谈谈痔疮术后配合双乌止痛散熏洗治疗中医护理体会

论文导读：0d，术后肛区的水肿和疼痛减轻有效，创口愈合时间缩短有效。420例患者均痊愈出院。2护理策略2.1围手术期护理2.1.1术前准备耐心解释，安慰患者并介绍手术治疗的策略及效果，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合；术前2天指导患者练习床上小便及俯卧位训练；对吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸策
关键词：痔疮术后；双乌止痛散；熏洗；护理体会
1007-2349（2014）02-0078-02
痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张而形成的柔软的静脉团，并由此产生出血、栓塞或团块脱出，是一种常见多发病。根据发病部位的不同，有内痔、外痔、混合痔之分，症状严重时可影响工作与生活。[1]而在痔疮术后患者中，易出现伤口疼痛，以术后第一次大便疼痛为甚，且术后常见肛缘水肿及偶发的皮桥血栓痔等。本院肛肠科对420例痔疮术后患者在术后第二天开始采用双乌止痛散熏洗治疗，在防止疼痛、水肿、预防血栓形成等方面均有效果，420例患者均痊愈出院，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料抽取2012年1月—2012年12月在本院肛肠科诊治痔疮患者420例（经临床明确诊断为内痔140例、外痔疮140例、混合痔140例），其中男痔疮术后配合双乌止痛散熏洗治疗的中医护理体会相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.290例，女130例；年龄19～75岁，平均年龄47岁；病程平均8.2 a。均在腰麻或鞍麻下行痔疮切除术。
1.2治疗策略痔疮术后2日开始行双乌止痛散熏洗治疗。药物组成：制草乌40 g，制川乌40 g，土木别40 g，金银花30 g，连翘20 g，上药加水至1000 mL，先用武火煎沸，改用文火煎30 min，去渣取汁800 mL，加开水稀释至2000 mL，先熏后洗，每天20～30 min，熏洗7 d为1疗程，1疗程结束后判断疗效。
1.3疗效标准根据中华人民共和国中医药行业标准。治愈：症状消失，痔消失，分泌物减少，肛缘突起肿物消失，胀痛或坠痛及肛门坠胀不适感消失；好转：症状改善，痔缩小，分泌物略减少，肛缘突起肿物缩小，胀痛或坠痛及肛门坠胀不适感减轻；未愈：症状及体征均无变化，分泌物未减少，肛缘突起肿物无缩小，胀痛或坠痛及肛门坠胀不适感未消失。[2]
1.4治疗结果观察患者伤口疼痛不明显，肛缘水肿轻，消退时间为2～3天，伤口愈合时间为8～20 d，术后肛区的水肿和疼痛减轻有效，创口愈合时间缩短有效。420例患者均痊愈出院。
2护理策略

2.1围手术期护理

2.1.1术前准备耐心解释，安慰患者并介绍手术治疗的策略及效果，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合；术前2天指导患者练习床上小便及俯卧位训练；对吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸策略；常规进行术区皮肤准备、清洁灌肠、药物过敏试验及交叉配血等；鞍麻、骶麻、联合硬膜外麻醉患者，遵医嘱术前6 h给予禁食、禁饮；术前排空膀胱并按要求给予术前用药。
2.1.2术后护理术后妥善安置患者，鞍麻、骶麻、联合硬膜外麻醉患者去枕平卧6 h，禁食、禁饮，注意生命体征变化；观察肛周有无水肿、肛门有无脱出物、创面有无渗血、引流是否通畅，发现异常及时报告处理；手术当日避开排便，术后第二天初次排便前，嘱患者温水坐浴30～40 min，松敷料；每次便后常规用双乌止痛散煎液坐浴和局部洗涤、红外线照射、中药换药；术后给清淡普食，进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛辣刺激食品，术后3日忌食牛奶、豆类，保持排便通畅；对排尿困难者，可取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，于晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1～3 h进行，顺时针方向按摩，以推动排便；卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求；指导患者做适当的提肛运动，以推动伤口愈合，利于功能康复。

2.2临症护理

2.2.1疼痛护理肛门部神经末梢十分丰富，痛觉敏感，因手术创伤和炎症，特别是术后肛门括约肌痉挛或在肛管内填塞物过多、压迫过紧等，术后均有不同程度的疼痛。应严密观察疼痛的性质、程度、持续时间及伴随症状，针对理由相应进行处理：如敷料填塞过多过紧应适当更换；创口内有异物予以清除；有炎症水肿者用双乌止痛散煎液坐浴熏洗；必要时针刺承山、足三里、三阴交、长强等穴或耳穴贴压神门、直肠下端，以缓解疼痛。
2.2.2出血护理若术中止血不完善、术后过早活动、排便用力过猛或创口继发感染等，均会发生术后原发性或继发性出血。应安慰患者镇定情绪，卧床休息；同时严密观察出血量、颜色，注意有无血块；定时测量血压、脉搏并做好记录；观察患者的面色，将出血情况及时报告医生，必要时配合医生作局部止血处理。
2.2.3尿潴留护理因麻醉后肛门直肠和膀胱颈部神经感觉迟钝、术后组织创伤疼痛反射性地引起尿道括约肌痉挛、肛管内敷料填塞过紧压迫尿道等，引起的排尿困难或不能自行排尿。护士应分析患者排尿困难的理由，针对性地给予处理措施：如给予心理疏导，解除思想顾虑，消除紧张情绪；消除刺激因素，适当放松肛门部敷料；热水袋敷下腹部、会阴部或温水坐浴以缓解括约肌痉挛；针刺中极、关元、气海、三阴交、阴陵泉等或耳穴贴压膀胱、肾、肾上腺等；膀胱显著充盈者可行导尿。
2.2.4便秘护理术后因肛门局部疼痛，患者畏惧排便致粪便积留直肠时间过长，水分被吸收；组织损伤过多或年老体弱，感觉区消失或迟钝致排便反射减弱；长时间卧床致肠蠕动减慢；进食量少或摄入纤维素食物不足致粪便量减少，影响排便刺激等理由，均可引起便秘发生。应鼓励患者合理掌握排便时间定时排便，遵医嘱坐浴熏洗；适当下床活动，增强肠蠕动；保持正常饮食量，并多食入富含粗纤维素食物；必要时针刺阳陵泉、支沟、气海、承山、足三里等穴。
2.3饮食护理嘱咐患者合理膳食。手术当日进流质饮食，但不宜进豆浆、牛奶以免肠胀气不适。术后1～3d进半流质饮食，忌辛辣刺激性食物，对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对机体康复的重要性。康复期饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜与水果，如芹菜、荠菜、菠菜、木耳、香蕉等，忌辛辣刺激、肥甘厚味之品，忌饮酒，以免湿热内生，加重病情。
2.4情志护理应耐心解释开导，解释与疾病有关的知识，消除患者的紧张、恐惧心理，使其保持心情舒畅，配合治疗。痔疮术后配合双乌止痛散熏洗治疗的中医护理体会相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留. 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw40000.html上一论文：试谈舒适护理在妇产科手术患者护理中的应用