试议智能信息化医技业务流程管理设计实践

论文导读：
1671-8725（2014）06-0133-02
目前各家医院医技系统建设规模不一，大多数医院虽然实现了医技结果数据的集中存储，但没有对数据进行综合利用，不能充分体现其存储的价值；检查出报告后到患者取走报告闲置时间长；数据标准不统一，无法整合利用，不能实现精细质量管理及全成本核算，更无法为区域医疗提供准确数据。
本文通过对医技科室现有流程及存在理由进行剖析，进行了重新整合和设计。在设计中建立以国际ICD-10为分类标准的各种化验、影像、病理资料数据库，采用国际和国家规范的数据标准和格式进行数据的存储与交互。实现了各种医技检查数据的高度共享；规避了所有手工操作，高效、准确的为临床诊疗服务提供数据；为医疗科研、继教、培训活动提供有价值的参考资料；通过与质量管理、行政管理平台交互实现医技系统的精细化质量管理及全成本核算；还为区域医疗数据共享打下了基础。还研发了无线服务系统、自助查询系统，实现医生、患者对医技报告的实时提醒、推送及查询。
医技结果的区域共享是医技科室建设的最终目标，它是区域医疗实现的基础，因此设计LIS、PACS以及病理系统时，设定了以号为索引的医技数据库，并采用非关系型存储和XML格式作为数据交互的模式，使数据传输和查询更为方便。为保障医技结果的安全性、保密性，报告的调阅在医院内部需要系统授权，患者则需要或患者授权才可执行，对于普通的医技检查结果外部医疗机构可以通过医院授权调用，实现院级检查结果的互认，特殊病例则需要患者同意后才能执行（见图1）。
1 LIS系统管理流程设计
LIS系统信息孤岛主要表现在无法实现患者信息、申请单信息、采样信息的智能化共享及各种检查质量制约；LIS检验报告不能及时共享到医生工作站，第一时间提供诊断依据；不规范的报告数据存储，不能达到区域共享要求；一直没有转变的纸质报告策略不可能实现短时间内将大批量报告发送出去，导致报告闲置时间长，同时大量的纸质报告造成了很大浪费。将LIS系统与门诊银医一卡通、病区结构化电子病历、结构化医嘱进行整合，达到数据共享及交互，完全解决了这些理由。
（1）采用条码技术实现LIS与HIS的数据交互更加畅通
LIS系统的流程并不复杂，它的主体结构流程可以分为患者基本信息录入、患者样本检查、样本结果传回、患者信息与样本信息匹配、形成报告，这些流程需要LIS和HIS之间进行数据交换，系统之间数据充分共享，避开形成信息孤岛。患者进行检验时，用化验单或条码承载患者的基本信息和化验项目信息，若没有使用条码，则必须有化验单。
采用化验单进行信息传递时，检验员首先在化验单和采集标本的容器上做上同样的标记，然后对标本根据需要进行处理，按照化验单项目，设置仪器的检查项目，检验结果从仪器传回系统后，根据标本的标记找到对应的化验单，进行患者、医生、开单科室等信息的录入。
采用条码则只需要检验结果从仪器传回系统后，直接扫描条码，从HIS系统调取对应信息即可，从而减少了检验人员的信息录入工作量。对于有双向设置的仪器可以直接将样本放到仪器上，仪器会自动扫描条码从HIS接口中获取需要检查项目和患者基本信息（见图2），直接完成化验，检验员只需最后审核即可。由此可以看出，双向仪器和条码配合使用就可以建成无人值守实验室，这将是化验室最终的运转模式。条码承载的信息只是唯一标识码，详细信息根据条码通过数据共享实现数据实时交互，保证了LIS与HIS系统数据的统

一、为后续的检验结果共享奠定基础。

（2）报告的结构化存储为区域共享做好准备
LIS报告需要使用非关系型数据库进行存储，并做到信息完善，它的对外接口采用XML格式进行传输，对外的授权可以根据医疗机构代码或个人加的格式对外进行数据共享，减少了患者不必要的重复检查。化验报告的打印可以在化验室各个工作站完成，也可以在单据发放处集中打印完成，患者还可以通过自助机打印。
（3）无线服务系统缩短LIS报告闲置时间
系统在检验报告生成的同时智能信息化医技业务流程管理设计实践由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.通过无线网络，向患者无线终端推送化验报告提醒和检验报告，同时提示患者若需纸质报告应去什么地方、通过什么方式打印，缩短了患者对化验结果的等待时间。在设计中建立了危急值报告模块，通过无线服务让医生在第一时间内得到危急值报告，以利于对患者做出及时的诊疗，保障医疗安全。
检验报告闲置时间，是指从检验数据的审核到患者拿到报告的时间，一般化验室都告知患者某个项目的出结果大致时间，由于排队人数和窗口压力理由，一般化验室告知患者的时间要比出结果时间长的多。因此在结果出来后，患者大多还处于结果等待中。经过对4个化验样本30天，采样400余例，统计分析如表1所示：
手机客户服务系统的结果提醒后，一般患者会在2到5分钟内取走化验报告，平均为患者节省近20分钟的无效等待时间，这样能使患者整个就诊过程缩短。
（4）完善的LIS系统为管理提供数据依据。
在LIS建设时按照质量制约管理需要，将每个环节质量管理精细化，为全面质量管理和行政管理提供数据依据。
综上所述，LIS系统建设时采用智能化方式，配合条码、移动服务终端等硬件的使用，使数据实现充分共享，有效避开了信息孤岛的存在，采用规范的数据存储，为LIS结果的区域化共享奠定基础，也为患者就诊带来便利。
2 PACS系统管理流程设计
目前国内大多数医院已实现了影像设备的数字化，有些医院已经实现了无胶片影像科，但从当前全国范围来看，要彻底取消胶片还有很大困难，主要是因为胶片仍旧是目前医院之间进行资料传阅的唯一方式，医院内建设的PACS也不过在院内实现了洗片机的共享和科室对影像资料的简单调用，由此可见PACS存在的最大理由是数据没有得到充分利用和共享。智能信息化医技业务流程管理设计实践相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文可联系我们. 全文地址：www.7ctime.com/qyzlgllw/lw35287.html上一论文：试谈城市管理综合执法法律理由