分析心理护理干预对住院精神分裂症病人康复影响

论文导读：
【摘 要】 目的：探讨心理护理干预对住院精神分裂症病人康复的影响.策略： 选择2013年1月-2013年6月在湖南省脑科医院住院的精神病患者60例作为研究对象，随机分为二组： 对照组按常规治疗护理，包括：给药护理、生活护理、安全护理、症状护理、一般健康教育等。观察组在此基础上给予心理护理干预.结果： 心理护理干预后观察组服药依从性显著高于对照组（P<0.05）； 观察组患者社会功能各因子均显著高于对照组（p<0·01）.结论： 心理护理干预可以提高住院精神分裂症病人服药依从性和社会功能，值得精神科临床进一步推广应用。
【关键词】 心理干预 精神分裂症 康复
1671-5160（2014）06-0290-02
精神分裂症是严重危害人类健康的重型精神疾病，其病程迁延，复发率和病残率均较高，造成沉重的家庭和社会的负担。目前，精神分裂症住院病人的治疗多在封闭式病房里进行，由于脱离社会环境，不利于病人社会功能的恢复，不能及时回归社会[1]。因此，扩展精神康复领域，加强心理护理干预，为精神分裂症病人营造与他人沟通、社会接触的氛围尤为重要。作者对60例住院精神病患者进行了分组心理护理干预比较，取得了一定效果，报告如下：
1 对象和策略

1.1 对象

选择2013年1月-2013年6月在湖南省脑科医院住院的精神病患者60例作为研究对象。纳入标准：①符合ICD-10精神与行为障碍类别有关精神分裂症诊断标准的患者；②年龄18-65岁，病程1-5年，无严重躯体疾病；③患者及其家属自愿参加本研究。随机分为二组，两组年龄、性别、婚姻、文化程度、病程等经过统计学处理无显著差异（p﹥0.05）。

1.2 策略

1.2.1 所有参加本研究的患者及家属均需自愿签署入组知情同意书。向患者及家属详细说明心理护理的作用、目的及在治疗康复中的作用等，患者及家属在充分了解的基础上，自愿签署知情同意书，按要求进行有关量表的测定，对照组按常规治疗护理，包括：给药护理、生活护理、安全护理、症状护理、一般健康教育等。研究组在此基础上给予心理护理干预。

1.2.2 心理护理干预策略

1.2.2.1 与患者建立良好的护患关系

精神分裂症患者意识清晰，智能良好，无自知力，不安心住院，对医护人员有抵触情绪[2]。护理人员只有与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，才能深入了解病情，顺利完成观察和护理工作。护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚的对待患者，适当满足其合理要求。

1.2.2.2 正确运用沟通技巧

护理人员耐心倾听患者的述说，鼓励患者说出对疾病和有关症状的认识及感受，鼓励其用语言表达内心感受而非冲动行为，并做出行为约定，承诺今后用其他方式表达愤怒和激动情绪；倾听时应对每一诉说作适当限制，不要与患者争论有关妄想的内容，而是适当提出自己的不同感受，仅在适当时机（如幻觉减少或妄想动摇时），才对其病态体验提出合理解释，并随时注意其反应。与患者交谈时，态度亲切温和，语言具体、简单、明确，对思维贫乏的患者，护士则不要提出过多要求，给患者足够的时间回答理由，不训斥、责备、讽刺患者；避开一再追问妄想内容的细节，以免强化其病理联想，使症状更加顽固。

1.2.2.3 帮助患者建立良好的家庭关系

精神分裂症患者意识清晰，智能良好，自知力缺乏，病情急性期或康复不完全时不承认有病，常有抵触情绪，尤其是存在被害妄想者，如果家人稍有不如意，就可能成为患者被害的对象。因此，帮助家属取得患者信任，保持良好的关系尤为重要，通过对家属的健康指导，引导家属与病人沟通、会谈、帮助解决合理的要求与实际理由，处处、事事、时时均表现家人对患者极大的关爱与支持。

1.2.2.4 耐心倾听患者的诉求及理由

治疗者安排较充分时间，耐心倾听患者的诉求及理由。倾听是心理治疗的核心技术，好的心理治疗不在于治疗者讲多少，而在于治疗者听多少。治疗者在倾听过程中非言语性集中注意的姿态和重复、回述、归纳患者所述内容等，有助于提高倾听的疗效。鼓励患者主动表达内心感受，倾诉不适，这样，一方面便于了解病情，为医生诊治提供参考资料；另一方面，患者适当诉说，便于缓解其不良情绪与压力，能够预防疾病复发，推动病情恢复；同时，有助于治疗者动态了解病人的心理变化，为针对性心理护理干预提供依据。

1.2.2.5 勿与患者在是否有病理由上争辩

勿与患者争辩。当患者不承认有病时，说明病情康复不完全或病情复发，为此，不要在“有病”和“无病”理由上争辩，以免加重患者的反感心理和心理负担。在对待疾病理由上，针对病人的相关因素，每天进行2-3次的心理疏导与正面引导，每次不少于15-30分钟。在沟通疏导过程中，给患者足够的时间回答理由。无论任何时候，任何情况下不责备、训斥、通过沟通疏导，引导患者正确认识疾病，学会制约不良情绪与正性思维的方式。

1.2.2.6 帮助患者制定工作、生活、学习计划与目标

社会、生活的压力对每个人都是平等一致的，减轻压力，关键是个人如何认知、如何面对。患精神疾病患者，较常人要面对的压力更多，加之个人应对压力的办法与承受力有限，护理人员帮助患者制定符合个人实际情况并可以实现的目标，帮助患者实现符合个人实际情况的人生价值观；帮助认识由于社会历史理由，精神患者的工资待遇不高，社会地位受到严重影响这一客观现实，帮助认识个人特点、专业技术特长与现存社会功能，借助社会的现有的支持，妥善计划、安排好个人工作、学习与生活；能够进入社会工作的，尽量帮助联系并安排简单的安全系数较高的工作。
1.2.2.7 强化健康知识、预防疾病复发 全文地址：www.7ctime.com/rjgxxlxlw/lw41552.html上一论文：谈谈心理干预及社区护理对脑梗塞患者的影响