谈谈双套管在腹部切口感染中护理体会
最后更新时间：2024-03-30
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论文导读：，减轻患者经济负担，值得推广。参考文献：刘静，任晓芳，周敏.自制双套管在腹部引流中的应用.护理学杂志，2004，19（16）：64.戴文英，汤利英，王志敏，等.聚维酮碘腹腔双套管冲洗在肠瘘患者中的应用与护理.解放军护理杂志，2009，6（3B）37-38.编辑/张燕
摘要：目的 分析研究双套管在腹部切口感染中的护理体会。策略 回顾性分析双套管在腹部切口感染的护理30例资料。结果 双套管在腹部切口感染护理减少患者痛苦。结论 双套管在腹部切口感染中值得推广。
关键词：双套管；腹部切口感染
腹部切口感染是临床工作中较常见的术后并发症，不仅增加患者经济负担，也增加了患者及家属的精神压力。因此，推动切口感染愈合非常必要。双套管能推动切口感染双套管在腹部切口感染中的护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.愈合，缩短住院时间，减轻患者经济负担，值得推广。保持有效的引流是腹部切口感染一种重要措施。2011年3月以来，我科将持续双套管冲洗负压吸引技术用于腹部切口感染，取得满意的引流效果，现将护理体会报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料 本组3 0例， 男 18例， 女12例， 年龄28～56岁。病种包括： 阑尾炎术后感染14例，胃肠道穿孔术后感染8例，外伤术后感染3 例，直肠癌腹会阴联合切除术肛门部切口感染3例、 结肠癌术后感染1例，胃癌术后感染2例。
1.2双套管使用及固定 腹腔双套管一般由一根外套管和一根内套管组成。外套管选用直径为0.8～1.0 cm，长为30～40 cm的乳胶管或塑胶管；内套管选度与外套管相当，直径小于外套管，一般内套管直径相当于外套管直径的 1/3～1/2[1]。使用时根据切口感染创面大小放置不同规格的双套管及尿管，露出体表的部分外套管保留2 cm， 剪去多余长度， 便于患者活动。引流管长度与软硬应适宜，避开扭曲、受压和折叠，固定妥当。内外套管成"Y"形，内套管接负压引流瓶（最好中心负压吸引），外套管接冲洗瓶，冲洗液为0.9% NS，管道负压为0.02～0.04 MPa，持续吸引，负压过小不利于彻底引流，负压过大易导致组织出血。
1.3策略 29例切口感染患者经5～7 d双套管持续冲洗负压吸引后逐渐拔管，切口感染愈合。1例直肠癌腹会阴联合切除术肛门部切口感染深处采用微型双套管低流量、低负压冲洗引流，减少换药次数，于7 d后逐步拔管，行二期缝合。
2临床应用
2.1原理 持续双套管冲洗负压引流的特点是变以往的被动引流为主动吸引，可及时、彻底地排出创腔积液及坏死组织，使创面及脓腔保持高效引流，创腔缩小，推动伤口愈合。
2.2切口感染的治疗 持续双套管冲洗负压引流，皮肤切口小，无须每日换药，患者痛苦小。负压吸引能将感染腔隙中的细菌分泌物及渗出物及时吸出，降低腔隙中的细菌量，减轻局部炎症反应，推动创面的新生血管生成和肉芽组织的形成， 使刨口快速愈合。一般使用3～5 d后， 冲洗液中絮状物明显减少，转为清亮，可采用间断冲洗及吸引， 逐步往外拔除双套管因为创面肉芽新鲜， 拔除双套管后1～2 d切口可自行闭合。
3护理
3.1心理护理 留置腹腔双套管是一项有创操作，必定会引起患者紧张。注意倾听患者主诉，并加以开导。操作前要向患者及家属讲解置管的重要性及留置过程。置管后，告知患者活动时的注意事项，避开套管脱出，告知患者及家属不要自行调节负压，以免影响治疗。
3.2置管前的护理 置管前室内空气用紫外线消毒30 min，禁止不必要的人员走动，保持适宜的温湿度，准备无菌的引流装置。置管时帮助患者采取适当得体位，一般取平卧位，头部及膝关节下各垫一枕，下肢抬高15°～30°，使其腹部放松，减轻腹部张力[2]。
3.3.2严密观察引流液的颜色、性质和量 留置腹腔双套管后严密观察引流液的颜色、性质和量，保持进出平衡，观察有无异常情况的发生，做好记录，及时报告医生以协助诊断和治疗。
3.3.3腹腔双套管周围皮肤的护理 更换敷料、套管时要注意无菌操作，防止感染的发生。腹腔双套管周围皮肤应保持清洁干燥，如有渗出物，及时给予换药，更换敷料时，动作轻柔，避开损伤皮肤。当皮肤出现湿疹时，给予氧化锌软膏涂抹。
3.3.4冲洗 冲洗液和速度，应根据医嘱进行。速度太快，引起患者腹部不适；速度太慢达不到冲洗要求。引流瓶里的液体因及时倾倒，以免引流液倒吸入中心负压管，致管的阻塞。
3.4注意事项 ①引流时根据引流液的颜色、性质调节冲洗液的速度及负压大小， 计算24 h引流量。②不宜过早拔除双套管， 须根据患者全身情况、引流液的性状及 B超、造影等检查决定拔管时间，宁晚勿早。③拔除粗的双套管后，可放置一根细的尿管于窦道内1 d，引流残留的分泌物，促使窦道变细。
4结论
双套管能推动切口感染愈合，缩短住院时间，减轻患者经济负担，值得推广。
参考文献：
[1]刘静，任晓芳，周敏.自制双套管在腹部引流中的应用[J].护理学杂志，2004，19（16）：64.
[2]戴文英，汤利英，王志敏，等.聚维酮碘腹腔双套管冲洗在肠瘘患者中的应用与护理[J].解放军护理杂志，2009，6（3B）37-38.
编辑/张燕 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw38723.html上一论文：简论提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会
摘要：目的 分析研究双套管在腹部切口感染中的护理体会。策略 回顾性分析双套管在腹部切口感染的护理30例资料。结果 双套管在腹部切口感染护理减少患者痛苦。结论 双套管在腹部切口感染中值得推广。
关键词：双套管；腹部切口感染
腹部切口感染是临床工作中较常见的术后并发症，不仅增加患者经济负担，也增加了患者及家属的精神压力。因此，推动切口感染愈合非常必要。双套管能推动切口感染双套管在腹部切口感染中的护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.愈合，缩短住院时间，减轻患者经济负担，值得推广。保持有效的引流是腹部切口感染一种重要措施。2011年3月以来，我科将持续双套管冲洗负压吸引技术用于腹部切口感染，取得满意的引流效果，现将护理体会报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料 本组3 0例， 男 18例， 女12例， 年龄28～56岁。病种包括： 阑尾炎术后感染14例，胃肠道穿孔术后感染8例，外伤术后感染3 例，直肠癌腹会阴联合切除术肛门部切口感染3例、 结肠癌术后感染1例，胃癌术后感染2例。
1.2双套管使用及固定 腹腔双套管一般由一根外套管和一根内套管组成。外套管选用直径为0.8～1.0 cm，长为30～40 cm的乳胶管或塑胶管；内套管选度与外套管相当，直径小于外套管，一般内套管直径相当于外套管直径的 1/3～1/2[1]。使用时根据切口感染创面大小放置不同规格的双套管及尿管，露出体表的部分外套管保留2 cm， 剪去多余长度， 便于患者活动。引流管长度与软硬应适宜，避开扭曲、受压和折叠，固定妥当。内外套管成"Y"形，内套管接负压引流瓶（最好中心负压吸引），外套管接冲洗瓶，冲洗液为0.9% NS，管道负压为0.02～0.04 MPa，持续吸引，负压过小不利于彻底引流，负压过大易导致组织出血。
1.3策略 29例切口感染患者经5～7 d双套管持续冲洗负压吸引后逐渐拔管，切口感染愈合。1例直肠癌腹会阴联合切除术肛门部切口感染深处采用微型双套管低流量、低负压冲洗引流，减少换药次数，于7 d后逐步拔管，行二期缝合。
2临床应用
2.1原理 持续双套管冲洗负压引流的特点是变以往的被动引流为主动吸引，可及时、彻底地排出创腔积液及坏死组织，使创面及脓腔保持高效引流，创腔缩小，推动伤口愈合。
2.2切口感染的治疗 持续双套管冲洗负压引流，皮肤切口小，无须每日换药，患者痛苦小。负压吸引能将感染腔隙中的细菌分泌物及渗出物及时吸出，降低腔隙中的细菌量，减轻局部炎症反应，推动创面的新生血管生成和肉芽组织的形成， 使刨口快速愈合。一般使用3～5 d后， 冲洗液中絮状物明显减少，转为清亮，可采用间断冲洗及吸引， 逐步往外拔除双套管因为创面肉芽新鲜， 拔除双套管后1～2 d切口可自行闭合。
3护理
3.1心理护理 留置腹腔双套管是一项有创操作，必定会引起患者紧张。注意倾听患者主诉，并加以开导。操作前要向患者及家属讲解置管的重要性及留置过程。置管后，告知患者活动时的注意事项，避开套管脱出，告知患者及家属不要自行调节负压，以免影响治疗。
3.2置管前的护理 置管前室内空气用紫外线消毒30 min，禁止不必要的人员走动，保持适宜的温湿度，准备无菌的引流装置。置管时帮助患者采取适当得体位，一般取平卧位，头部及膝关节下各垫一枕，下肢抬高15°～30°，使其腹部放松，减轻腹部张力[2]。
3.3置管后的护理
3.3.1妥善固定，保持通畅 腹腔双套管用胶布固定于腹壁上，下端用别针固定于床上，并留出足够长度，避开活动时脱落。此外，区分好内外套管，做好标识。定时检查双套管有无曲折、折叠、受压。引流瓶塞是否盖紧，负压的大小。内套管的通气口有液体流出或引出较多液体时，检查双套管是否阻塞，如有阻塞，先离心方向挤捏或是用注射器回抽，若无效，用0.9%氯化钠溶液缓慢冲洗。如内套管阻塞，无法疏通时，可更换内套管。3.3.2严密观察引流液的颜色、性质和量 留置腹腔双套管后严密观察引流液的颜色、性质和量，保持进出平衡，观察有无异常情况的发生，做好记录，及时报告医生以协助诊断和治疗。
3.3.3腹腔双套管周围皮肤的护理 更换敷料、套管时要注意无菌操作，防止感染的发生。腹腔双套管周围皮肤应保持清洁干燥，如有渗出物，及时给予换药，更换敷料时，动作轻柔，避开损伤皮肤。当皮肤出现湿疹时，给予氧化锌软膏涂抹。
3.3.4冲洗 冲洗液和速度，应根据医嘱进行。速度太快，引起患者腹部不适；速度太慢达不到冲洗要求。引流瓶里的液体因及时倾倒，以免引流液倒吸入中心负压管，致管的阻塞。
3.4注意事项 ①引流时根据引流液的颜色、性质调节冲洗液的速度及负压大小， 计算24 h引流量。②不宜过早拔除双套管， 须根据患者全身情况、引流液的性状及 B超、造影等检查决定拔管时间，宁晚勿早。③拔除粗的双套管后，可放置一根细的尿管于窦道内1 d，引流残留的分泌物，促使窦道变细。
4结论
双套管能推动切口感染愈合，缩短住院时间，减轻患者经济负担，值得推广。
参考文献：
[1]刘静，任晓芳，周敏.自制双套管在腹部引流中的应用[J].护理学杂志，2004，19（16）：64.
[2]戴文英，汤利英，王志敏，等.聚维酮碘腹腔双套管冲洗在肠瘘患者中的应用与护理[J].解放军护理杂志，2009，6（3B）37-38.
编辑/张燕 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw38723.html上一论文：简论提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会