研讨心理干预在全口义齿修复中意义
最后更新时间：2024-02-05
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论文导读：生理和病理变化老说，机体功能大多减退，包括咀嚼功能和消化功能；组织呈退行性转变，肌肉松弛，下颌颏部皮肤下垂；65岁以上的老人，85﹪左右有各种慢性疾患，5﹪—10﹪患有大脑功能紊乱。老年人的疼痛感觉、味觉和咀嚼能力等均有转变，听力、视力也减退；除此之外，心理状态也发生了变化，老年人的生理结构与心理均有增龄性变化，由于各
【摘 要】目的：观察心理干预法对无牙颌患者进行全口义齿修复治疗中的影响。策略：选择65岁以上无牙颌老人，随机分为心理干预组和常规组，心理干预组在治疗前、治疗过程中及治疗后进行心理干预，并进行对照分析。结果：两组在义齿适应时间方面，p<0.01，有显著性差异；在复诊次数上，具有显著性差异（p<0.01）；对医生信任度方面，具有显著性差异（p<0.01）。结论：正确的心理干预，可使老年人消除紧张、焦虑，提高患者自信心，从而顺利完成全口义齿修复。
【关键词】无牙颌；全口义齿；老年人
随着生活条件的改善，人们对口腔功能的要求越来越高，为了更好的遵循"生物-心理-社会医学"模式，让无牙颌患者达到更好的治疗和满意的效果，心理学在修复治疗过程中的作用越来越重要。由于老年人在生理上、心理上有所不同，老年病有其特点和需要特殊的医学照顾。如何为老年人进行全口义齿修复，越来越应该引起重视。心理干预治疗是取得良好效果的一个重要的辅助方面。笔者在临床上通过对老年患者进行心理干预治疗使老年患者逐渐认识、了解全口义齿，最后完全掌握其使用策略，使全口义齿发挥其最大的作用。
1.2策略
常规组常规进行义齿修复，不与患者过多沟通。心理干预组在进行修复前后、复诊时向患者进行心理咨询和修复知识心理治疗，耐心细致地介绍义齿的优缺点及使用注意事项。①修复前，在轻音乐的环境中进行心理咨询，通过医患之间的拉家常式的交谈，了解患者的心理状态，改善患者的焦虑情绪，另外由于很多患者对义齿的概念不清，对义齿的期望值过高，认为一旦镶上义齿后，进食、发音应立即恢复正常，且应十分舒适，而认识不到义齿需要一个逐步适应的过程；然后认真仔细介绍义齿的优缺点。②通过修复前的检查，及时与患者进行语言交流，将修复过程中可能出现的理由进行介绍。③初戴时，嘱患者义齿的使用策略和注意事项，将可能出现的理由认真给患者介绍，另外介绍义齿的维护和如何注意保持口腔卫生。④复诊时，在针对出现的症状进行修改的同时，应鼓励患者坚持戴牙，应让患者明白义齿发挥功能时需要一个过程，通过不断的练习，最后完全能达到修复的目的，恢复口腔生理功能。
心理干预组和常规组均由同一医师接诊，同一技师制作义齿。
在这些过程中，应注意：医生的语言形象往往相当程度左右了患者的信任依赖度，也影响患者对义齿使用的信心。治疗成功不仅取决于操作的复杂性和医生的熟练程度，而且取决于患者的心理状态，除了对患者关心外，要善于因人而异地对待患者。
2.结果
两组患者经义齿戴用半年后进行随访，结果如表。两组在义齿适应时间方面，p<0.01，有显著性差异，显示心理干预治疗组患者在义齿适应时间上要比未心理干预组的短。在复诊次数上，心理干预治疗组患者复诊次数也较常规组减少，具有显著性差异（p<0.01）。对医生信任度方面，心理干预治疗组患者对医生的信任度明显高于未心理治疗组（p<0.01）。
附表 两组患者适应时间、复诊次数和对医生的信任度比较
注：应用spss统计软件（Ver10.9， spss inc.），经秩和检验，二组间均有显著性差异（p<0.01）
3.讨论
（1）随着社会的发展与人口年龄的变化，老年人的心理和健康理由将日益受到人们的重视，从生理和病理变化老说，机体功能大多减退，包括咀嚼功能和消化功能；组织呈退行性转变，肌肉松弛，下颌颏部皮肤下垂；65岁以上的老人，85﹪左右有各种慢性疾患，5﹪—10﹪患有大脑功能紊乱。老年人的疼痛感觉、味觉和咀嚼能力等均有转变，听力、视力也减退；除此之外，心理状态也发生了变化，老年人的生理结构与心理均有增龄性变化，由于各人的背景不同，他们的经历，文化和素养，以及所处的社会地位不同，另外，由于社会和家庭方面的理由，大多数老年人伴有精神心理上的不平衡感，如孤僻、疑心、固执、对身边人的不信任，常有不安全感、缺乏理解沟通能力等[1]。老年患者在就诊前和就诊中就会出现不同程度的焦虑、恐惧，如何缓解患者的焦虑情绪使之积极配合治疗，显得尤为重要。医生在义齿修复方面成功与否，既有医生的技术因素及技师制作义齿的技术因素，又有老年人的心理因素，建立心理相容型的医患关系是修复成功的因素之一，一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计也易被患者接受[2]。在诊断和治疗时要特别仔细、耐心，讲话要清楚，操作要轻巧，避开损伤，医生要关心患者并尽量减少其痛苦，并充满活力的帮助患者正确认识义齿的构造、作用、使用和维护，认识保持良好口腔卫生习惯的重要性等，同时也是对患者的心理疏导。
（2）常规组患者由于对义齿概念模糊，修复后没有达到自己的期望，虽多次修改，仍失去信心，认为医生水平不高，要求重作，甚至弃之不用，影响了患者的生活质量，产生了许多医患矛盾和纠纷。因此，心理干预对老年人义齿修复会产生很大的影响，临床上应引起重视。
（3）树立全心全意为老年患者服务的思想，接诊患者要热情，治疗患者要认真，解答理由要耐心，对待患者要关心，正确的心理干预，可使老年患者消除紧张焦虑、恐惧心理，提高患者的疼痛阈值[3]，顺利完成全口义齿治疗的重要方面。
（4）正确的心理干预，可使口腔门诊老年患者消除紧张焦虑、恐惧心理，提高患者的疼痛阈值，增强患者自信心，从而顺利完成全口义齿修复工作。
【参考文献】
[1]万永慧，毛宗福，邱艳茹.音乐疗法对癌症病人焦虑、抑郁及疼痛的影响[J].护理研究，2009，23（5）：1172-1175.
[2]Cooke M，Chaboyer W，Schluter P.The effect of music on preoperative auxiety in day surgery[J].JAdv Nuts，2005，52（1）：47-55.
[3]童伏贵.心理干预在门诊手术中的应用观察[J].当代护士，2006，5（3）：80. 全文地址：www.7ctime.com/rjgxxlxlw/lw45977.html上一论文：有关于《人性的污点》中科曼·希尔克的心理活动
【摘 要】目的：观察心理干预法对无牙颌患者进行全口义齿修复治疗中的影响。策略：选择65岁以上无牙颌老人，随机分为心理干预组和常规组，心理干预组在治疗前、治疗过程中及治疗后进行心理干预，并进行对照分析。结果：两组在义齿适应时间方面，p<0.01，有显著性差异；在复诊次数上，具有显著性差异（p<0.01）；对医生信任度方面，具有显著性差异（p<0.01）。结论：正确的心理干预，可使老年人消除紧张、焦虑，提高患者自信心，从而顺利完成全口义齿修复。
【关键词】无牙颌；全口义齿；老年人
随着生活条件的改善，人们对口腔功能的要求越来越高，为了更好的遵循"生物-心理-社会医学"模式，让无牙颌患者达到更好的治疗和满意的效果，心理学在修复治疗过程中的作用越来越重要。由于老年人在生理上、心理上有所不同，老年病有其特点和需要特殊的医学照顾。如何为老年人进行全口义齿修复，越来越应该引起重视。心理干预治疗是取得良好效果的一个重要的辅助方面。笔者在临床上通过对老年患者进行心理干预治疗使老年患者逐渐认识、了解全口义齿，最后完全掌握其使用策略，使全口义齿发挥其最大的作用。
1.病例和策略
1.1一般资料
2009年10月至2013年元月，共选择65岁以上老年患者，需全口义齿修复病例103例，其中男49例，女54例，进行分组，心理干预组70例，常规组33例。且均需进行全口义齿修复。1.2策略
常规组常规进行义齿修复，不与患者过多沟通。心理干预组在进行修复前后、复诊时向患者进行心理咨询和修复知识心理治疗，耐心细致地介绍义齿的优缺点及使用注意事项。①修复前，在轻音乐的环境中进行心理咨询，通过医患之间的拉家常式的交谈，了解患者的心理状态，改善患者的焦虑情绪，另外由于很多患者对义齿的概念不清，对义齿的期望值过高，认为一旦镶上义齿后，进食、发音应立即恢复正常，且应十分舒适，而认识不到义齿需要一个逐步适应的过程；然后认真仔细介绍义齿的优缺点。②通过修复前的检查，及时与患者进行语言交流，将修复过程中可能出现的理由进行介绍。③初戴时，嘱患者义齿的使用策略和注意事项，将可能出现的理由认真给患者介绍，另外介绍义齿的维护和如何注意保持口腔卫生。④复诊时，在针对出现的症状进行修改的同时，应鼓励患者坚持戴牙，应让患者明白义齿发挥功能时需要一个过程，通过不断的练习，最后完全能达到修复的目的，恢复口腔生理功能。
心理干预组和常规组均由同一医师接诊，同一技师制作义齿。
在这些过程中，应注意：医生的语言形象往往相当程度左右了患者的信任依赖度，也影响患者对义齿使用的信心。治疗成功不仅取决于操作的复杂性和医生的熟练程度，而且取决于患者的心理状态，除了对患者关心外，要善于因人而异地对待患者。
2.结果
两组患者经义齿戴用半年后进行随访，结果如表。两组在义齿适应时间方面，p<0.01，有显著性差异，显示心理干预治疗组患者在义齿适应时间上要比未心理干预组的短。在复诊次数上，心理干预治疗组患者复诊次数也较常规组减少，具有显著性差异（p<0.01）。对医生信任度方面，心理干预治疗组患者对医生的信任度明显高于未心理治疗组（p<0.01）。
附表 两组患者适应时间、复诊次数和对医生的信任度比较
注：应用spss统计软件（Ver10.9， spss inc.），经秩和检验，二组间均有显著性差异（p<0.01）
3.讨论
（1）随着社会的发展与人口年龄的变化，老年人的心理和健康理由将日益受到人们的重视，从生理和病理变化老说，机体功能大多减退，包括咀嚼功能和消化功能；组织呈退行性转变，肌肉松弛，下颌颏部皮肤下垂；65岁以上的老人，85﹪左右有各种慢性疾患，5﹪—10﹪患有大脑功能紊乱。老年人的疼痛感觉、味觉和咀嚼能力等均有转变，听力、视力也减退；除此之外，心理状态也发生了变化，老年人的生理结构与心理均有增龄性变化，由于各人的背景不同，他们的经历，文化和素养，以及所处的社会地位不同，另外，由于社会和家庭方面的理由，大多数老年人伴有精神心理上的不平衡感，如孤僻、疑心、固执、对身边人的不信任，常有不安全感、缺乏理解沟通能力等[1]。老年患者在就诊前和就诊中就会出现不同程度的焦虑、恐惧，如何缓解患者的焦虑情绪使之积极配合治疗，显得尤为重要。医生在义齿修复方面成功与否，既有医生的技术因素及技师制作义齿的技术因素，又有老年人的心理因素，建立心理相容型的医患关系是修复成功的因素之一，一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计也易被患者接受[2]。在诊断和治疗时要特别仔细、耐心，讲话要清楚，操作要轻巧，避开损伤，医生要关心患者并尽量减少其痛苦，并充满活力的帮助患者正确认识义齿的构造、作用、使用和维护，认识保持良好口腔卫生习惯的重要性等，同时也是对患者的心理疏导。
（2）常规组患者由于对义齿概念模糊，修复后没有达到自己的期望，虽多次修改，仍失去信心，认为医生水平不高，要求重作，甚至弃之不用，影响了患者的生活质量，产生了许多医患矛盾和纠纷。因此，心理干预对老年人义齿修复会产生很大的影响，临床上应引起重视。
（3）树立全心全意为老年患者服务的思想，接诊患者要热情，治疗患者要认真，解答理由要耐心，对待患者要关心，正确的心理干预，可使老年患者消除紧张焦虑、恐惧心理，提高患者的疼痛阈值[3]，顺利完成全口义齿治疗的重要方面。
（4）正确的心理干预，可使口腔门诊老年患者消除紧张焦虑、恐惧心理，提高患者的疼痛阈值，增强患者自信心，从而顺利完成全口义齿修复工作。
【参考文献】
[1]万永慧，毛宗福，邱艳茹.音乐疗法对癌症病人焦虑、抑郁及疼痛的影响[J].护理研究，2009，23（5）：1172-1175.
[2]Cooke M，Chaboyer W，Schluter P.The effect of music on preoperative auxiety in day surgery[J].JAdv Nuts，2005，52（1）：47-55.
[3]童伏贵.心理干预在门诊手术中的应用观察[J].当代护士，2006，5（3）：80. 全文地址：www.7ctime.com/rjgxxlxlw/lw45977.html上一论文：有关于《人性的污点》中科曼·希尔克的心理活动