试议心理护理对高龄初产剖宫产患者心理因素影响

论文导读：对温馨的环境下待产，可以和产妇聊天，消除她们的紧张情绪。而与此同时，要注意保持医护人员超高的素质，让产妇更放松的接受剖宫产手术。同时鼓励产妇说出自己心里存在的疑问，针对理由，采取不同的解决措施。主动讲解手术体位及可能引起的不适，并指导其深呼吸，消除因手术紧张产生的悲观心理。尽可能的讲解手术的大致经过和手术如
【摘要】 目的 探究护理人员的心理护理对高龄初产剖宫产产妇心理因素的影响 策略 采用病例—对照研究策略。研究对象为山西省大同市第一人民医院手术室2013年7月至2014年8月期间接诊的106例高龄初产剖宫产产妇。将产妇随机分为观察组54例和对照组52例，观察组在手术的进行前后给予心理干预，对照组给予常规护理措施。观察两组产妇术前焦虑程度和对护理工作的满意度。 结果 观察组产妇术前焦虑程度明显低于对照组（P <0.01），在术后对护理工作的满意程度也明显高于对照组（P <0.01）。 结论 手术前后的心理护理可降低急诊高龄剖宫产手术产妇的术前焦虑程度，提高产妇的满意度。
【关键词】 心理护理 急诊剖宫产 高龄产妇
1004-4949（2014）12-0406-01
高龄孕妇是指年龄超过35岁的孕妇，近年来由于晚婚晚育、辅助生殖技术的发展等因素的影响、高龄产妇比例增高达3%-7%。根据四川大学华西第二医院中国出生缺陷监测中心数据表明，1996年-2007年全国460余所医院共监测出生数6308594人，其中高龄产妇数354511人，高龄产妇构成比为5.62%。全国高龄产妇构成比呈逐年增长趋势（x～2=45376.16，P<0.001）；城市和农村高龄产妇构成比也呈逐年增长。而那些由于年龄较大，生殖能力降低的初产孕妇，考虑到并发症和合并症也明显升高，通常会采用剖宫产手术。而由于剖宫产手术的心理冲击，产妇普遍存在紧张、恐惧不安的心理状态。这些不良情绪可以直接影响产妇的术中配合和术后恢复。2013年7月至2014年8月，我们在手术前后对产妇采取心理干预，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选择106例高龄初产即年龄≥35岁剖宫产产妇按入院单和单双日随机分为观察组和对照组，单日入院者为观察组54例，双日入院者为对照组52例。其中观察组年龄37～44岁，平均年龄（40.68±3.5）；文化程度：初中以下19例，高中即大专21例，大专及以上14例；对照组年龄38～44岁，平均年龄（41.25±2.8）；文化程度：初中及以下17例，高中及中专20例，大专及以上14例；两组产妇均意识清醒，智力正常。两组产妇在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学作用（P >0.05），具有可比性。
1.2 策略 对照组给予常规护理，即做好入院介绍，告知产妇手术时间，按照医嘱进行常规术前准备。观察组实施心理护理干预计划，即在术前、术中及术后进行心理护理。
1.3 观察指标 1）心理指标 采用Zung焦虑自评量表（SAS）评估，该量表有20个项目，每一项有四个等级，最低为1分，最高为4分，总分20～80分，得分越高，焦虑越明显。由专人发放调查表，送手术后让产妇自己填写。2）产妇对护理工作满意度评定 采用自行设计的产妇满意度调查表，出院前由产妇子星评定和填写，评定分为满意、较满意和不满意。
1.4 统计学策略 采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。计量资料以（X±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用u检验。
2 结果
2.1 观察组 术后焦虑值为（39.13±3.25），对照组术后焦虑值为（48±

5.76），经统计学分析，t=8.681，P<0.01，差异有统计学意义。

2.2 两组产妇对护理工作满意度比较 见表1

3 心理护理

3.1 高龄初产剖宫产产妇的心理特点及手术前应对措施

恐惧心理：无论手术的大小与否，躺在手术台上对病人都是较强的刺激。由于交感神经系统的作用，病人的肾上腺素和和去甲肾上腺素的分泌会有所增加，从而引起血压升高，心率加快的现象。大量临床观察和临床研究均证实，病人术前的这种恐惧和焦虑直接影响手术效果，如失血量大，愈合慢等。加之高龄初产产妇的心理压力远大于正常年龄的产妇，她们的焦虑感也就越强。对待这类产妇应进行认真的术前指导，对产妇提出的理由应准确、耐心的给予解答和说明。并介绍手术的必要性和可靠性，护理人员应同产妇多沟通，多交谈，例举类似情况恢复良好，母婴平安的例子，开导她们，解除产妇顾虑，帮助产妇树立战胜疾病的信心，消除产妇对手术的担心，增强产妇的安全感。同时向产妇介绍医护人员技术和水平，在产妇面前树立手术医生的威信，使病人对医务人员产生信任，增强产妇对手术成功的信心，促使产妇密切配合。
猜疑心理：高龄产妇由于年龄渐长，心理压力就会越大。加之高龄产妇初产通常为急诊的突发性，更会引发产妇的焦虑情绪，甚至高血压。在此种情况下，一部分产妇会产生悲观猜疑的心理。患得患失，顾虑重重。这时护理人员应该尽可能的舒缓产妇的紧张情绪，让产妇在相对温馨的环境下待产，可以和产妇聊天，消除她们的紧张情绪。而与此同时，要注意保持医护人员超高的素质，让产妇更放松的接受剖宫产手术。同时鼓励产妇说出自己心里存在的疑问，针对理由，采取不同的解决措施。主动讲解手术体位及可能引起的不适，并指导其深呼吸，消除因手术紧张产生的悲观心理。尽可能的讲解手术的大致经过和手术如何配合医生，使患者对手术过程大致了解，利于手术的顺利进行。
羞怯心理：女性产妇在性意识方面有较强的羞怯心理，往往表现在人多的时候脸红，眼向别处看，尤其是有些女性产妇对自己的高育龄感到羞怯。对于护理这类产妇，我们应去同情她，关心她，要理解她难以言表的苦衷，有意识的提供一些关于生育知识给她，使她了解生育是女性人生的重要时间点，是自豪且伟大的，不用羞怯。
怕痛的心理：女性的痛阈值一般均较男性低，对疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人对手术种种顾虑的同时，尤其应加强对疼痛的心理护理。护理这类产妇，我们应告诉她们手术是在充分麻醉，安全，无疼痛情况下进行，并向她们解释麻醉的作用和性质。告诉她们根据不同的手术所选用的不同的麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。 全文地址：www.7ctime.com/shxlxlw/lw49986.html上一论文：研讨老年心理护理的体会