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研究内科昏迷患者急诊抢救相关护理措施

最后更新时间:2024-01-08 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:19315 浏览:84290
论文导读:
【摘要】 目的 初步探讨对内科昏迷患者有效的急诊抢救相关护理策略。策略 选择我院2011年12月至2012年12月内科昏迷患者114例,对其实施院前急救、院内分诊、院内急救护理的抢救措施,观察临床疗效。结果 内科昏迷常见理由为心脑血管意外、中毒、代谢性疾病感染等,对其院前处理正确率92.11%(105例),院内分诊正确率93.86%(107例),死亡率为15.79%(18例)。结论 内科急救护理流程能有效降低内科昏迷患者的病死率,是提高成活率的重要保障。
【关键词】 内科昏迷;急诊抢救;护理策略
文章编号:1004-7484(2013)-12-7462-02
昏迷是临床上常见的急危重症之一,其发病突然、病情复杂、死亡率高,有报道显示,死亡率高达25%左右[1]。昏迷是意识障碍较严重的一种,其发病理由主要有心、脑血管疾病、糖尿病等内分泌疾病、代谢性疾病、感染、中毒、外伤等引起,及时、有效的抢救及护理是救治昏迷患者的有力保证。本文选择114例昏迷患者,初步探讨对内科昏迷患者有效的急诊抢救相关护理策略。
1 临床资料
选择我院2011年12月至2012年12月内科昏迷患者114例,男性65例,女49例,年龄18-75岁,平均年龄(58.69±10.54)岁。心血管疾病14例,脑血管疾病52例,急性中毒9例,感染8例,低血糖16例,癫痫4例,中暑4例,肝性脑病5例,不明理由2例,分别占12.28%,45.61%,7.89%,7.02%,14.04%,

3.51%,51%,4.39%,

1.75%。

2 护理策略 2.1 内科昏迷患者的院外急救及护理 首先,急诊人员在接到急救电话后要立即出诊,并根据电话内容做出相应预案;其次,急救人员到达现场后,要对昏迷患者所处的环境做出迅速判断,包括有无高热、农药容器等,并询问家属疾病发生进过;再次,迅速使患者脱离所处环境,观察生命体征,并保持呼吸道通畅、建立静脉通道;最后在途中转运时要保持患者状态稳定,避开二次打击,并根据病情实施心电监护、吸氧等初步护理措施。
2.2 内科昏迷患者的院内分诊 对昏迷患者实施正确的分诊,其作用重大。首先,由经过专门培训的护理人员在急救车到来后,立即对患者及家属进行观察、询问、触摸等方式在最短的时间内对患者的病情做出大致判断,根据有无生命危险分别安排到不同的急救室;其次在生命体征平稳后询问患者及家属疾病发生经过,有无诱因,既往史等,同时对患者进行仔细查体,并进行相应的辅助检查;最后,根据收集到的资料,经患者送到相关科室或进行相关治疗。

2.3 内科昏迷患者的院内急救及护理

2.3.1 保证气道通畅 院内抢救的第一步为保持呼吸道通畅,避开因呼吸道梗阻而引起的呼吸骤停。具体的做法是使患者平躺,松解衣领,使头部充分后仰,面部偏向一侧,同时要防止舌头后缀,在必要时要进行器官插管或者切开。充分给予氧气吸入,以保证重要脏器的氧供,同时要进行血氧分压的检测,及时调整氧气流速。
2.3.2 建立液体通道 静脉通道的建立对内科昏迷患者的急诊抢救相关护理措施由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.于昏迷患者来说至关重要,直接决定着抢救成功与否。昏迷患者往往血管条件较差,应由有经验的护士进行操作,必要时建立2-3个静脉通道,开始时可用生理盐水维持。
2.3.3 迅速对症处理 在建立有效静脉通道后,要根据具体病情进行对症处理:休克、循环血容量不足时要迅速扩容;根据具体病情遵医嘱进行调整血压、调整血糖、强心、利尿、纠正酸中毒、降温、降低颅内压等对症处理。
2.3.4 查明病因 生命体征稳定后,要迅速查明病因,可行血糖检测、心电图、心肌酶谱、CT等辅助检查予以确诊。但是,急性中毒时,要根据中毒种类及中物,在急诊科立即实施洗胃或高压氧气吸入或血液灌流等对因处理。
3 结 果
内科昏迷常见理由为心脑血管意外、中毒、代谢性疾病感染等,对其院前处理正确率92.11%(105例),院内分诊正确率9

3.86%(107例),死亡率为20.18%(23例)。

4 讨 论
4.1 内科昏迷患者的临床特点 内科昏迷患者病情复杂,基础疾病较多,并且起病快,要求医疗工作者在第一时间内做出有效判断及处理。由于存在交流障碍,在短时间内医护人员只能通过经验及对症处理。因此对昏迷患者的救治直接体现了就诊科医疗水平的高低[2]。
4.2 内科昏迷患者的护理路径 本研究中通过运用临床护理路径,在最短时间内对114例患者进行救治护理,其死亡率为15.79%,低于有关报道的数据[3]。昏迷患者的临床护理路径应用,本着效率第一的原则[4],将医疗资源合理优化,将多个部门进行统筹。首先是接诊部门在第一时间内做好记录并安排人员出诊,出诊人员在院外进行有效的初步处理,以保证后续的抢救;再通过正确的分诊处理,时患者最终得到合理救治。
综上所述,内科急救护理流程能有效降低内科昏迷患者的病死率,是提高成活率的重要保障。
参考文献
[1] 黎明.急性昏迷患者82例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南,2011,9(9):64-66.
[2] 史静,马宪荣.昏迷患者的院前急救护理体会[J].中国误诊学杂志,2012,8(35):8645.
[3] 陈小红,张巧琴,俞继芳,等.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救处理[J].解放军护理杂志,2008,25(10B):47-48.
[4] 杨宁梅,候颖,谢敏,等.昏迷患者应用快捷护理路径急救的效果研究[J].内蒙古中医药,2011,10(11):124-126. 全文地址:www.7ctime.com/ssshllw/lw13577.html上一论文:研讨护理干预联合帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁的临床观察