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浅议抑郁焦虑情绪心理咨询案例

最后更新时间:2024-01-22 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:30868 浏览:143456
论文导读:
摘要:本案例来访者刘某因上课走神没有正确回答老师的理由,被老师当众批评和同学哄笑,导致对课堂老师提问的焦虑和恐惧。咨询师通过收集来访者的基本资料,有针对性地实施心理测验,用系统脱敏法消除了其焦虑症状,后期的跟踪表明咨询效果明显。
关键词: 一般心理理由;认知疗法;系统脱敏法

一、一般资料

(一)基本情况

刘某,女,21岁,大一学生,自安徽农村来山东读书,体态正常,身体健康,性格较外向,无器质性疾病,无重大躯体疾病历史,家族无精神疾病史。

(二)个人成长史

刘某是家中独生女,上学后,学习成绩一直很好,深受同学和老师的喜爱,一直是班里的班干部,各方面表现都好,从没有被老师批评过。

(三)主述和个人陈述

主诉:焦虑、紧张不安,入睡困难,食欲下降一个月,不能集中精力学习,现在不愿去上课,特别害怕在教室见到老师和同学,对于课堂提问更是焦虑和恐惧。
个人陈述:在一个月前的一次上课时走神,被老师点名回答理由,没有听清老师的理由是什么,就根据当堂所讲内容猜测回答,结果闹出了笑话,同学们听后哄堂大笑,被老师当众批评,当时恨不能找个地缝钻进去,心怦怦乱跳,羞愧难当。第二天,她走到教室门口就感觉紧张害怕、心发慌,有点不敢进教室;上课时,情绪低落,注意力分散,学习效率下降。希望自己能像其他同学那样正常上课学习,希望咨询师能帮助解决。

(四)观察和他人反映

心理咨询师观察:身体和智力均发育正常,讲话思路清晰,语速略慢,情绪低落,神情有点疲惫,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,有明确的求助愿望。从进入咨询室到叙述完毕,都表现得比较自如,但在谈到上课的事情时,明显变得烦恼和焦虑。
辅导员反映:刘某平时比较活泼开朗,自从在课堂上被老师当众批评和同学哄笑之后,情绪低落,课堂上不认真听讲,不愿意去上课,甚至有时候逃课。

(五)心理测验结果和分析

选择测试为SCL-90、SDS、SAS。
测验结果:SCL-90阳性因子:抑郁

2.1,焦虑8,人际关系敏感63。

抑郁自评量表(SDS):标准分56,表示有轻度抑郁。
焦虑自评量表(SAS):标准分55,表示有轻度焦虑。

二、评估与鉴别诊断

(一)对来访者心理状态的评估

来访者感知觉正常,注意力不集中,易走神,记忆尚可,思维状态正常,情绪比较低落,意志行为一致,人格完整,相对稳定。

(二)诊断结果

根据该来访者的症状,诊断为一般心理理由。

(三)诊断依据

根据病与非病的三原则,该来访者的知、情、意统一,对自己的心理理由有自知力,能够主动求医。无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性。
对照症状学标准,该来访者表现出自责、害怕上课、睡眠障碍、注意力分散等症状;从病程标准看,病程只有一个月,时间比较短;排除器质性疾病所致。
从严重程度来看,该来访者的反应不太强烈,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响,所以,不属于严重心理理由,考虑为一般心理理由。

三、病因分析

(一)生物理由

来访者21岁,是处于青年期的女孩,自尊心比较强,心灵容易受到伤害。医院检查没有器质性病变。

(二)社会理由

来访者在成长过程中受到多方面的赞扬,形成了“我是优秀的,完美的,无可挑剔的”认知,一旦受到刺激强度较大的负性生活事件(如当众受到批评)就受不了,感到自尊心受到伤害。刚步入大学,面对众多从各地而来的优秀的同学,自己的优势已不再明显。

(三)心理理由

(1)个性因素:追求完美、自我要求高、自尊心强。(2)错误观念:认为自己不应该受到别人的批评,一旦老师批评自己就感到很没面子,以后老师、同学会看不起,也说明自己不优秀了。

四、制定咨询目标

根据以上的评估与诊断,同来访者协商,确定如下咨询目标:

(一)具体目标与近期目标

消除刘某对上课、对老师和同学的恐惧。降低焦虑水平,转变其完美主义的认知模式,增强其自信心,修复自尊心。

(二)最终目标与长期目标

完善来访者的性格,形成正确的自我观念,提高有效处理各种生活挫折的能力;推动来访者的心理健康,达到人格完善。

五、制定咨询方案

(一)咨询选用的策略与原理

认知行为疗法:错误的认知和观念是导致情绪和行为理由的根源。来访者的心理理由外在表现为害怕上课,内在却是之前的“优秀学生”的成长经历和自尊心太强以及对大学的些许不适应引起错误认知,产生持久的负性情绪记忆和对上课的恐惧,焦虑。

(二)咨询时间

咨询时间:每周1次,每次50分钟。共8次

六、咨询过程

咨询过程分三个阶段:第一阶段是心理评估和诊断阶段;第二阶段是咨询阶段;第三阶段是巩固与结束阶段。
第一阶段(第一次咨询)主要任务是建立良好的咨访关系,收集来访者的症状及其理由的有关信息和资料。并完成心理测验。从而对来访者作出心理诊断,确立适当的咨询目标,制定可行的咨询方案。
第二阶段:(第2到7次咨询)通过分析理由,加深咨访关系;帮助来访者认识其不良的认知模式。
第三阶段(第8次咨询)是咨询的总结、提高阶段。咨访双方共同回顾了咨询的整个过程,总结整个咨询过程中来访者的成长,给予鼓励和支持。

七、咨询效果评估

(一)来访者自我的评估:上课时不再感到害怕,注意力相对集中了,焦虑情绪也减轻了许多。

(二)他人评价:老师同学反映,刘某能够进行正常的师生及同学之间的交往,能够像以前一样上课,并积极主动回答老师的提问。
通过跟踪回访,咨询已基本达到了预期目标:消除了来访者完美主义的认知模式,增强了社会适应能力和抗挫折能力。
八 总结
在本案例中,咨询师与来访者建立了良好的咨询关系,通过多种技术全面地掌握了来访者的情况,取得了来访者及其老师同学的信任与配合。来访者的智力水平以及悟性也是咨询取得成效的重要基础。咨询师针对来访者的成长经历、性格特点以及具体情况,在咨询过程中应用认知行为疗法协助来访者调整认识观念,转变了来访者的负性情绪,运用系统脱敏疗法逐渐减轻并消除了来访者对课堂提问的焦虑情绪,取得了较好的咨询效果。
崔焕娟,邱莎,烟台南山学院 全文地址:www.7ctime.com/rjgxxlxlw/lw46563.html上一论文:论班主任与学生的心理沟通对策