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关于急性梗阻性化脓性胆管炎有效护理

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论文导读:9岁,平均56岁,患者均有不同程度的发热、畏寒、黄疸和腹部胀痛,多数有恶心、呕吐和意识障碍。策略:将所有患者随机分为观察组和对照组两组,对照组24例,男14例,女10例,年龄32~79岁,平均56岁,观察组24例,男16例,女8例,年龄32~78岁,平均55岁。两组的一般情况无显著性差异,具有可比性。对照组给予一般护理,观察组实施护理干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.201

4.11.87

摘 要 目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的观察与护理。策略:收治重症胆管炎患者48例,分为对照组和观察组,对照组给予一般护理,观察组实施护理干预,观察两组治疗效果和预后并进行比较,总结护理体会。结果:通过比较两组的临床治疗资料发现,观察组的治疗效果和预后明显优于对照组,差异有统计学作用(P<0.05)。结论:对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施护理干预措施能够提高患者的治疗效果,改善患者的预后。
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 护理 体会
Effective nursing of acute obstructive and suppurative cholangitis
Xu Li
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Hengyang County,Hunan 421200
Abstract Objective:To explore the observation and nursing of acute obstructive and suppurative cholangitis.Methods:48 patients with severe cholangitis were selected,they were divided into the control group and the observation group.The control group received routine nursing,the observation group received nursing intervention.The therapeutic effect and prognosis of the two groups were compared to sum up the nursing experience.Results:Through the comparation of clinical data of the two groups,the treatment effect and prognosis of the observation group were better than the control group,there was significant difference(P<0.05).Conclusion:For patients with acute obstructive and suppurative cholangitis,nursing intervention measures can improve the effect and prognosis of patients.
Key words Acute obstructive and suppurative cholangitis;Nursing;Experience
急性梗阻性化脓性胆管炎是由细菌感染引起的胆道系统的急性炎症,是胆道感染中最常见的一种疾病,也是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症[1],且病死率高,死亡率约25%[2]。采取积极有效的治疗和护理干预措施,可以大大提高重症患者的抢救成功率和治愈率[3]。
资料与策略
2011年1月-2013年1月收治重症胆管炎患者48例,男30例,女18例,年龄32~79岁,平均56岁,患者均有不同程度的发热、畏寒、黄疸和腹部胀痛,多数有恶心、呕吐和意识障碍。
策略:将所有患者随机分为观察组和对照组两组,对照组24例,男14例,女10例,年龄32~79岁,平均56岁,观察组24例,男16例,女8例,年龄32~78岁,平均55岁。两组的一般情况无显著性差异,具有可比性。对照组给予一般护理,观察组实施护理干预,对两组的治疗效果进行比较分析。
统计学处理:采用SPSS13.0统计学数据处理软件包对实验数据进行处理分析,当P<0.05时,认为数据之间有明显的统计学意义。
结 果
通过比较两组的临床治疗资料发现,观察组的治疗效果和预后明显优于对照组,差异有统计学作用(P<0.05),见表1。
讨 论
急性梗阻性化a脓性胆管炎非常容易导致胆道系统的梗阻,严重时引起感染。正常情况下肝脏所产生的胆汁顺胆管,如果由于梗阻导致的胆管内压力较肝脏胆汁分泌压力高时,则会造成胆汁的逆流,进而导致肝内胆管炎和胆管周围炎,使得肝内屏障的完整性遭到不同程度的破坏,严重时甚至发生功能衰竭。此时大量的细菌及毒素则会进入血液系统,产生全身性的炎性反应,如果病情进一步加重,则引发感染性休克。患者出现寒颤、发热等症状,并伴发右上腹痛、黄疸、恶心、呕吐、血压低、脉搏细速、意识淡漠等临床表现,如果抢救不及时,容易导致DIC甚至多急性梗阻性化脓性胆管炎的有效护理由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.器官功能衰竭、呼吸窘迫综合症、肾衰,甚至导致死亡[4,5]。
急性梗阻性化脓性胆管炎的患者应及时采取相应的护理措施:①术前准备:术前常规做碘过敏试验,查出凝血时间,术前4~6小时禁食,术前30分予杜冷丁、解痉灵肌肉注射解痉止痛。②心理护理:急性梗阻性化脓性胆管炎患者合并感染性休克时,多数情况下伴有意识模糊、血压较低以及体温高热等临床表现,患者一般情况较差,具有明显的焦虑、紧张心理。由于患者此时病情较复杂并且较为危重,再加上患者精神状态不佳不能很好的配合医护人员,此时护理工作者一定要在进行抢救的同时也要时刻关注患者的心理变化,及时的给予关心、鼓励,多安慰和鼓励患者,用尽可能通俗的语言对整个手术过程及有可能出现的不适感觉给予大概的介绍,让患者能够提前有个心理准备,与医护人员做好配合。同时取得患者家属的支持,共同做好患者的心理疏导。③病情观察:术前对患者各项生命体征以及手术所需各项指标进行严密监测。对于任何异常情况要与医生及时做好汇报,尽可能的杜绝休克的发生。了解患者意识、皮肤颜色及温度的变化[6,7]。④维持体液平衡:根据患者液体丢失情况、口渴程度、尿量及化验室各项检验结果,按医嘱调整好补液速度及数量,如需大量补液时,要严密观察心、肺、肾的情况,防止肺水肿及心力衰竭的发生。补充血容量,抢救休克是该类患者术前准备的最重要而关键性的环节,建立2条以上有效的静脉输液通道。纠正休克及水电解质和酸碱平衡紊乱,做好交叉配血准备;降低体温;遵医嘱给予物理降温或药物降温,并按医嘱静滴抗生素。⑤术后一般护理:术后将患者安置在重症监护论文导读:
病房,便于观察和抢救,向麻醉师和手术医师了解患者术中情况和可能出现的异常情况,了解术中输液、用药情况,以便合理安排输液和用药时间。血压平稳给予低坡卧位,以利于呼吸和降低呼吸道感染的发病率,同时使引流局限于盆腔,有利于引流和降低毒素的吸收。术后常有多种引流管,根据病情给以患者适当的约束,各种引流管应妥善固定,防扭曲打折、防脱,保持有效的引流。观察引流液的量和性质并做好记录,T管引流胆汁色泽正常,且引流量减少,可在术后10~14天,试行夹管1~2天,无发热,黄疸,腹痛等症状,可作T管造影,造影后持续引流时间24小时以上,患者无不适可予拔管,造影发现有结石,T管保留6周以上[8]。警惕胆道出血、胆漏、堵塞等发生,必要时以挤压防止阻塞,严格无菌操作,预防感染。做好口腔护理、尿道会阴护理等基础护理,每日温水擦浴,协助翻身叩背,有效咳嗽排痰,预防并发症。
参考文献
1 严丽丽.经内镜下鼻胆管引流术的护理[J].中华现代护理学杂志,2005,(19):1768-1769.
2 叶体英.8例急性梗阻性化脓性胆管炎的护理[J].福建医药杂志,2000,22(5):125-126.
3 朱淑贤.急性梗阻性化脓性胆管炎术后护理的体会[J].中国现代药物应用,2009,3(10):155-156.
4 何利敏.急性梗阻性化脓性胆管炎的护理体会[J].中国当代医药,2009,16(18):81-82.
5 董建风.急性梗阻性化脓性胆管炎的围手术期护理[J].临床医药,2006,9(12):80-81.
6 苏锐,李群星.急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎的对比观察[J].中国内镜杂志,2007,13(3):261-264.
7 张淑文.多器官功能障碍综合征的诊治研究进展[J].临床和实验医学杂志,2003,1(2):105-106.
8 韩爱荣,胡艳红.多脏器功能衰竭的护理体会[J].实用医技杂志,2002,9(6):20-25.