探究肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理策略

论文导读：治愈率为90.0%，对照组治愈率为67.5%，差异有统计学作用（P<0.05）（表1）。两组6例无效患者，均转入外科治疗，给予肠粘连松解术。2.2两组患者护理满意度的比较干预组服务态度、健康宣教以及心理舒适满意度分别为97.5%、95.0%、95.0%，对照组分别为72.5%、50.0%、62.5%，两组差异有统计学作用（P<0.05）（表2）。
[摘要] 目的 探究肠梗阻患者的临床护理方式。 策略 选择2012年6月～2014年6月于本院经肠梗阻导管治疗的80例单纯性肠梗阻患者，随机分为干预组和对照组。干预组行综合护理干预，对照组经常规护理。比较两组的临床疗效及护理满意度。 结果 干预组治愈率为90.0%，对照组治愈率为67.5%，两组差异有统计学作用（P<0.05）；干预组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 经肠梗阻导管治疗肠梗阻的基础上给予患者综合护理干预，疗效显著，护理满意度高，值得临床推广应用。
[关键词] 肠梗阻；导管；临床护理
[] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0137-03
在临床外科中肠梗阻是较常见的急症，可导致肠道解剖功能变化，机体酸碱平衡紊乱[1]，病情严重者，会威胁患者的生命。临床上越来越广泛地应用肠梗阻导管进行治疗，使得肠腔压力减小，可有效缓解非手术治疗患者的临床症状，且有效改善手术治疗患者的病情，提高手术成功率[2]。在对患者行积极肠梗阻导管的同时经综合护理干预，可有效解除梗阻，提高疗效。本研究探讨综合护理干预在肠梗阻导管治疗肠梗阻中的效果。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取本院2012年6月～2014年6月80例经肠梗阻导管治疗的肠梗阻患者，男48例，女32例，年龄50～77岁，平均61.4岁。其中粘连性肠梗阻18例，直肠癌肠梗阻19例，乙状结肠癌21例，降结肠癌22例。患者入院时均表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气困难等症状。随机将患者分为干预组和对照组，各40例，两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗策略

全部患者首先给予胃肠减压，常规禁食，肠外营养支持以及纠正水电解质紊乱等治疗。均使用CLINY经肛插入型肠梗阻导管行导管治疗。具体为：肠镜下置入导丝，顺导丝置入钳道扩张器，经狭窄部位顺扩张器插入导管，直到气囊部位通过狭窄部位，然后将导管与扩张器拔出，在气囊中注入约40 ml的无菌蒸馏水，气囊处于扩张状态后，进一步确认气囊将狭窄处扩张。在减压导管接口处连接Y腔接头单腔，并在Y腔接头进口注入350 ml生理盐水，并在引流端连接负压吸引器，最终使得膨胀肠管减压。患者回病房后，采用生理盐水和甲硝唑经灌肠袋灌洗肠腔，并滴入冲洗液后关闭引流端5～10 min后开放，推动肠内容物排出。

1.3 护理策略

对照组给予常规护理，自主遵从治疗与相关护理。干预组给予综合护理干预，护理人员主动实施相关护理干预，具体措施如下。
1.3.1 心理护理 肠梗阻患者具有一定的痛苦，在治疗过程中患者极易产生焦虑、恐惧、抑郁的不良情绪，会直接影响其治疗效果，护理人员应详尽地为患者讲解肠梗阻导管的具体操作过程，消除患者的内心焦虑[3]，使患者积极配合置管治疗，降低置管危险，提高其成功率。
1.3.2 基础护理 患者置管治疗成功后，护理人员应严密监测患者的生命体征，包括体温、呼吸以及血压等。同时还应注意患者病情变化，对其腹痛、腹胀等情况进行客观评估。定时对引流管固定情况进行评估，以防滑脱，若出现异常情况应及时告知医生处理。
1.3.3 体位与活动 定时对患者行常规身体评估与生命体征监测。对于状态较差者应指导其进行床上活动，且时常转变体位，做适当床上活动。指导患者及其家属进行腹部按摩[4]。状态良好者可指导其下床活动，有效推动肠蠕动，进而使导管经前端重力通过梗阻部位。
1.3.4 导管护理 护理人员应认真观察导管外露肛门部位并进行标记，以防导管脱出或深入[5]。同时还应对患者及其家属讲解相关导管知识，使导管得到一定保护，严禁强行牵拉，在转变体位时还应保障缓慢，尽量保持右侧卧位或斜坡卧位，制约压迫气囊，以防导管扭曲。在下床活动时应妥善固定负压引流器与导管，保障导管良好状态[6]。还应保障适宜输液架高度，可维持高过床面60 cm，保持管道通顺，轻捏管道，以防导管受压堵塞。
1.3.5 冲洗护理 护理人员对患者进行冲洗时，应随时询问患者感觉，严密观察引流液变化，并注意是否出血。冲洗时护理人员应有耐心软化大便，慢慢转动管道，使得灌洗液均匀分布在周围，进而推动粪便在导管中排出。若随着天数的增加引流量不断增加，则表明患者肠腔较为通畅，肠梗阻得到一定缓解。因此冲洗时护理人员应注意有效性。
1.3.6 并发症护理 患者行肠梗阻导管治疗过程中，常会伴有肠穿孔、肠出血、腹腔感染等并发症。因此护理人员对患者行冲洗时，需测量患者腹围，听诊患者肠鸣音，严密观察引流液状态。每次行护理作业时都要与患者交谈此时的感觉，尤其对于腹胀患者，若出现不适应立即通知医生，早些诊断，以防出现并发症[7]。

1.4 疗效评价标准

治愈：临床症状完全消失，经X线检查肠管内无积液、积气，进食后无腹胀；缓解：临床症状部分缓解，经X线检查肠梗阻征象大部分减少；无效：临床症状无变化甚至恶化，经X线检查肠梗阻征象未减少甚至增加。

1.5 统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

干预组治愈率为90.0%，对照组治愈率为67.5%，差异有统计学作用（P<0.05）（表1）。两组6例无效患者，均转入外科治疗，给予肠粘连松解术。

2.2 两组患者护理满意度的比较

干预组服务态度、健康宣教以及心理舒适满意度分别为97.5%、95.0%、95.0%，对照组分别为72.5%、50.0%、62.5%，两组差异有统计学作用（P<0.05）（表2）。 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw42686.html上一论文：简析颅脑手术后昏迷患者便秘的护理进展