谈整体护理干预在改进乳腺癌患者心理状态中应用效果

论文导读：理人员需要转变自己本身原有的护理思维，转变护理观念，应树立以患者为中心的护理观念，不断提高自身的护理水平，掌握患者的心理状态，并让患者、家庭以及社会共同参与到整个护理工作中，确保护理工作的顺利实施，提高护理效果。参考文献陈宏梅，戎辉.乳腺癌患者心理分析及护理干预体会.交通医学，2010，24（4）：402-
【摘要】 目的 分析整体护理干预在改善乳腺癌患者心理状态中的应用效果。策略 42例乳腺癌患者采取整体护理干预， 分析患者护理前后心理状态及生活质量。结果 患者治疗后， 焦虑、抑郁情绪明显减轻， 生活质量明显提高， 与治疗前对比差异有统计学作用（P<0.05）。结论 整体护理干预可明显减轻乳腺癌患者的焦虑、抑郁情绪， 提高心理健康水平及生活质量， 应用效果显著。
【关键词】 整体护理干预;乳腺癌;心理状态
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.201

5.03.163

乳腺癌是现今威胁女性身心健康及生命安全的常见疾病， 随着发病率的逐年上升， 且发病年龄的日渐年轻化， 其治疗、预后等都会使患者产生焦虑、抑郁情绪， 生活质量明显受到影响。整体护理干预的实施， 根据患者的各种心理情况， 采取必要的护理干预措施， 以此缓解患者负面情绪， 提高患者的生活质量， 分析报告如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 本院近2年来收治42例乳腺癌患者， 年龄24～68岁， 平均年龄（38.2±3.3）岁;文化程度：初中及以下10例， 高中21例， 大学11例;患者入院时均存在悲伤、焦虑、抑郁、自卑等负面情绪;患者精神状况及任职情况良好， 未合并其他疾病;患者参加研究时签署了知情同意书。

1. 2 策略 42例患者均结合整体护理干预。

1. 2. 1 健康宣教 患者住院期间利于多样化宣传教育方式， 以热情、友好态度， 通俗易懂的语言向患者及家属讲解病情的基本情况、治疗措施、重建知识等， 指导患者患侧手臂的锻炼及保护策略;告诫患者乳腺癌具有良好预后， 使患者了解其治疗效果， 缓解患者一定的负面情绪， 并积极配合主动治疗和护理。通过健康宣教， 转变患者错误观念， 利于提高患者的生活质量。
1. 2. 2 心理干预 通过社会心理支持可有效改善患者焦虑、抑郁情绪， 指导家属、朋友与患者多沟通、交流， 鼓励患者多表达内心感受， 详细了解患者负面情绪， 消除患者孤独、自卑等情绪。
1. 2. 3 行为干预 患者在功能锻炼中， 需根据患者实际情况明确功能锻炼量， 尽快恢复患侧上肢日常生活活动， 增强患者战胜疾病的信心。通常乳腺癌患者形体多受到损伤， 利用整形美观、佩戴假体等弥补患者形体缺陷， 同时可佩戴义乳完善形体;通过行为干预， 消除患者自卑、抑郁情绪。
1. 2. 4 饮食指导 患者治疗期间， 确保患者饮食多样化， 食物应富含营养、高蛋白、高热量， 注意摄入多种维生素和微量元素， 禁食高脂肪饮食;少食多餐， 切忌暴饮暴食。
1. 2. 5 出院指导 患者出院后， 做到尽量避开使用患侧肢体搬动、提拉重物， 防止肢体肿胀;多鼓励患者参加社交活动， 增强自信心。
1. 3 评价指标 利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行评估， 每项标准72分， 由专业人员进行评估， 焦虑、抑郁情绪随着分数的升高而增加[1]。
生活质量[2]：利用生活质量评定表（QOL）评估患者生活质量， 包括躯体功能、心理功能、物质生活及社会功能， 满分为100分， 分数越高， 生活质量越高。
1. 4 统计学策略 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验。P<0.05表示差异有统计学作用。
2 结果
2. 1 患者治疗前后心理状态变化分析 患者治疗前SAS（45.8±3.7）分， SDS（46.2±2.5）分;治疗后SAS（15.3±1.0）分， SDS（14.6±1.3）分。患者治疗后， 焦虑、抑郁情绪明显减轻， 与治疗前对比差异有统计学作用（P<0.05）。
2. 2 患者治疗前后生活质量变化分析 患者治疗前QOL （45.4±5.2）分， 治疗后QOL（82.3±6.3）分， 患者治疗后生活质量明显提高， 与治疗前对比差异有统计学作用（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌的发生， 除了损害患者形体， 对患者心理也产生巨大的威胁， 给患者带来极大的心理负担， 影响了患者的正常生活。随着医疗水平的不断提高， 在乳腺癌的治疗中不仅需要提高患者的治疗效果， 延长患者的存活期， 也要减轻患者心理负担， 提高患者的生活质量。
整体护理干预在医院护理中得到广泛应用， 通过整体护理干预， 贯彻落实整体护理理念， 实施心理干预提高患者的身心健康水平， 制定个性化、计划性的护理方案[3]， 提高护理措施的可操作性。乳腺癌患者极易发生负面情绪， 通过积极的心理护理干预， 及时与患者交流， 疏导负面情绪， 适当指导患者自我调节， 以此减轻患者心理压力， 并让患者能够面对现实， 正确对待疾病， 提高患者战胜疾病的信心和勇气。同时通过健康宣教， 使患者对基本情况有个正确的了解， 鼓励患者积极参加社交活动， 家属、朋友的陪伴， 以减轻患者的孤单感及自卑。并且行为干预， 利用科技技术恢复患者形体美， 以此增强患者信心， 适当减轻患者焦虑、抑郁情绪。而患者出院后可开展肿瘤患者联谊活动， 使患者能够感受到来自家庭和社会的关爱， 给予患者必要的社会支持， 减轻患者负面情绪。在本组研究中， 患者治疗后， 焦虑、抑郁情绪明显减轻， 生活质量明显提高， 与治疗前对比差异有统计学作用（P<0.05）。
综上所述， 通过整体护理干预， 明显减轻了患者焦虑、抑郁情绪， 提高了患者的生活质量， 效果确切。在实施整体护理干预时， 护理人员需要转变自己本身原有的护理思维， 转变护理观念， 应树立以患者为中心的护理观念， 不断提高自身的护理水平， 掌握患者的心理状态， 并让患者、家庭以及社会共同参与到整个护理工作中， 确保护理工作的顺利实施， 提高护理效果。
参考文献
[1] 陈宏梅，戎辉.乳腺癌患者心理分析及护理干预体会.交通医学， 2010， 24（4）：402-403.
[2] 周文，于风燕.系统护理干预对乳腺癌患者心理健康及生活质量的效果研究.中国现代医生， 201论文导读：4，52（17）：113-116.冯静.护理干预对乳腺癌根治术患者心理健康的影响.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（20）：3331-333

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4， 52（17）：113-116.
[3] 冯静.护理干预对乳腺癌根治术患者心理健康的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2010， 31（20）：3331-3332.
[收稿日期：2014-10-22]