关于心理护理在分娩过程中意义
最后更新时间：2024-01-30
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论文导读：
【摘 要】目的：了解心理护理在临产前及分娩过程中的作用。策略：观察组：抽取100 例孕妇，在临产前及分娩过程中采用专人陪伴等策略对分娩情况进行动态观察。对照组：抽取100例孕妇，采用传统观察产程的策略进行观察。结果：观察组产程时间，产后出血量，胎儿宫内窘迫发生率，剖宫产率与对照组差异有显著性（P<0.01）。结论：心理护理在分娩分娩过程中对缩短产程，减少产后出血量及降低胎儿宫内窘迫发生率，剖宫产率，有显著的作用。
【关键词】精神因素；心理护理；产前宣教
1004—7484（2013）11—0005—02
分娩能否顺利完成除了取决于产力，产道，胎儿外，产妇的心理状态对分娩过程影响也很大。因此，分娩期对产妇进行必要的产前宣教，同时辅以正确的心理护理，使其分娩时情绪稳定，精神放松，精力充沛，以平稳的心态顺利完成分娩的全过程尤为重要。
1 资料和策略
1.1一般资料 所在病例均选自我院2012年1月～5月生产的产妇共200例，孕周37—42周，年龄20～34岁，无妊娠并发症，可分娩者，随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用专人陪伴等策略对分娩情况进行动态观察，对照组采用传统观察产程的策略进行护理。
1.2 策略 观察组 ①产前宣教：让孕妇了解分娩是一个正常的生理过程，以减轻其恐惧心理取得合作，同时向孕妇及家属作自我介绍，环境介绍，提供物品以及讲解临产后可能会遇到的事。
②陪伴分娩：整个产程由一位助产士陪伴在孕妇身边提供语言与非语言的沟通，让孕妇了解助产士扮演的是支持者、照顾者及信息提供者的角色，协助产妇角色转换。
③四个产程的心理护理：整个产程由一位助产士陪伴在孕妇身边，及时了解产程进展情况以及心理状态，给予鼓励、安慰，并告知进展情况，使之安心。第二产程，指导孕妇在宫缩时向下用力，然后放松，使产妇觉得有制约力，让产程顺利进展。第三产程，产妇的重要性通常被新生儿所取代，产妇有被忽略感，助产士应让产妇知道她依然被关心，并提供一些身体上的照顾.第四产程，满足产后产妇的需求：合理的饮食、均衡的营养能够提高抵抗力，推动恢复。
对照组 采用一般的常规护理，产妇出现规律宫缩后进入待产室，由助产士观察产程进展，观察胎心音，血压，宫缩的强度和频率，宫口扩张及胎头下降情况，给予简单介绍有关减少腹痛的策略，宫口开全后，指导产妇正确运用腹压，为接产做好准备，同时做好产妇的生活护理。
2.1 两组产妇产程时间和产后出血量比较： 观察组100例产妇与对照组100产妇进行比较分析，观察组总产程8.18±0.60h，对照组总产程11.55±0.75h，观察组比对照组总产程时间明显缩短，观察组产后出血量152±42.5ml，对照组产后出血量216±60ml，观察组比对照组出血量减少，观察组产程时间，产后出血量比较差异有显著性（P<0.01）.见表1
观察组顺产90例，剖宫产10例（10%），均由胎儿窘迫、持续枕后位等产科因素而行剖宫产。对照组顺产100例，剖宫产35例（35%），其中除15例由产科因素引起剖宫产外，20例均由心理过度紧张、恐惧而要求行剖宫产.
2.4两组产妇产时一般情况比较：观察组产妇对自然分娩的信心比较高，能以愉快的心情，充沛的精力与助产士配合，产后恢复好。对照组由于产程长，产妇休息不好，体力消耗大，产后有30%出现肠胀气，排尿困难。
3 讨论
3.1分娩是一个生理过程，影响分娩的因素中，产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大。绝大多数的产妇从亲友听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩，陌生的分娩环境，周围产妇痛苦的或嚎叫，担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛等一系列因素，使产妇临产后情绪紧张，常常处于焦虑，不安和恐惧的精神心理状态[1]。
3.1.1 对产程的影响 产妇的这种情绪转变会使机体产生一系列的变化，如心率加快，呼吸增加，血糖升高，肌肉紧张等。此时内分泌系统发生变化，垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，产程延长，甚至滞产[2]。宫缩乏力，又易引起产后出血，产程延长又可导致膀胱组织水肿，引起排尿困难，阻碍胎头下降，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，导致产程延长。产妇精神过度紧张，使宫颈挛心理护理在分娩过程中的意义由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.缩，不易扩张，也影响产程进展。
3.1.2 对胎儿窘迫的影响 分娩环境的陌生，周围产妇的和嚎叫，产妇精神过度紧张致子宫胎盘血流减少，极易发生胎儿窘迫。由于产程延长，产妇体力消耗过多，交感神经神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。
3.1.3对产后出血及剖宫产的影响 适当的焦虑，恐惧，紧张，不安等情绪可提高机体适应环境的能力，而过度的不良情绪则不利于环境，可导致去甲肾上腺素分泌减少，从而子宫收缩乏力，子宫收缩乏力增加是产后出血的一个重要因素。产程中产妇精神紧张，恐惧，焦虑，产程长时是烦躁，缺乏信心以及不能忍受剧烈疼痛等，均可导致剖宫产率上升。
3.2 为了避开上述因素在分娩过程中的影响，在整个分娩过程中应做好产妇的心理护理，如下：
3.2.1 陪伴分娩 临产后把产妇领到气氛轻松的待产室，由一位经验丰富的助产士陪伴，给予产妇心理生理全方位的支持，是减轻和消除产妇紧张情绪的一种很好的策略。在产程中丈夫陪伴有独特的作用，他知道产妇的爱好，可以在产妇疼痛不安时给予她爱抚和安慰，给予精神上的鼓励，心理上的安慰、体力上的支持，产妇在得到丈夫的关爱和体贴同时，可缓解其紧张恐惧的心理，减少了产妇的孤独感。3.2.2 第一产程心理护理 初产妇产程长，易发生焦虑紧张和急躁情绪，由于每位产妇的性格，职业、受教育程度、孕产次、家庭背景等因素不同，以及对分娩正常生理过程的认知，对分娩阵痛感受性、耐受性的差异，产妇对分娩顺利与否的期待心理，构成了产妇的心理状态[3]。表现出认知异常，甚至产生错误的感知觉，由此产生恐惧焦虑心理。因此助产人员应亲切而又耐心地询问与倾听，通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识。减轻对分娩的恐惧紧张情绪。对吵闹不论文导读：不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的策略，疼痛时产程变化的情况。示教肌肉松弛及呼吸技巧，使躯体放松，或用手轻轻柔下腹部，若腰骶部胀痛，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感，不断给予产妇表扬及鼓励。随着产程的进展，疼痛加重，产妇的情绪易变的紧张恐惧，应加强关心和支持。有针对性地给予耐心解释、安慰，让其了解本科室拥有
安者要更加热情，细心、耐心的照护与安慰，并耐心讲解分娩是生理过程，[2]听轻松愉快的音乐，达到分散产妇注意力，放松紧张，缓解焦虑的目的。介绍顺由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.利分娩的例子，讲解分娩对自身及宝宝的好处，增加孕妇对分娩的信心。
宫缩是指导 宫缩痛刚开始，产妇精力较充沛，应多与其交流，不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的策略，疼痛时产程变化的情况。示教肌肉松弛及呼吸技巧，使躯体放松，或用手轻轻柔下腹部，若腰骶部胀痛，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感，不断给予产妇表扬及鼓励[3]。随着产程的进展，疼痛加重，产妇的情绪易变的紧张恐惧，应加强关心和支持。有针对性地给予耐心解释、安慰，让其了解本科室拥有的技术，取得产妇的信任。在对产妇进行每一项检查时，都要耐心解释，以取得她们的配合，保证其心理舒适。同时，要严密观察宫缩强度及胎心音情况，并及时向产妇提供产程进展情况，使其安心。当产妇不能忍受疼痛，意志不坚定，缺乏信心要求剖宫产结束分娩时，尽量运用有帮助的非语言交流技巧帮助树立信心，使产妇能充分认识分娩的过程正确对待疼痛，避开过度消耗体力，鼓励产妇利用宫缩间歇时间，离床下地活动，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力。
3.2.3 分娩镇痛 无法忍受疼痛者，愿意接受无痛分娩并有经济承受能力的产妇可采用无痛分娩发，即在宫口开大2cm以上时，置镇痛泵持续硬膜外注入一定剂量的镇痛剂至第二产程结束。分娩镇痛可使宫缩更协调，体力消耗降低从而使产妇精力充沛。
3.2.4 第二产程的心理护理 第二产程历时短，但宫缩强度大，持续时间长，间歇期短，助产人员要更加体贴，忙而不乱，熟练果断[4]。同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉当宫口开全时，此阶段产妇宫缩更频繁并出现屏气感，多在身边称赞与鼓励，使其增加信心。每次宫缩前指导产妇屏气，正确运用腹压是第二产程的关键，教会孕妇如何吸气、屏气、用力、换气，宫缩间隙休息时，指导产妇呼气便使全身肌肉放松，宫缩时再作屏气动作，加速产程进。[2]对产妇做出的努力和点滴进步给予及时的肯定和鼓励。
3.2.5 第三产程的心理护理 认真倾听产妇诉说分娩经过，理解其痛苦，并可以赞扬母亲的伟大，使之得到安慰[4]。尽快告知婴儿已安全降生，并用赞美的语言描述胎儿头发、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪和满足感，尽快让产妇和婴儿见面，母子第一时间感受直接肌肤相亲，建立母子亲情。产妇情绪激动时，会影响宫缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。一方面嘱其不要过分激动，另一方面给予宫缩剂加强宫缩，预防产后出血。做好母婴皮肤接触，观察新生儿的反应，出现觅食反射后帮助产妇清洁护理，尽早进行早接触，早吸吮，有助于子宫收缩减少产后出血。共同分享产妇的喜悦。
3.2.6 第四产程的心理护理 产后观察2小时后，产妇和新生儿一般情况好，可送产妇，新生儿及家属回母婴同室病房。满足产后产妇的需求：合理的饮食、均衡的营养能够提高抵抗力，推动恢复。指导摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪为主，品种多样化，多食有催乳作用的汤类，可以提供一些供参考的营养食谱帮助产妇选择食物指[5]。指导产妇母乳喂养，教会产妇使用正确的喂奶姿势以及什么是新生儿正确的含接姿势以减少皲裂的发生，使产使产妇尽快适应角色的转换。
综上所述，经过200例资料分析显示：在分娩过程中，产妇的精神心理状态在分娩过程中的影响是非常大的。因此在分娩过程中做好心理护理对缩短产程，减少胎儿宫内窘迫、产后出血及降低剖宫产率，起着积极的作用。有效地提高顺产率。
参考文献：
[1] 乐杰，妇产科学【M】.第6版.北京：人民卫生出版社，2003： 64
[2] 范玲，产时心理保健，中国实用妇科与产科杂志，200
[4] 陈祖娜，蓝荣英，心理护理在初产妇分娩中的应用，中华现代护理学杂志，200
【摘 要】目的：了解心理护理在临产前及分娩过程中的作用。策略：观察组：抽取100 例孕妇，在临产前及分娩过程中采用专人陪伴等策略对分娩情况进行动态观察。对照组：抽取100例孕妇，采用传统观察产程的策略进行观察。结果：观察组产程时间，产后出血量，胎儿宫内窘迫发生率，剖宫产率与对照组差异有显著性（P<0.01）。结论：心理护理在分娩分娩过程中对缩短产程，减少产后出血量及降低胎儿宫内窘迫发生率，剖宫产率，有显著的作用。
【关键词】精神因素；心理护理；产前宣教
1004—7484（2013）11—0005—02
分娩能否顺利完成除了取决于产力，产道，胎儿外，产妇的心理状态对分娩过程影响也很大。因此，分娩期对产妇进行必要的产前宣教，同时辅以正确的心理护理，使其分娩时情绪稳定，精神放松，精力充沛，以平稳的心态顺利完成分娩的全过程尤为重要。
1 资料和策略
1.1一般资料 所在病例均选自我院2012年1月～5月生产的产妇共200例，孕周37—42周，年龄20～34岁，无妊娠并发症，可分娩者，随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用专人陪伴等策略对分娩情况进行动态观察，对照组采用传统观察产程的策略进行护理。
1.2 策略 观察组 ①产前宣教：让孕妇了解分娩是一个正常的生理过程，以减轻其恐惧心理取得合作，同时向孕妇及家属作自我介绍，环境介绍，提供物品以及讲解临产后可能会遇到的事。
②陪伴分娩：整个产程由一位助产士陪伴在孕妇身边提供语言与非语言的沟通，让孕妇了解助产士扮演的是支持者、照顾者及信息提供者的角色，协助产妇角色转换。
③四个产程的心理护理：整个产程由一位助产士陪伴在孕妇身边，及时了解产程进展情况以及心理状态，给予鼓励、安慰，并告知进展情况，使之安心。第二产程，指导孕妇在宫缩时向下用力，然后放松，使产妇觉得有制约力，让产程顺利进展。第三产程，产妇的重要性通常被新生儿所取代，产妇有被忽略感，助产士应让产妇知道她依然被关心，并提供一些身体上的照顾.第四产程，满足产后产妇的需求：合理的饮食、均衡的营养能够提高抵抗力，推动恢复。
对照组 采用一般的常规护理，产妇出现规律宫缩后进入待产室，由助产士观察产程进展，观察胎心音，血压，宫缩的强度和频率，宫口扩张及胎头下降情况，给予简单介绍有关减少腹痛的策略，宫口开全后，指导产妇正确运用腹压，为接产做好准备，同时做好产妇的生活护理。
1.3 统计学处理：采用两样本均数T、U检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 两组产妇产程时间和产后出血量比较： 观察组100例产妇与对照组100产妇进行比较分析，观察组总产程8.18±0.60h，对照组总产程11.55±0.75h，观察组比对照组总产程时间明显缩短，观察组产后出血量152±42.5ml，对照组产后出血量216±60ml，观察组比对照组出血量减少，观察组产程时间，产后出血量比较差异有显著性（P<0.01）.见表1
观察组顺产90例，剖宫产10例（10%），均由胎儿窘迫、持续枕后位等产科因素而行剖宫产。对照组顺产100例，剖宫产35例（35%），其中除15例由产科因素引起剖宫产外，20例均由心理过度紧张、恐惧而要求行剖宫产.
2.4两组产妇产时一般情况比较：观察组产妇对自然分娩的信心比较高，能以愉快的心情，充沛的精力与助产士配合，产后恢复好。对照组由于产程长，产妇休息不好，体力消耗大，产后有30%出现肠胀气，排尿困难。
3 讨论
3.1分娩是一个生理过程，影响分娩的因素中，产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大。绝大多数的产妇从亲友听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩，陌生的分娩环境，周围产妇痛苦的或嚎叫，担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛等一系列因素，使产妇临产后情绪紧张，常常处于焦虑，不安和恐惧的精神心理状态[1]。
3.1.1 对产程的影响 产妇的这种情绪转变会使机体产生一系列的变化，如心率加快，呼吸增加，血糖升高，肌肉紧张等。此时内分泌系统发生变化，垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，产程延长，甚至滞产[2]。宫缩乏力，又易引起产后出血，产程延长又可导致膀胱组织水肿，引起排尿困难，阻碍胎头下降，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，导致产程延长。产妇精神过度紧张，使宫颈挛心理护理在分娩过程中的意义由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.缩，不易扩张，也影响产程进展。
3.1.2 对胎儿窘迫的影响 分娩环境的陌生，周围产妇的和嚎叫，产妇精神过度紧张致子宫胎盘血流减少，极易发生胎儿窘迫。由于产程延长，产妇体力消耗过多，交感神经神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。
3.1.3对产后出血及剖宫产的影响 适当的焦虑，恐惧，紧张，不安等情绪可提高机体适应环境的能力，而过度的不良情绪则不利于环境，可导致去甲肾上腺素分泌减少，从而子宫收缩乏力，子宫收缩乏力增加是产后出血的一个重要因素。产程中产妇精神紧张，恐惧，焦虑，产程长时是烦躁，缺乏信心以及不能忍受剧烈疼痛等，均可导致剖宫产率上升。
3.2 为了避开上述因素在分娩过程中的影响，在整个分娩过程中应做好产妇的心理护理，如下：
3.2.1 陪伴分娩 临产后把产妇领到气氛轻松的待产室，由一位经验丰富的助产士陪伴，给予产妇心理生理全方位的支持，是减轻和消除产妇紧张情绪的一种很好的策略。在产程中丈夫陪伴有独特的作用，他知道产妇的爱好，可以在产妇疼痛不安时给予她爱抚和安慰，给予精神上的鼓励，心理上的安慰、体力上的支持，产妇在得到丈夫的关爱和体贴同时，可缓解其紧张恐惧的心理，减少了产妇的孤独感。3.2.2 第一产程心理护理 初产妇产程长，易发生焦虑紧张和急躁情绪，由于每位产妇的性格，职业、受教育程度、孕产次、家庭背景等因素不同，以及对分娩正常生理过程的认知，对分娩阵痛感受性、耐受性的差异，产妇对分娩顺利与否的期待心理，构成了产妇的心理状态[3]。表现出认知异常，甚至产生错误的感知觉，由此产生恐惧焦虑心理。因此助产人员应亲切而又耐心地询问与倾听，通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识。减轻对分娩的恐惧紧张情绪。对吵闹不论文导读：不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的策略，疼痛时产程变化的情况。示教肌肉松弛及呼吸技巧，使躯体放松，或用手轻轻柔下腹部，若腰骶部胀痛，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感，不断给予产妇表扬及鼓励。随着产程的进展，疼痛加重，产妇的情绪易变的紧张恐惧，应加强关心和支持。有针对性地给予耐心解释、安慰，让其了解本科室拥有
安者要更加热情，细心、耐心的照护与安慰，并耐心讲解分娩是生理过程，[2]听轻松愉快的音乐，达到分散产妇注意力，放松紧张，缓解焦虑的目的。介绍顺由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.利分娩的例子，讲解分娩对自身及宝宝的好处，增加孕妇对分娩的信心。
宫缩是指导 宫缩痛刚开始，产妇精力较充沛，应多与其交流，不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的策略，疼痛时产程变化的情况。示教肌肉松弛及呼吸技巧，使躯体放松，或用手轻轻柔下腹部，若腰骶部胀痛，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感，不断给予产妇表扬及鼓励[3]。随着产程的进展，疼痛加重，产妇的情绪易变的紧张恐惧，应加强关心和支持。有针对性地给予耐心解释、安慰，让其了解本科室拥有的技术，取得产妇的信任。在对产妇进行每一项检查时，都要耐心解释，以取得她们的配合，保证其心理舒适。同时，要严密观察宫缩强度及胎心音情况，并及时向产妇提供产程进展情况，使其安心。当产妇不能忍受疼痛，意志不坚定，缺乏信心要求剖宫产结束分娩时，尽量运用有帮助的非语言交流技巧帮助树立信心，使产妇能充分认识分娩的过程正确对待疼痛，避开过度消耗体力，鼓励产妇利用宫缩间歇时间，离床下地活动，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力。
3.2.3 分娩镇痛 无法忍受疼痛者，愿意接受无痛分娩并有经济承受能力的产妇可采用无痛分娩发，即在宫口开大2cm以上时，置镇痛泵持续硬膜外注入一定剂量的镇痛剂至第二产程结束。分娩镇痛可使宫缩更协调，体力消耗降低从而使产妇精力充沛。
3.2.4 第二产程的心理护理 第二产程历时短，但宫缩强度大，持续时间长，间歇期短，助产人员要更加体贴，忙而不乱，熟练果断[4]。同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉当宫口开全时，此阶段产妇宫缩更频繁并出现屏气感，多在身边称赞与鼓励，使其增加信心。每次宫缩前指导产妇屏气，正确运用腹压是第二产程的关键，教会孕妇如何吸气、屏气、用力、换气，宫缩间隙休息时，指导产妇呼气便使全身肌肉放松，宫缩时再作屏气动作，加速产程进。[2]对产妇做出的努力和点滴进步给予及时的肯定和鼓励。
3.2.5 第三产程的心理护理 认真倾听产妇诉说分娩经过，理解其痛苦，并可以赞扬母亲的伟大，使之得到安慰[4]。尽快告知婴儿已安全降生，并用赞美的语言描述胎儿头发、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪和满足感，尽快让产妇和婴儿见面，母子第一时间感受直接肌肤相亲，建立母子亲情。产妇情绪激动时，会影响宫缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。一方面嘱其不要过分激动，另一方面给予宫缩剂加强宫缩，预防产后出血。做好母婴皮肤接触，观察新生儿的反应，出现觅食反射后帮助产妇清洁护理，尽早进行早接触，早吸吮，有助于子宫收缩减少产后出血。共同分享产妇的喜悦。
3.2.6 第四产程的心理护理 产后观察2小时后，产妇和新生儿一般情况好，可送产妇，新生儿及家属回母婴同室病房。满足产后产妇的需求：合理的饮食、均衡的营养能够提高抵抗力，推动恢复。指导摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪为主，品种多样化，多食有催乳作用的汤类，可以提供一些供参考的营养食谱帮助产妇选择食物指[5]。指导产妇母乳喂养，教会产妇使用正确的喂奶姿势以及什么是新生儿正确的含接姿势以减少皲裂的发生，使产使产妇尽快适应角色的转换。
综上所述，经过200例资料分析显示：在分娩过程中，产妇的精神心理状态在分娩过程中的影响是非常大的。因此在分娩过程中做好心理护理对缩短产程，减少胎儿宫内窘迫、产后出血及降低剖宫产率，起着积极的作用。有效地提高顺产率。
参考文献：
[1] 乐杰，妇产科学【M】.第6版.北京：人民卫生出版社，2003： 64
[2] 范玲，产时心理保健，中国实用妇科与产科杂志，200
5.21（5）：276-278
[3] 梁俊峰.杨冬霞.李红阳，心理护理在分娩中的作用，中国医学创新，2010.2（3）：151-153[4] 陈祖娜，蓝荣英，心理护理在初产妇分娩中的应用，中华现代护理学杂志，200