谈述综合护理干预对慢性支气管炎、肺气肿患者负性情绪及睡眠质量影响

论文导读：史的患者，需要耐心劝导患者戒烟戒酒，同时注意保暖。②基础护理：对于老年患者频频出现的痰液堵塞理由，给予专业性护理，在保持背部伸展的状态下，缓慢的进行吞气、吐气，进而改为横隔式，闭气5s后以口呼气，再次闭气，并通过肺部用力的方式，咳出痰液。同时，护理人员还需要12下一页
[摘要] 目的 研究慢性支气管炎、肺气肿患者的有效护理策略，为临床护理提供参考。 策略 选择2009年8月～2012年11月本院收治的慢性支气管炎、肺气肿患者66例为临床研究对象，随机分为两组。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理，观察比较两组护理效果。 结果 实验组患者护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。 结论 综合护理可以更好地缓解慢性支气管炎、肺气肿患者的不良情绪，改善患者睡眠质量，是一种有效的护理措施。
[关键词] 慢性支气管炎；肺气肿；护理
[] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0140-02
The effect of comprehensive nursing intervention on negative emotions and quality of sleep among patients with chronic bronchitis and emphysema
SHAN Gui-xian
The Eighth People′s Hos综合护理干预对慢性支气管炎、肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的影响由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.pital of Tongzhou District in Nantong City of Jiangsu Province， Nantong 226361， China
[Abstract] Objective To investigate and analyze effective care methods for patients with chronic bronchitis and emphysema， and provide reference for clinical nursing. Methods 66 patients with chronic bronchitis and emphysema treated in our hospital from August 2009 to November 2012 were randomly divided into two groups. The control group was given routine care， while the experimental group was given comprehensive care. Effect of the two groups were observed and compared. Results In the experiment group， anxiety and depression scores were lower than control group， quality of sleep scores was higher than control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion In patients with chronic bronchitis and emphysema， comprehensive care can relieve the patient′s negative emotions and improve their quality of sleep. Thus comprehensive care is an effective measure of care.
[Key words] Chronic bronchitis； Emphysema； Nursing
慢性支气管炎、肺气肿是临床常见的肺部疾病，患者的肺部功能有明显的损伤，且一旦发生感染会导致肺部功能进一步降低，为患者带来严重的痛苦及经济损失[1]。且患者在患病期间还会出现较为严重的不良心理状态，导致患者生活质量降低。为更好地对慢性支气管炎肺气肿患者进行护理，笔者对本院收治的慢性支气管炎、肺气肿患者采用综合护理，取得了较好的效果，报告如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选择2009年8月～2012年11月本院收治的慢性支气管炎肺气肿患者66例为研究对象。入选标准：无严重肝肾疾病，无严重心肺疾病，无沟通障碍和意识障碍，无恶性肿瘤，入组前对本研究均知情同意，并自愿参与，并经学委员会审核通过。全部入组患者随机分为两组，对照组患者33例，其中，男19例，女14例，年龄46～72岁，平均（56.96±6.96）岁；患者病程1～6年，平均（3.02±1.11）年。实验组患者33例，其中，男17例，女16例，年龄46～73岁，平均（56.05±6.13）岁；患者病程1～7年，平均（3.84±1.04）年。两组患者一般资料差异无统计学作用（P<0.05），具有可比性。

1.2 策略

对照组患者给予临床常规护理，主要护理内容有以下几点。①心理护理：慢性支气管炎、肺气肿患者病情多迁延不愈，且反复发作，导致患者容易出现焦虑和失望等心理，因此，护士要利用多种护理策略，帮助患者建立健康向上的积极心态，为患者提供治愈的病例资料，使其树立战胜疾病的信心。对有焦虑和抑郁情绪的患者，护士要多与患者沟通，了解其心理变化，并进行针对性指导。②基础护理：注意保持病房空气清新[2]，注意患者保暖，避开感冒等。为患者提供高蛋白和高维生素食物，保证营养需求，戒烟酒，维持正常生活，避开过度劳累。③加强用药指导：根据医嘱为患者提供用药指导，如提高机体免疫力药物、支气管舒张药物、祛痰药物等。教会患者用药的策略，并告知其用药期间可能出现的各种并发症，并强调遵医用药的重要性。④康复锻炼：给予呼吸锻炼和运动锻炼指导，指导患者取坐位，一手在腹部，一手在胸前，吸气挺腹保持胸部不动，在呼气时腹部内陷以将气体呼出，比例为1∶2[3]，且要使用鼻吸气，使用口呼气，注意缓慢地深呼吸。运动锻炼中，根据患者喜好选择运动方式，如步行、太极拳等，以提高其心肺功能，进而提高肌肉的活动效能。实验组患者给予综合护理，在对照组常规护理的基础上，重点给予以下护理内容。①心理护理：实验组患者更加突出护理中的针对性特征。考虑到慢性支气管炎、肺气肿多发于老年人群，因此需要在健康宣教中考虑老年患者的认知水平。对于有既往吸烟史的患者，需要耐心劝导患者戒烟戒酒，同时注意保暖。②基础护理：对于老年患者频频出现的痰液堵塞理由，给予专业性护理，在保持背部伸展的状态下，缓慢的进行吞气、吐气，进而改为横隔式，闭气5 s后以口呼气，再次闭气，并通过肺部用力的方式，咳出痰液。同时，护理人员还需要论文导读：
对于排痰后的患者给予一定的药物支持（常见的辅助药物包括痰易净、以及糜蛋白酶等）[4]。③饮食护理：更加突出人性化的护理特征，特别是对于痰热盛的患者，护理人员巡房过程中，可以给予患者西瓜汁、冬瓜汁以及黄瓜汁，适当摄入苦瓜以及菠萝，以提高患者痰液排除效率[5]。

1.3观察指标

对比观察两组患者护理干预后的焦虑程度、抑郁程度和患者的睡眠质量。其中焦虑评定使用焦虑自评量表（SAS）[6]，满分为100分，得分越高患者焦虑程度越严重。抑郁评定使用抑郁自评量表（SDS）[7]，得分在50分以上为患者有抑郁状态，评分越高，其抑郁程度越重。睡眠质量使用匹兹堡睡眠量表评定[8]，满分为21分，患者睡眠越差，评分越高。

1.4统计学策略

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，以95%为可信区间，计量资料组间对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者护理后，其SAS、SDS以及睡眠质量评分明显低于对照组，与对照组比较，差异有统计学作用（表1）。
表1 两组SAS、SDS以及睡眠质量评分的比较（分，x±s）
与对照组比较，#P<0.05
3 讨论
慢性支气管炎合并肺气肿是一种临床常见疾病，患者有肺部的通气和换气功能损害，会出现严重的不良情绪，并伴有睡眠障碍等，影响日常生活质量。本院对慢性支气管炎、肺气肿患者给予临床综合护理，包括心理护理、基础护理、用药指导和康复锻炼等方面。通过心理护理可以缓解患者的不良情绪，提高患者的心理舒适程度。基础护理可以为患者提供舒适的住院环境[9]，并指导患者饮食和休息。用药指导可以保证患者合理正确用药，减少各种不良反应。而康复锻炼则能够不断提高患者的肺部功能，提高其机体耐受性。研究结果显示实验组患者SAS、SDS以及睡眠质量评分明显低于对照组（P<0.05），说明这种综合护理有助于缓解患者的不良情绪，提高患者身心舒适度，进而提高睡眠质量。
在综合护理工作中，护士要注意以下几点：①使用针对性护理，如老年患者文化程度高，喜欢读书看报，可在健康教育中，为患者多提供文字健康教育策略；而部分老年患者喜欢户外运动等活动，不喜欢阅读书刊，可在健康教育中，采用了口头讲解、演示和视频的策略，减少了文字健康教育。②在健康教育中，要注意联合患者家属的力量。大部分患者家属均想要了解如何对患者进行家庭护理，且患者家属自身也会有较为明显的不良情绪[10-11]，因此，护士要多为患者家属讲解疾病的相关知识，讲解如何对患者家属进行护理，并强调治疗的有效性，让患者家属能够放松心情，用最好的心态面对患者。
综合护理可以更好地缓解慢性支气管炎肺气肿患者的不良情绪，改善患者睡眠质量，是一种有效的护理措施。
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（收稿日期：2013-07-12 本文编辑：魏玉坡）