患者住院满意度的比较（见表1）

4 讨论

4.1股骨粗隆间骨折患者的住院满意度的比较

由表1得出，实验组患者的住院满意度为59%，对照组的住院满意度为43.2%，且差异具有统计学作用。说明循证护理得到了股骨粗隆间骨折患者的肯定。循证护理是在查阅文献、做循证统计的基础上得出的，更具权威性及科学性[5]。治疗护理方式有效，病人的病情得到改善就自然赢得了患者的认可，其满意度也就随之提高。

4.2 患者术后并发症的比较

由表2显示，接受循证护理照护的患者发生并发症的比率相对较低，但差异无统计学作用，说明循证护理的方式确实可以从一定程度上降低患者的术后并发症，倡议下一步继续扩大样本量做进一步的验证。

4.3 患者住院时间及医疗费用的比较

表3的结果显示：接受循证护理照护及接受常规护理照护患者的住院时间分别为（12.5±2.1）天、（16.7 ± 2.4）天，两组患者的医疗费用分别为219.6元每日、354.2元每日。说明循证护理可以推动患者疾病的康复，有利于早日出院。但循证护理的治疗周期时间长，需花费大量的人力、物力和时间，其花费相对较高。
5 结论
本次研究证实循证护理可显著提高股骨粗隆间骨折患者的住院满意水平，降低术后并发症的发生，有效地缩短了住院时间，患者满意度高，有较高的应用价值，可推广应用。
参考文献
[1] 王欣.浅谈循证护理在护理诊断实践中的作用[J]. 基层医学论坛，2011，15（ 29） ： 947.
[2] Atan S??，Duran ET，Klak O，et al.Spontaneous vaginal delivery or caesarean section？ What do Turkish women think？[J].International Journal of Nursing Practice2013；19：1–7.
[3] Galadriel B.Twenty years of the Cochrane Collaboration：Impact
on evidence-based nursing[J].J Am Assoc Nurse Pract2013 Dec；25（12）：633.
[4]王亚亚，禹震，金晓燕，等. 住院患者满意度问卷的研制及信效度检验[J].护士进修杂志， 2013，28（6）：533-536.
[5]刘爱英.循证护理理论论文导读：在护理实践中的应用.基层医学论坛，2009，13（21）：633-634.钟巧艺，陈思颖，赵洁莲，等.综合康复护理对股骨粗隆间骨折行DHS内固定术患者预后的影响.现代临床护理，2011，10（6）：12-13，24.上一页12
在护理实践中的应用[J].基层医学论坛，2009，13（ 21）：633-634.
[6]钟巧艺，陈思颖，赵洁莲，等.综合康复护理对股骨粗隆间骨折行DHS 内固定术患者预后的影响[J].现代临床护理，2011，10（ 6）：12 - 13，24.