论科学合理消毒供应室建筑布局在院感管理中意义

论文导读：现。3.2屏障有效防止交叉感染对于不是工作区域内的人员不仅仅是污染源，还会影响其他工作人员的生产效率，甚至引发安全事故的出现。在目前的大多数医院内没有设定专门的屏障对这一情况进行预防，或者设定的屏障太过于简单，导致其发挥不出其本身效果。我院在三个不同区域之间都设计了专门的实际屏障，可以有效降低无关人员的
摘要：目的 探讨科学合理的消毒供应室建筑布局在院感管理中的作用。策略 以我院的实践为依据，通过比较合理布局前和合理布局后人员、工具、物品清洗、包装质量、空气检测状况，并对工作质量和管理质量进行评分，以总结科学合理的消毒供应室建筑布局在院感管理中的作用。结果：相比于规划前，规划后无人员交叉和工作用品交叉情况，规划后的物品清洗质量合格率>99%，物品包装质量合格率>99%，空气质量检测合格率为100%，与规划前相比清洗合格率、包装合格率和空气质量合格率有统计学差异（P<0.05）。规划后工作质量和管理质量得分分别为94.670±2.614和95.460±1.924，较规划前明显改善（P<0.05）。结论 通过科学合理的消毒供应室建筑布局，可以有效改善院感管理工作，促进院感工作的改善，值得在临床中广泛运用。
关键词：院感管理；消毒供应室；建筑布局；合理布局
消毒供应中心是医院消毒灭菌的重要场所，是无菌物品周转的物流中心，是医疗护理质量和安全的重要保障[1，2]。我院对有效空间内如何防止出现二次感染与交叉感染做出了以下一系列措施，下面进行介绍：
1资料与策略
1.1 区域划分 我院将整个消毒供应中心按照功能不同分为了去污区（去污地点）、清洁内区与清洁外区，在三个不同区域之间都设置了具体的屏障。3个全自动清洗消毒器作为去污区域主要消毒去污器材，再通过设计塑钢板墙将去污区与其他区域分离，实现实际隔离，防止交叉感染。在清清洁内区设置5个灭菌器来实现灭菌，再建立塑钢板墙将包装与灭菌跟无菌存放区进行隔离。在每个不同区域内将不同的物品进行分离清理，防止难以清理污渍污染其他已经去污后的物品。每一个区域内都需要设计隔离墙，防止出现交叉感染跟二次感染。
1.2 出入口设计 在不同区域内共同使用一个出入口最为容易出现二次感染，因此要根据不同的人流跟物流来设计出入口，在去污区域跟清洁外区就设置有专门设计的人流跟物流大门。清洁内区设计工作人员出入口，各个区域之间没有相互连通的出入口，每个不同的区域之间设置专门的消防门。在每个区之间有专门设定的二个单向的传递物品窗口，用作紧急物品传递。每个区域内独立的空调与新风设计，可以保证每个区域内空气的自主流通跟循环。

1.3 区域管理重心

1.3.1 不同区域布局跟分工 去污区：对不同的污染品进行回收，再根据种类进行分类，进而清洗、保养、消毒、烘干，以及对回收污染品的车与箱具进行消毒处理。在去污区内设置员工的更衣室、休息区、卫生间等等。清洁内区：对消毒后的器械进行再次清洗，并对物品进行检查，检查无误后进行包装与消菌处理，再放入无菌保管箱具中进行保管。清洁内区内也设有工作人员的更衣室、休息室、值班室，除此之外还设有学习室跟会议室。清洁外区：对需要用的敷料进行检查与包装，操作一次性手套进行包装，在包装后按照科室要求进行发放下送，在清洁外区设有工作人员更衣室与休息室。
1.3.2 不同区域的单独管理 三个不同的区域都严格按照不同区域不同功能进行分区与操作，固定的工作人员与工作内容，严格把责任落实到具体人。
1.4 评价策略 采用优化前后不同院感对比对本次设计布局进行评价。根据我院相关部门的规范要求与质量制约标准，对三个区域进行评价。主要内容有：①建筑设施的基础要求：医院消毒中心的不均应该严格分为辅助与工作区域，对工作区域的划分需要严格按照3维度与6条目来进行设计，满分合计为30分；②工作质量：每一个区域的日常工作包括污染品的清洗、分类、消毒、干燥、灭菌、机械检查等等按照6维度28条目来进行设计，满分合计40分；③管理质量：对组织的管理、安全管理、业务管理、物品管理等按照4维度31条目来进行设计，满分合计30分。总分合计100分。
1.5 统计学策略 用SPSS1

6.0对所得数据进行检验，统计描述用均数、标准差表示，用两样本t检验进行统计推断。

2 结果
2.1 优化前后人员、工具和管理质量比较 消毒供应室建筑布局合理优化前后人员交叉、工作用品交叉、物品清洗质量合格率、物品包装质量合格率、空气质量监测合格率比较见表1。从表1中来看，在优化前，消毒供应室存在人员交叉和工作用品交叉情况，物品的清洗质量合格率、包装质量合格率、空气质量监测合格率分别大于85%、90%、90%。优化后，消毒供应室不存在人员交叉和工作用品交叉情况，物品清洗质量合格率、物品包装质量合格率和空气质量监测合格率分别大于99%、99%和100%。优化后的物品清洗质量合格率、包装质量合格率和空气质量监测合格率与优化前有统计学差异（P<0.05）。
2.2 规划建筑布局前后工作质量和管理质量评分比较 规划建筑布局前后工作质量和管理质量得分比较见表2。从表2的结果来看，优化建筑布局后，工作质量和管理质量得分分别为94.670±2.614和95.460±

1.924，较规划前明显改善（P<0.05）。

3 讨论
3.1 科学建筑布局，严格制约感染 医院内工作人员是制约感染情况出现的主要对象，同时，其也是造成感染的主要途径之一，同时，工作人员因为长时间接触不同病菌，也是最大的受感染危险群体[3]。消毒供应中心如果存在布局不合理情况，那么无论是从人还是物方面来讲，都存在极大的感染倾向。甚至很多已经在区域内消毒灭菌好的事件在运送或者通过空气污染出现再次污染（二次污染），而这些被污染器械物品被使用到临床上则会对患者带来十分严重的影响。我院从建筑布局方面设立的三个不同区域，有效防止二次感染或者交叉感染情况的出现。
3.2屏障有效防止交叉感染 对于不是工作区域内的人员不仅仅是污染源，还会影响其他工作人员的生产效率，甚至引发安全事故的出现。在目前的大多数医院内没有设定专门的屏障对这一情况进行预防，或者设定的屏障太过于简单，导致其发挥不出其本身效果[4]。我院在三个不同区域之间都设计了专门的实际屏障，可以有效降低无关人员的进出，在每个工作区都设计了2个单向传递窗口，从而有效隔绝了各区之间物品的交叉，制约了交叉感染，提升了工作效率。
3.3 严格制约有害物质交叉感染机会 有害物质的交叉感染主要是因为不合理规范、科学建筑布局之间有直接的关系[5]。在污染区刚刚回收的各类物品上面存在了大量的微生物病菌，因此在这一区域内的消毒灭菌工作要求十分严格。但是这一区域的消毒灭菌无论是从机械方面还是人工方面都不能做到1论文导读：
00%的保证。在同一个区域内，不同的房间中布局，可以有效防止污染物品的交叉感染，可以为清洗后的物品提供一个相对安全的储存环境。
3.4 降低院内感染率 在医院的实际工作中需要结合不同医院工作的实际需要，严格按照国家的相关"标准"来制定与规划，做到科学布局，严格制约环境质量，做到不同物品与人员出入遵循不同进入口，保证不存在交叉情况，从而制约院内感染出现，降低感染率，提升工作质量[7]。
综合本研究来看，对消毒供应室建筑布局进行科学合理的优化后，可以有效的减少人员交叉和工作用品交叉情况，并且改善物品清洗质量合格率、物品包装质量合格率和空气质量监测合格率。同时优化后的工作质量得分和管理质量得分较优化前明显提高。鉴于本研究结论，在未来为了降低医院感染发生风险，更大限度的发挥消毒供应室在院感管理中的作用，从而为推动医院的更好发展提供有益的支持。
参考文献：
[1] 张镇静，霍孝蓉. 消毒供应中心（室）建设管理规范[M]. 南京：东南大学出版社，2006，1.
[2] 张燕，赵庆兰，白洁.科学合理的消毒供应室建筑布局在院感管理中的作用研究[J].新疆医学，2012，42（3）：167-168.
[3] 李娅莉，王军浩.宝鸡市医院消毒供应中心建筑布局调查[J].医学动物防治，2012，28（10）：1147-1149.
[4] 练丽贞，关博宇.江门市医院消毒供应中心清洗消毒设施及家住布局调查分析[J].中国医药科学，2013，3（5）：159-160.
[5] 赵迎春，郝冬梅，刘卫.浅谈医院消毒供应室的规范化管理[J].吉林医学，2012，33（4）：892-893.编辑/许言