试述老年糖尿病肾病血液透析患者系统护理

论文导读：怀意识。医护人员要加强同患者及其家属的沟通，化解患者的紧张以及焦虑等情绪，让患者和医护人员达成医患共同的“敌人”是疾病的共识。1.3指标观察将140例患者的不良反应以及老年糖尿病肾病血液透析患者的系统护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.存活率进行记录、统计分析比较。
[摘要] 目的 探讨系统化护理对于老年糖尿病肾病血液透析的影响。 策略 将140例患者按入院时间随机分为两组。对照组给予一般常规护理，观察组给予系统护理。将两组患者的不良反应以及存活率进行比较。 结果 观察组的不良反应发生率显著低于对照组，组间差异有统计学作用（P<0.05）；观察组患者各阶段生存率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将系统化护理用于老年糖尿病肾病血液透析，可以有效降低不良反应发生率，提高患者生存率。
[关键词] 系统化护理；老年；糖尿病肾病；血液透析
[] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-140-03
Systematic nursing in hemodialysis of elderly patients with diabetic nephropathy
BAI Fuxiang
Department of Internal Medicine， the First People's Hospital of Yibin in Sichuan Province， Yibin 644000，China
[Abstract] Objective To study the effect of systematic nursing in hemodialysis of elderly patients with diabetic nephropathy. Methods 140 patients according to admission time were divided into two groups. The control group was givenconventional nursing， the observation group was givensystematic nursing..Adverse reactions and survival rate of patients in two groups were compared. Results The incidence of adverse reactions in observation group，was significantly lower than control group，and there was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）；Survival rate in different stages of patients of the observation group was significantly higher than the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing for hemodialysis of senile diabetic nephropathy，can effectively reduce the incidence of adverse reactions，and improve the patients' survival rate.
[Key words] Systematic nursing；Elderly；Diabetic nephropathy；Hemodialysis
糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一，由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手[1-3]。目前，糖尿病肾病预后不理想，血液透析为治疗的主要方式，具有较高的死亡率，对患者健康以及安全均构成严重威胁。研究表明，该类患者在终末期的病情较重，3年老年糖尿病肾病血液透析患者的系统护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.以上的存活率很低[4-5]。患者的各种并发症均危及其他脏器功能，影响病情发展[6-8]。要取得较好的疗效，不仅需要对症治疗，还需要悉心护理。我院针对该类患者积极开展系统护理研究，取得了明显的效果，具体情况报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

本研究时间范围为2012年4月～2013年5月。研究对象为此期间我院收治的老年糖尿病肾病血液透析患者，共计140例。其中男72例，女68例。按随入院先后顺序分为两组。观察组70例，其中男34例，女36例，年龄58～76岁，平均（65.3±3.6）岁，血液透析平均周期为（18.12±5.36）个月；对照组男37例，女33例，年龄59～78岁，平均（63.6±5.3）岁；血液透析平均时长为（18.25±6.12）个月。两组各70例患者上述资料组间差异不具有统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理策略

对照组研究对象均采用常规策略进行护理。观察组研究对象均采用系统护理方式进行护理，其内容主要涵盖以下几个方面。（1）加强危险因素观测。透析过程中可能发生感染、出血、溶血、凝血等危险因素，应密切关注。医护人员要采取恰当方式，严格遵守操作规范，严防发生感染。在对患者输液时，必须进行仔细核对，防止输入异型血造成的严重后果。用药时，必须严格制约剂量，尽力规避由人为理由导致的危险因素发生。（2）完善护理制度。针对患者的实际情况建立并完善相关护理制度，主要包括安全管理、消毒隔离、交接班等。建立制度后，
表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]
组别n心功能不建全高血压透析低血压低血糖脑血管意外感染
观察组706（8.6）14（20.0）10（14.3）6（8.6）4（5.7）8（11.4）对照组7018（25.7）28（40.0）14（20.0）10（14.3）10（14.3）16（22.6）
x2 7.246.670.80

1.13

2.863.22

P <0.050.05>0.05>0.05>0.05 严格按照规范执行。（3）维护治疗设备。安排专门人员对治疗设备进行管理维护，加强平常管理工作。工作人员要及时排除设备理由尤其是使用过程中发生的理由。在对患者进行血液透析时，要备好常用设备以及药物，保证紧急情况下可以正常使用。（4）强化专业技能。护理人员要不断加强学习，不断提升专业技能，一方面要形成日常护理工作所需要的技能，另一方面也必须具备抢救患者的能力，可以灵活应对各种突发状况，确保患者生命安全。（5）注意心理干预。要切实缓解医患矛盾，不断提高人文关怀意识。医护人员要加强同患者及其家属的沟通，化解患者的紧张以及焦虑等情绪，让患者和医护人员达成医患共同的“敌人”是疾病的共识。

1.3 指标观察

将140例患者的不良反应以及老年糖尿病肾病血液透析患者的系统护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.存活率进行记录、统计分析比较。

1.4 统计学处理

运用SPSS18.0统计软论文导读：
件进行处理。准确纪录相关数据，采用百分数方式进行表述，运用x2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果

2.1 两组患者存活率比较

观察组3年的存活率分别为88.6%、57.1%、31.4%，均显著高于对照组的68.6%、37.1%、11.4%，差异具有统计学作用（P均<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组患者存活率比较[n（%）]
组别n3年
观察组7062（88.6）40（5

7.1）22（31.4）

对照组7048（68.6）26（3

7.1）8（11.4）

x2 8.31

5.628.32

P <0.05<0.05<0.05

2.2 两组病例不良反应发生情况

观察组心功能不建全比例为8.6%，显著低于对照组的25.7%，高血压比例为20%，显著低于对照组的40%，P均0.05。两组总体比较，x2=10.00，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况见表2。
3 讨论
近年来，我国糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位理由，是威胁中老年群体糖尿病患者的一个危险因素[9-10]。一般情况下，患者需要进行较长时间的血液透析[11-12]。采用该方式，可以有效延长糖尿病患者终末期肾功能衰竭后的生命，具有重要的作用和作用。进行血液透析的对该类患者，一般病程均比较长、病情比较重、其病情相对疾病复杂、死亡率较高。在对患者进行治疗时，一方面要积极开展对症治疗，另一方面也要开始正确护理。近年来，人们生活质量不断提升，其健康意识相应增强，一般的传统护理模式已经不适应现实需要。对该类患者进行系统护理的要求越来越强烈。目前，系统护理模式已经被应用于多个医疗领域，取得了较为显著的效果。我院通过临床实际研究，并与常规护理方式进行对比，证实了系统护理对于该类患者的康复具有重要的推动作用。
本研究采用对比方式对不同护理的效果进行了分析。对照组研究对象均采用常规策略进行护理。观察组研究对象均采用系统护理方式进行护理。在存活率方面，观察组1年内存活者为62例，1～3年为40例，3年以上为22例。而对照组1年内存活者为48例，1～3年为26例，3年以上为8例。观察组3年的存活率分别为88.6%、57.1%、31.4%，均显著高于对照组的68.6%、37.1%、11.4%，P均0.05。两组总体比较，x2=10.00，P<0.05，差异具有统计学意义。
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上述结果表明，应用系统护理方式，可以显著降低该类患者的并发症和不良反应，同时也可以显著提高患者的存活率，对于推动患者的康复具有极为重要的作用。
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（收稿日期：2014-01-20）