简论提高小儿静脉输液穿刺成功率护理体会

论文导读：用。再则穿刺前应一看二摸，以免误将动脉当作静脉。静脉外观颜色为青色，触之无搏动，而动脉最显著的特点是触之有明显的搏动。6穿刺时进针策略一般静脉穿刺回血后还可进入1～2mm，而小儿头皮与大人不同，由于发育不成熟，头皮具有一定的弧度，增加了静脉穿刺的难度，平行进入会损伤血管上臂，这样穿刺成功后回血之后，针头不可
摘要：小儿静脉输液是临床上的一个重要治疗策略，由于患儿你年龄比较幼小，由此对护理工作人员的穿刺技术提出了更高的要求好和新的挑战。在临床护理中，穿刺成功率直接影响着护理工作的质量，同时具备专业熟练的穿刺技术可以减少小儿的痛苦，以及在治疗过程中，要与家长做好沟通，进一步配合静脉穿刺，提高静脉穿刺成功率[1]。
关键词：静脉输液；成功率；心理护理
1输液护士应具备的素质
1.1评估患儿的心理素质 对于不同年龄段的患儿，我们要针对性的了解其心里变化状况以及父母的心里特点，给与最大化的支持和关心，推动护患之间的和谐关系，得到患儿父母的信任，积极的配合穿刺。

1.2熟练的穿刺技术，正确的操作技巧能提高穿刺成功率。

1.3在输液的过程中，态度要和蔼可亲，操作要温柔，增强患儿的信心，使其默切配合穿刺，同时自我约束以防头皮针的脱落，在巡查中密切注意观察头皮针周围，防止渗漏的发生。
1.4在穿刺时要沉着冷静，即使穿刺不成功，正确的面对父母的心理情绪变化，取得他们的信任和谅解，得以再次进行穿刺。
2不同年龄段小儿的心理护理
2.1婴儿 由于婴儿刚接触外界环境，因此在输液过程中，必须在护士的视野中进行以防患儿的不良反应。同时婴儿阶段在母亲的怀抱是最安稳的，由此在头皮输液时可以由母亲抱立或站立的方式进行。
2.2幼儿 幼儿阶段的患儿已经有了自己的简单思维能力，可以支配自己的行为和活动，由此在输液穿刺过程中，护士要取得他们的信任提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.，让他们接受输液，并且可以利用其好奇心理的特点，实施穿刺。
2.3儿童 已能进行语言交流，对简单的事物可以理解，在输液前像其讲解输液的重要性和作用，使其主动配合。
3用语言技巧从心理上提高痛阀
在与患儿沟通时我们可以利用语言技巧，从心里上增强他们的自信心，明白输液穿刺自己可以克服的恐惧心理，同时友善的态度可以推动患儿对护理人员的信任，在一定水平上我们可以分散其注意力，或者在其同意的情况下穿刺，可以取得良好的穿刺效果。在心理上让患儿体会安全感和温暖，减少穿刺带来的恐惧心理[2]。
4对父母及家属的心理支持
针对家长的具体情况进行心理指导，帮助他们分析自己面对的理由，指导其正确认识理由，以配合治疗，达到促使患儿尽快康复的目的。患儿来住院，家长往往表现出对护士的穿刺技术疑惑和担心，害怕疼痛，护士要耐心向患儿家长解释，通过典型的病例示范作用及认同机制，使家长以合理的认知代替不合理的认知，解除心理障碍，配合护理工作[3]。护士要向家长解释，不良的情绪会产生负面影响，给护士造成巨大的心理压力，导致穿刺失败，既给患儿增加了痛苦，又影响技术水平的发挥。进一步取得家长的理解，从而得到良好的配合。在日常护理工作中应注意与家长及患儿建立良好的护患关系，以取得他们的信任与支持。
5血管选择的策略
血管新生儿、早产儿及年龄较小（1岁左右）的患儿多选择头皮静脉进行穿刺，如耳后静脉、枕静脉、颞浅静脉等，但应该注意避开误选动脉。患儿由于年龄关系，身体发育还不完善，由此头皮特点是表浅，易于穿刺和固定，但是我们应该选取较为粗的静脉或耳后静脉，但是由于患儿还小，耳后静脉一般第一次穿刺不予选用。一般首选粗而直的正中静脉，且针头处不易被碰到导致渗漏[4]。所以只适于别的静脉不易穿刺或穿刺不成功时采用。再则穿刺前应一看二摸，以免误将动脉当作静脉。静脉外观颜色为青色，触之无搏动，而动脉最显著的特点是触之有明显的搏动。
6穿刺时进针策略
一般静脉穿刺回血后还可进入1～2 mm，而小儿头皮与大人不同，由于发育不成熟，头皮具有一定的弧度，增加了静脉穿刺的难度，平行进入会损伤血管上臂，这样穿刺成功后回血之后，针头不可以再次进入过深。同时由于小儿输液情况不一样，有的由于腹泻、有的由于发烧多汗，对于不同的情况我们就需要充分考虑患者的的体制以及血液黏度以及血管内径因血粘度的引起的变化，可能会出现回血慢。由此在穿刺成功后，回血没出现时，不要着急退针，可以稍等片刻再退回针头，也可以由针尾的软管回抽血，如果仍不出现回血且伴随微疼，可以放慢输液速度，并观察有无渗漏或肿胀现象。这样既可以提高穿刺成功率而且还可以减少血管的损伤。
在进行小儿穿刺时一定要把握好速度，冷静应对患儿的哭闹以及家属的担心等情绪，同时由于小儿的血管属于较细的，所以一般是从正上方直接进入，不是从血管侧壁进入。
7辅助静脉穿刺，提高成功率的几种策略
7.1扎两根止血带法 此法适用于一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，使局部血管充盈度满意，利于穿刺。
7.2头皮静脉易见回血法 ①调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，②调节器高调输液瓶低位法，即调节器高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节枢纽上，成功率均高。
7.3局部血管扩张法 常用热敷法。局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露，有助于提高穿刺的成功率。
7.4指压手推法 采用上述策略均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5 cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。
8固定
在静脉穿刺成功后，我们要做好固定，要根据实际情况好穿刺部位的固定。对于因哭闹而引起出汗因头发较多胶布固定不彻底的患儿我们可采用一次性弹力网套，其特点是松紧适宜，透气性很好，便于使用[5]。患儿离开输液台前，护士应嘱咐家长以喂奶的姿势从穿刺部位对侧抱住患儿，并将小儿的一手放于腋下，另一手扶住，以免患儿拔掉针头。
参考文献：
[1]付伟华.静脉穿刺体会[J].现代护理杂志，2001，4（7）：71.
[2]董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关新技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38（9）：719.
[3]陈虹宇，赵淑玲，李莹莹.小儿头皮静脉穿刺成功后无回血理由分析及论文导读：护理策略.中国现代药物应用，2012，（03）.饶艳红.小儿头皮静脉穿刺的护理体会.中国实用医药，2012，（09）.朱敏，纪莉莉.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧与护理.基层医学论坛，2012，（12）.编辑/肖慧上一页12
护理策略[J].中国现代药物应用，2012，（03）.
[4]饶艳红.小儿头皮静脉穿刺的护理体会[J].中国实用医药，2012，（09）.
[5]朱敏，纪莉莉.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧与护理[J].基层医学论坛，2012，（12）.
编辑/肖慧