探讨产程中心理护理观察 

论文导读：心倾听孕产妇的叙述。在产程观察和接产过程中态度和蔼、热情大方，使孕产妇获得亲切感和安全感，并能正确认识分娩，消除紧张心理，而且能增加对自然分娩的信心，助产人员的鼓励、安慰，使产妇处于最佳的精神状态，积极配合，加速了产程的进展，减少了产后出血、剖宫产、产后抑郁的发生。综上所述，加强对产妇产程中的心理护理是十分重
【摘要】 目的：探讨心理护理在孕产妇产程中的效果。策略：对149例产妇分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组除常规护理外，针对每个产程给予相应的心理护理。结果：观察组的产妇需剖宫产的例数、产后出血、产后抑郁减少，产妇的满意度明显优于对照组。结论： 通过实施心理护理，建立良好的护患关系，使患者获得最佳的护理服务及最佳心理状态，能减轻产妇分娩时的疼痛，顺利分娩，保证母婴健康起着重要的作用。
【关键词】 产程 心理护理
1003-8183（2013）11-0170-02
〖HJ1.6mm〗分娩过程由三个产程组成：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿、精神等4个方面的因素，分娩过程中往往带来重大的应激反应，尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化。作为助产医护人员在产程过程中认真观察产妇的心理反应，做好心理护理，帮助产妇缩短产程，顺利完成分娩是十分重要的。
1 资料与策略
1.1 一般资料：选2012年1月至2012年6月间在我院产科住院分娩的初产妇149例，均为足月单胎头位，骨盆正常，年龄17～35岁，无产科或内科合并症。149例产妇分为观察组和对照组分别为70、79例。

1.2 策略

1.2.1 对照组：采用一般的常规护理，按时听胎心，认真观察宫缩的强度和频率，并记录产程进展情况，宫口开大3cm进入产房直至分娩后2小时返回爱婴区。
1.2.2 观察组：孕妇进入待产室后，除进行上述常规护理外，助产人员主动了解孕妇的心理活动，满足其心理需要，减轻她们的心理负担。
1.2.2.1 做好待产宣教工作：向孕妇形象地讲明分娩的三个过程，使其认识到分娩时的阵痛属正常生理现象，了解剖宫产的利与弊，消除孕妇对分娩的恐惧心理及错误的感知觉，使孕妇及家属正确对待分娩的阵痛。
1.2.2.2 创造温馨环境：专人守护，及时处理，允许家属陪伴，予以情感支持。临产时家属进入待产室陪同，可使孕妇感到安慰及安全，有利于调动其主观能动性，配合医护
人员顺利完成分娩，同时专职人员陪伴，及时了解孕妇的心理需要，能使孕妇处于最佳的心理状态。
1.2.2.3 建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理顺利实施的前提[1]。助产人员仪表端庄，态度和蔼，动作轻柔，操作娴熟，消除孕妇的陌生感。并主动与孕妇沟通，鼓励其积极表达自己的感受，针对性给予解释、宣教、安慰，让其了解本科室拥有的技术，取得孕妇的信任。
1.2.2.4 第一产程中的心理护理：助产人员与孕妇密切接触，严密细心观察孕妇产程的进展。在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致
，记录及时，必要时将检查结果主动告诉孕妇，使她们感到自己受尊重、受重视，以增加她们的信心，在观察护理过程中及时采用一些抚摸和按摩等体态语言，减轻宫缩所致的疼痛，增强孕妇自信心。鼓励孕妇离床下地活动，以分散注意力，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中[2]，推动产程。鼓励孕妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力，推动自然分娩。
1.2.2.5 第二产程中的心理护理：此过程孕妇阵痛更频繁，情绪会稍稳定，但不会配合用力。予以鼓励和指导孕妇在官缩时屏气，以增加腹压，推动胎儿下降至娩出。宫缩间
歇时，全身放松，安静休息，恢复体力。随时帮其擦汗、喂水。严密观察产程进展出现异常情况，用鼓励式语言安慰孕妇，使其消除顾虑，增强分娩信心，更好地配合宫缩，运用腹压，保证胎儿顺利娩出。
1.2.2.6 第三产程中的心理护理：胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节而导致宫缩乏力大出血。所
以必须等待胎盘娩出后，子宫收缩良好时再告实情，避开产妇精神波动而出现产后大出血。分娩后30 min内让母婴接触，有利于增进母婴感情，推动子宫收缩，乳汁的分泌。
2 结果
从表中看出两组产妇结果比较，所列项目观察组均明显优于对照组。
3 讨论
分娩是一自然的生理过程，也是一个巨大的生理变化和精神刺激。大约97%初产妇对分娩常有恐惧感[3]，往往引起植物神经紊乱，促使产妇体内儿茶酚胺浓度增高，继而影响子宫收缩，造成子宫收缩乏力，产程延长。通过实施心理护理，建立良好的护患关系，尊重孕产妇，耐心倾听孕产妇的叙述。在产程观察和接产过程中态度和蔼、热情大方，使孕产妇获得亲切感和安全感，并能正确认识分娩，消除紧张心理，而且能增加对自然分娩的信心，助产人员的鼓励、安慰，使产妇处于最佳的精神状态，积极配合，加速了产程的进展，减少了产后出血、剖宫产、产后抑郁的发生。综上所述，加强对产妇产程中的心理护理是十分重要的，能够减少产后出血、剖宫产、产后抑郁的发生。 在心理护理过程中，助产人员应以科学的理论为指导，以良好的人际关系为基础与产妇交流，满足其生理的、心理的和精神上的需求。因此，要求助产人员不但要有精湛、娴熟的技术水平，而且还要掌握医学和护理心理学知识，充分了解产妇的心理状态，在每个阶段实施合理的心理干预，使产妇感到安全、愉快、幸福，让她们在愉快的心境中顺利分娩。
参考文献
[1] 程晓鸣，吕小芳.孕妇产前心理状态及需求[J].南方护理学报，2002，9（3）：12-13.
[2] 赵玉萍，谷丽萍.正常孕产妇的心理护理[J].中国妇幼保健，2006，21（3）：313-314.
[3] 姜作彦.初产妇分娩前后的心理特征..护理研究，2006-01-13 全文地址：www.7ctime.com/rjgxxlxlw/lw21130.html上一论文：简论从教师的心理品质窥测课堂师生互动