简论小儿急性喉炎伴喉梗阻治疗及护理

论文导读：喉部黏膜下组织松弛，发生炎症后极易肿胀而引起喉腔梗阻。因此，要重视婴幼儿急性喉炎，如不及时抢救，可因喉梗阻引起窒息及心力衰竭而死亡。本研究选取我院治疗的100例急性喉炎伴喉梗阻患儿进行氧气驱动雾化吸入药物联合治疗和护理后，取得满意效果，现小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理相关范文由写论文的好帮手{#GetFullDomain
【摘要】 目的 探讨小儿急性喉炎伴梗阻的治疗与护理的策略。策略 选取100例小儿急性喉炎喉梗阻患者，随机分为对照组和观察组，对照组采取单药物治疗，观察组采用氧气驱动雾化吸入药物联合治疗。结果 观察组患者经治疗后临床症状、体征改善效果明显优于对照组，48h后所有患儿基本痊愈，72h全部出院，无感染等并发症发生。结论 氧气驱动雾化吸入能够有效治疗小儿急性喉炎伴喉梗阻，合理有效的急救和护理措施能够明显加快病情治愈过程。
【关键词】 小儿急性喉炎梗阻；急救护理；雾化吸入
文章编号：1004-7484（2014）-06-3501-01
小儿急性喉炎是指以声门区为主的喉黏膜因病毒或细菌感染引起的急性炎症，多继发于上呼吸道感染，常在上感、麻疹、肺炎等疾病中并发，其主要发病特征为声音嘶哑，咳声如犬吠，病情严重者可导致喉梗阻面危及生命[1]。病情易发于1-3岁的婴幼儿，由于小儿免疫力低、喉腔狭小、喉部黏膜下组织松弛，发生炎症后极易肿胀而引起喉腔梗阻。因此，要重视婴幼儿急性喉炎，如不及时抢救，可因喉梗阻引起窒息及心力衰竭而死亡[2]。本研究选取我院治疗的100例急性喉炎伴喉梗阻患儿进行氧气驱动雾化吸入药物联合治疗和护理后，取得满意效果，现小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院自2012年3月——2013年12月收治小儿急性喉炎患者100例，其中男68例，女32例，随机分为观察组和对照组各50例，两组患儿均有发热、声音嘶哑，犬吠样咳嗽、喉喘鸣等典型症状，其中观察组喉梗阻I度17例，II度26例，III度7例，对照组喉梗阻I度19例，II度21例，III度10例，两组患儿在性别、年龄、喉梗阻程度比较差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。100例患儿经我院及时治疗与合理护理，均痊愈出院。
1.2 诊断标准 诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》第7版中急性喉炎的诊断标准。具体包括：吸气性呼吸困难；声音嘶哑、犬吠样咳嗽；喉黏膜水肿充血等。喉梗阻I度：平静时无症状，吸气性喉喘鸣，活动时加重，无明显缺氧症状；喉梗阻II度：患者呼吸困难，外软组织吸气期凹陷明显，烦躁不安，血压升高；喉梗阻III度：呼吸极度困难，坐卧不安，面色苍白，脉搏细弱，心律不齐，血压下降且不稳[3]。
1.3 排除标准 先天性疾病者、药物过敏者、伴有白喉、喉痉挛等其他可致喉梗阻的疾病者[4]。
1.4 疗效判定标准 患者分别于治疗后12、24、48h对其病情症状和体征进行评价，评价标准为：①显著：吸气性呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽和喉鸣等症状明显减轻或消失；②好转：吸气性呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽和喉鸣等症状稍好转；③无效：吸气性呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽和喉鸣等症状无好转或加重。治疗72小时后评价患者治愈率，治愈标准：吸气性呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽和喉鸣等症状体征完全消失[5]。
2 治疗与护理策略

2.1 治疗策略

2.1.1 急救 患者入院时密切观察生命体征，观察患者神志、呼吸及肤色等症状，要保持患者呼吸道通畅，缓解呼吸困难，解除喉水肿。若患儿咽喉部有大量痰液，需立即用吸引器吸出痰液，并密切观察患儿面色，同时用湿润纱布湿化呼吸道，避开痰核形成；若患者严重缺氧，需采取辅助吸氧措施，氧气吸入保持在2mL/min，不易过高，并密切观察患者缺氧状况有无改善，如无明显改善，需进行气管切开操作。重症患儿给予心电监护，发生窒息后及时抢救[6]。
2.1.2 氧气驱动雾化吸入治疗 观察组患者在退烧、镇静、止咳祛痰、糖皮质激素等常规治疗的基础上采用压缩氧气雾化吸入普米克令舒0.5-1mg/次和肾上腺素0.5-1mg/次，每次10-15min，tid。雾化时注意观察患儿面色、呼吸和神志症状缓解情况，避开时间过长引起肺泡内水肿，出现异常立即停止雾化。对照组在退烧、镇静、止咳祛痰、糖皮质激素等常规治疗的基础上采用单独服用普米克令舒0.5-1mg/次或肾上腺素0.5-1mg/次，每次10-15min，3次tid[7]。两组疗程持续至患儿出院。
2.2 护理策略 保持病房干净，每天需对病房地面、床、桌、椅等进行消毒，做好患儿间的隔离，维持室温在22℃左右，相对湿度60%-70%，保持患儿安静，避开不必要的刺激，避开加重声带水肿和呼吸困难，尽量减少看护人员，家属配合减少探视次数，避开发生交叉感染。由于患儿喉咙肿胀，进食时会感到咽部疼痛，往往拒食，需保证患儿的营养和水分供给，选择维生素含量高、高蛋白、低脂易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，避开进食过冷、过热、过硬或刺激的食物。护理人员需及时与家长联系沟通，向家属讲解疾病恢复的相关知识，治疗策略，以减轻其思想负担，取得家长的理解和支持，以便配合治疗，推动患儿早日康复。注意患儿的情绪变化，避开焦虑和恐惧紧张，减少患儿咳嗽和哭闹，减轻其思想负担，以便配合治疗，推动患儿早日康复[8]。
3 结 果
从表1可以看出，观察组与对照组的治疗和护理效果比较差异有显著性（P=0.0397<0.05），观察组患者采用氧气驱动雾化吸入治疗48h后治愈率为100%，对照组采用药物治疗48h后治愈率为80%，说明氧气驱动雾化吸入辅助药物治疗在小儿急性喉炎的治疗上有明显的效果。
4 讨 论
小儿急性喉炎伴喉梗阻的高发病率，需要引起我们医护人员的高度重视，必须给予及时有效救治，氧气驱动雾化吸入法借助呼吸是药物雾化形成小颗粒，进入肺部起到祛痰、止咳、改善呼吸等作用。本研究结果表明，氧气驱动雾化吸入辅助药物治疗和实施护理后，观察组48h治愈率100%，对照组80%，因此氧气雾化吸入辅助治疗具有见效快、治愈率高等优势。综上所述，保持气道通畅，吸氧护理、雾化吸入护理、饮食护理、心理护理等护理措施，可减轻黏膜水肿和抗炎，并且有效制约病情，对治疗小儿急性喉炎喉梗阻起到了关键作用。
参考文献
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