研究剖宫产术后再次妊娠人工流产心理护理

论文导读：
摘要：剖宫产术后再次妊娠人工流产作为人工流产手术的高危因素，不但增加了手术操作的难度，同时可能会增加出血及子宫穿孔等并发症的发生，本院对119例疤痕子宫妊娠人工流产术的受术者进行了心理护理，其手术时间明显减短，且人流综合征发生率较对照组低。心理护理有特殊的重要性，在计划生育手术中心理护理较为重要，起着药物起不到的作用，可以达道事半功倍效果。
关键词：剖宫产术后；人工流产；再次妊娠；心理护理
剖宫产术后再次妊娠人工流产作为人工流产手术的高危因素，不但增加了手术操作的难度，同时可能会增加出血及子宫穿孔等并发症的发生，近年来随着剖宫产率的上升[1]，本文总结了119例疤痕子宫妊娠人工流产术的受术者进行了心理护理，并设对照组进行比较，结果表明实施心理护理的受术者，其手术时间明显减短，且人流综合征发生率较对照组低，P<0.01，实验证明心理护理在人流中的重要意义。
1资料与策略
1.1一般资料 上述期间我院门诊于2009～2013剖宫产术后再次妊娠人工流产的心理护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.年6月，5年行疤痕子宫人流术224例，将224例分为两组，2009年1月～2011年1月施术的105例分为A组，未实施心理护理。2011年1月～2013年6月施术的119例分为B组，均对受术者进行心理护理。A组年龄22～32岁，平均年龄（23.87±1.65）岁。B组年龄23～31岁，平均年龄（23.95±2.55）岁。A组距剖宫产手术时间为4个月～3年，平均12个月。B组距剖宫产手术时间110 d～5年，平均12个月+5 d。做人流孕日A组孕45～75 d，平均50 d。B组孕48～72 d，平均50.5 d。两组在年龄、孕周、人流术距剖宫手术时间无差异（P<0.05），具有可比性。
1.2策略
1.2.1 A组未实施心理护理，且多在术前向受术者谈话，将术中可能发生的理由，如子宫穿孔、大出血等危险告知家属及本人，其结果使许多受术者处于恐惧心理状态。

1.2.2 B组实施心理护理，策略如下

1.2.2.1术前要安慰关心体贴受术者，做好思想工作，解除顾虑，消除紧张恐惧的心理状态，使其保持心理状态的平衡和稳定。

1.2.2.2医护人员将受术者迎接送入人流室，将妊娠与人流的过程向受术者解释清楚。

1.2.2.3让受术者熟悉环境1～3 min，良好的环境可使受术者精神放松，然后将其扶上操做台。
1.2.2.4术中实施精神松弛疗法，如关心体贴亲切的语言及柔美的轻音乐，护理人员可不停的与受术者之间进行交流，用声音分散其注意力，解除受术者的孤独感和恐惧感，使之有安全感，在不知不觉中结束手术。
2结果
2.1时间 A组手术时间10～30 min，平均15 min。组手术时间5～15 min，平均10 min。两组比较P<0.05，差异显著。
2.2人流综合征发生率 A组8例，占10.5%，B组2例占

1.7%。两组比较P<0.01，也具有显著差异。

3分析研究
3.1人流综合征反应发生的理由及预防 在无麻醉的情况下进行人流术，常有不同程度的腰酸、腹胀、下腹疼痛等反应，多数孕妇能忍受，但有部分孕妇在手术过程中或手术结束时出现一系列症状，如心动过缓及心律不齐、颜面苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神经兴奋症状，称之为人流综合反应，又称"心脑综合征"。疤痕子宫妊娠人工流产，由于无分娩时，子宫颈管开放度差，所以容易发生人流综合反应。本文224例均在术前宫颈管内口插入2%的丁卡因0.5 mL无菌棉签后1～2 min，再行手术，以预防人流综合症的发生。本文224例中发生人流综合反应12例，占

5.4%，这主要与高危疤痕子宫人流术有关。

3.2人工流产术中心理护理的重要性 目前的心理护理越来越被医学界广泛重视，且普遍的应用于临床护理，在计划生育手术中心理护理较为重要，特别是剖宫产术后妊娠人流者则更应实施心理护理：①疤痕子宫受术者多担心手术中发生子宫穿孔、大出血，所以对手术常表现为担心、恐惧、紧张多虑，②受术者缺乏医疗卫生常识，对扩宫、吸宫时的疼痛没有思想准备，待术中出现扩宫庝时更加加剧了恐惧的心理，由于恐惧紧张引起的疼痛加重，而疼痛加重了恐惧紧张，这样发射性引起迷走神经兴奋而出现人流综合症，受术者的不合作而使手术时间延长。
A组与B组在年龄、孕周、操作技术等无差异的情况下，未做心理护理的A组，其手术时间比实施心理护理的B组较长，且人流综合反应多于B组，两者间的差异显著。
笔者认为人流术时的心理护理可以缩短手术时间，且减少术并发症，应该将心理护理作为计划生育人工流产，特别是高危人流术的常规护理。
3.3优化的心理环境 人流术时的心理护理是医务人员的本质工作，通过护理人员的轻柔语言，娴熟精湛的技术，使受术者的心境舒坦、心情安宁、达到心理平衡，避开用药物镇静、止痛带来的副作用，它既是计划生育实施宣传的重要场地，又可改善护患关系，提高服务质量，也可收到良好的经济效益及社会效益。
实验证明，在受术者的护理中，心理护理有特殊的重要性，它起着药物起不到的作用，达道了事半功倍效果。
参考文献：
[1]杜幸琴，李医，范杰有，等.剖宫产术后再次妊娠行无痛人工流产术前宫颈准备的效果[J].临床合理用药杂志，2010，（17）：81-82.
编辑/张燕 全文地址：www.7ctime.com/shxlxlw/lw39306.html上一论文：简论120例不孕症妇女焦虑/抑郁心理状态调查