简谈基层医院门诊医院感染管理存在理由与措施

论文导读：人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务”的医院，一般存在基础设施不够完善、医务人员不足、管理不到位、医务人员职业素质较低等理由。医院感染是指患者或医务人员在医院获得的感染，包括患者或医务人员在医院内获得后出院发生的感染与患者住院期间获得并发生的感染。医院感染不仅对医院的医疗水平有重要影响，对患者的身体
【摘要】目的 探究基层医院门诊医院感染管理工作的目前状况及存在的理由，制定基层医院预防和制约医院感染的正确措施。策略 根据本地区医院感染管理质量制约中心制定的考核标准，对27家基层医院的感染管理工作进行调查，评定工作质量，总结工作上存在的理由。针对共性理由，结合当前医院感染法律化管理的要求，提出正确有效的改善措施。结果 基层医院门诊医院感染的管理工作存在多种理由，包括医务人员知识缺乏意识淡薄、基础设施简陋等。针对性的改善措施有开展医院感染知识全员培训、加大基础设施建设投入等。结论 基层医院门诊医院感染的管理工作不仅关系到医疗质量，对患者的生命安全和医务人员的职业健康亦有重要影响。医院领导和医务人员均应重视医院感染，落实管理工作，对自身健康、患者安全和医疗质量负责。
【关键词】基层医院门诊;医院感染管理;理由;措施
基层医院按照国家卫生部的划分标准指的是“直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务”的医院，一般存在基础设施不够完善、医务人员不足、管理不到位、医务人员职业素质较低等理由[1]。医院感染是指患者或医务人员在医院获得的感染，包括患者或医务人员在医院内获得后出院发生的感染与患者住院期间获得并发生的感染。医院感染不仅对医院的医疗水平有重要影响，对患者的身体健康和生命安全与医务人员的职业健康亦有重要影响，因此，其管理工作必须得到重视，工作中出现的共性理由必须及早且有效地得到解决[2]。本文通过调查基层医院门诊医院感染的管理工作，旨在找出并解决基层医院感染管理工作中的理由。现将结果报告如下。
1资料与策略

1.1一般资料

本次研究选取了本地区的27家基层医院作为调查对象。这27家基层医院均属于一级医院或以下等级的医疗机构，判定标准参照国家卫生部最新修订的《医院分级管理办法（试行草案）》[3]。

1.2观察指标

调查工作开展时，依据本地区医院感染管理质量制约中心制定的考核标准对27家基层医院的感染管理工作进行检查，评定各医院感染管理工作的质量，记录工作中存在的理由;调查结束后总结27家基层医院感染管理工作中存在的共性理由，并针对这些理由提出切实可行的改善措施。
2结果
经调查，基层医院门诊医院感染的管理工作存在多种理由，主要包括以下几点：①医务人员知识缺乏、意识淡薄：医务人员职业素质较低，分不清高危、中危、低危物品，高效、中效、低效消毒液，甚至不能规范地使用消毒液，并且自身防护意识淡薄，对医院感染的性质和影响及管理工作的目的和重要性认识不足，进而在诊疗、护理过程中操作不规范，27家基层医院中仅2所医院的医务人员能够回答出标准预防的概念，占7.41%;②行政机构和医院领导重视不足：卫生行政部门未派遣专业人员对医院感染进行管理，相关检测亦避重就轻落不到实处，致使基层医院领导对医院感染管理工作的重要性认识不足，管理工作因定位不明确而效果较差，27家基层医院中有24家的领导认为医院感染管理无产出，存在重诊疗、轻预防，重产出、轻投入的思想，占88.89%;③医院的基础设施简陋：医院建筑老化，科室布局不合理，卫生状况差，如清洗器械和医务人员洗手共用一个洗手池、医务人员洗手时无消毒程序仅用肥皂搓洗等，医疗垃圾暂时储存的场所设施陈旧且简陋;④一次性物品使用不规范：进货时“三证”不建全，不仅多次使用一次性物品，且物品过期现象严重，包括注射器、麻醉包、换药包等;⑤医疗废物管理混乱：医疗垃圾和生活垃圾区分不清，一次性物品使用后不进行妥善管理，有流入社会的危险等。
3讨论
医院按照功能和任务的不同分为一、二、，以国家卫生部最新修订的《医院分级管理办法（试行草案）》里对医院的划分为标准，基层医院是指一级医院及以下等级的医疗机构，如乡镇卫生院、村卫生室和社区医院等“直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务”的医院、卫生院。医院感染指在医院区域内获得的感染，对象主要是住院患者和医务人员，广义地讲还包括探视者、病人家属和门诊就诊病人等，但后三者在医院的时间较短，发生感染的因素比较复杂，难以确定是否来源于医院，因而非医院感染的主要对象[4]。
医院感染不仅对患者安危、医务人员的职业健康及医疗水平的发展有重要影响，若处理不当还会在社会上形成不稳定因素，近年来已渐渐成为严重的全球性公共卫生理由。如本次研究调查结果显示，基层医院里医院感染的管理工作并未得到重视，医院感染管理存在较多理由，包括领导不重视、医务人员知识缺乏意识薄弱等。针对调查结束后总结出的基层医院门诊医院感染管理工作中的一系列共性理由，局领导在全县医院院长会议上给予了通报批评，并勒令各医院限期整改，讨论出的改善措施主要有以下几点：①开展医院感染知识全员培训：培训内容包括医院感染的性质和影响、管理工作的目的和重要性、标准预防的概念、无菌技术的正确操作方式等，培训时所有医务人员包括院长在内必须参加;②建立专门的管理组织：卫生行政部门派遣专业人员对医院感染进行管理，并落实相关检测，医院院长为管理组织的第一负责人，在明确工作定位的基础上实施有力监督，同时医院领导人必须转变观念，加大管理工作的人力、财力和物力投入，专业人员则应积极学习先进的管理理念和技术，提高感染管理水平[5];③加大基础设施建设投入：重建老化建筑，进行合理布局，更新医疗垃圾暂时储存场所的设备，为医务人员配备洗手专用消毒液等;④加强一次性物品的使用管理：采购时必须三证齐全并进行质量验收，查验产品的合格证、产品标识、消毒灭菌日期和失效期等，杜绝一切重复使用一次性物品的行为;⑤加强医疗废物的管理：医疗垃圾与生活垃圾分开处理，一次性物品使用后均进行妥善管理，防止医疗垃圾流入社会等。除以上重点外，还包括在人、财、物力各方面加大对乡镇卫生院的扶持力度及加强各医院的消毒供应质量管理等措施。
综上所述，现代社会医疗水平发展加快，越来越多的复杂新技术应用于临床诊疗，大大增加了医院感染的危险因素。为了提高医疗质量，保证医疗安全，医院领导和感染管理人员均应与时俱进，积极吸收先进的管理知识，重视医院感染论文导读：
的调查和研究工作，采取有效的措施来预防和制约医院感染。
参考文献
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[4] 马如贤，栗震亚.临夏州基层医院口腔门诊院内感染管理目前状况及策略[J].中国当代医药，2011，18（3）：121-122.
[5] 李玉兰，鄢定玉.基层医院计划生育手术室医院感染目前状况及干预措施[J].全科护理，2012，10（5）：447-448.