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阐释83例脑梗死临床护理

最后更新时间:2024-02-17 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:3807 浏览:12031
论文导读:施,取得了满意的护理结果。因此,积极有效的临床护理可以减轻功能障碍程度,降低并发症发生率及死亡率。参考文献贾建平.神经病学.北京:人民卫生出版社,2008:175.王爱华.脑梗死患者的护理干预体会.中国现代药物应用,2012,06(14):115.林君.脑梗死患者的临床护理与康复.中国实用乡村医生杂志,2011,18(5):43. 
【摘 要】 目的:探讨脑梗死患者的临床护理措施,总结临床经验以提高自身护理水平。策略:选取2010年2月~2012年4月我院收治的83例脑梗死患者,给予相应的临床护理措施,记录并作回顾性分析。结果:经过及时救治、积极临床护理,83例患者中遗留不同程度功能障碍者28例,痊愈46例,要求出院6例,死亡2例,无褥疮、感染等发生。结论:积极有效的临床护理可以减轻或者消除患者的功能障碍,推动患者康复,降低并发症发生率及死亡率。
【关键词】 脑梗死;临床护理;心理护理;康复训练
护理工作是脑梗死治疗的重要组成部分,科学规范的护理是脑梗死患者早日康复的有力保障。我们近年来在对脑梗死患者的护理工作中总结了一些经验。现报告如下。
1 资料与策略
83例脑梗死的临床护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.1.1 一般资料 本组83例患者2010年2月~2012年4月我院收治的脑梗死患者,男性47例,女性36例;年龄48~82岁,平均年龄61.4岁。患者经头颅MRI证实,符合临床诊断标准[1]。入院时患者肌力1~2级36例,语言障碍34人,生活自理障碍30人。
1.2 策略 入院后按医嘱给予抗血小板凝聚、脱水降颅内压、制约血压及血糖、抗感染、扩血管及对症支持治疗[2]。同时,制定严密有效的临床护理措施。
2 临床护理
2.1 心理护理 患者脑部发生梗死后,可能出现抑郁、沟通障碍,又因肢体功能的恢复需要一个相对漫长的过程,日常生活常依赖他人照顾等,使患者产生自卑、消极甚至轻生心理,变得急躁、易发脾气而使血压升高,加重病情[3]。因此,在护理工作中应该积极重视患者的情绪变化,主动与患者交流,并详细讲解与脑梗死有关的知识。积极开导患者,组织康复病友进行经验交流等,增强患者对生活的热爱,树立战胜疾病的信心,使身体早日康复。
2.2 严密监测病情 脑梗死急性期病死率为5%~15%,多因脑疝、严重水肿、心力衰竭及肺部感染而死亡[4]。故应严密观察患者生命体征及神经系统的症状、体征,注意有无形成新的梗死灶,如突然肢体瘫痪加重、失语及意识逐渐不清等[5],一旦发现异常情况,及时通知医生,并配合医生做好相关护理。
2.3 饮食 以清淡为主,选择半流质或糊状食物,避开辛辣、粗糙等刺激性食物;可少食多餐[6]。尽量不吃动物脂肪及内脏,如肥肉、肝等,多吃新鲜水果和蔬菜。鼻饲者,以进食高蛋白、高维生素、无刺激性流质食物为主,如牛奶、鱼汤及菜汤等。确认胃管在胃内方可缓慢进食,每次不超过200ml,间隔时间大于2h,温度以38~40℃为宜。
2.4 并发症 皮肤损伤:定期检查患者口腔黏膜是否出现水肿、充血、溃疡等,做好口腔护理。检查患者骨隆起处的皮肤是否因受压引起发红、有无湿疹等;长期卧床者给予气垫床,床单保持干燥清洁,每2h翻身1次。便秘:长期卧床者肠蠕动减弱,应指导患者于腹部自右向左环行按摩;神志清醒且无吞咽困难者,多进食粗纤维素食物如粗粮、芹菜等,并多喝水。肺部感染:患者头偏向一侧,待病情稳定后可适当翻身、拍背,有痰者指导其进行有效的咳嗽,及时咯出;黏稠不易咳出者可雾化或吸痰器吸出。泌尿系统感染:尿失禁、尿潴留者,严格无菌操作下保留、更换导尿管,保持导尿管的通畅,及时更换集尿袋,注意观察患者尿夜颜色及量[7]。
3 康复训练
脑梗死患者常病程长,应该制定康复训练计划,进行肢体伸屈运动,以推动患者肢体血液循环,防止静脉血栓形成。仰卧位时,以头抬高30°为宜;平卧位时,将患肢置于正常功能位置。偏瘫者,以健侧卧位为宜,患肩前屈90°,下垫软枕。同时要训练患者语言能力,训练舌、口腔及肌肉协调,多与患者交流。吞咽障碍者尽早进行吞咽功能训练,嘱其进食前反复做吞咽动作,以推动吞咽[8]。
4 护理结果
经过及时救治、积极临床护理,83例患者中遗留不同程度功能障碍者28例,痊愈46例,要求出院6例,死亡2例,无褥疮、感染等发生。治疗前后功能障碍差异具有显著性,见表1。
表1 治疗前后患者各项指标恢复情况比较
5 讨 论
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,出现相应的神经功能缺损,是脑血管疾病最常见类型,约占70%。脑梗死患者常有不同程度的功能障碍,病重者可死亡,严重影响患者生活质量,威胁人类的生命健康,给家庭带来沉重的经济负担。此外,脑梗死患者多有不同程度的功能障碍及并发症、后遗症,严重影响存活质量。本组83例患者通过采取心理护理、监测病情、饮食护理、并发症护理及康复训练等措施,取得了满意的护理结果。因此,积极有效的临床护理可以减轻功能障碍程度,降低并发症发生率及死亡率。
参考文献
[1] 贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:175.
[2] 王爱华.脑梗死患者的护理干预体会[J].中国现代药物应用,2012,06(14):115.
[3] 林君.脑梗死患者的临床护理与康复[J].中国实用乡村医生杂志,2011,18(5):43.
[4] 袁秀安.脑梗死患者252例临床护理[J].航空航天医学杂志,2012,23(3):345.
[5] 许曼燕,庄惠玲.脑梗死92例临床护理分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(35):288.
[6] 李慧萍,李惠琳.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):31-32.
[7] 覃爱芳.脑梗死的康复护理进展[J].临床护理杂志,2013,12(2):63-65.
[8] 杨丽,刘玲.116例脑梗死护理的临床分析[J].中国伤残医学,2013,21(6):355-356. 全文地址:www.7ctime.com/ssshllw/lw39937.html上一论文:关于优质护理在产程中的应用