试论糖友俱乐部患者自我管理新模式和效果评价

论文导读：医疗水平的高低以及使用药物的多少，而更多地依赖于患者的密切配合。糖友俱乐部能够使医患双方密切配合，充分发挥患者的主观能动性，同时也利于社区医护人员对患者实行连续性、规范化管理。自我管理是在卫生保健专业人员的协助下，个人糖友俱乐部患者自我管理新模式的和效果评价论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
摘要：目的：探讨在社区以责任医生团队为主导的糖友俱乐部自我管理新模式对2型糖尿病患者的管理效果评价。策略：以全科医师签约服务中的80名确诊2型糖尿病患者作为糖友俱乐部成员，按照俱乐部的自我管理模式开展各种健康教育及活动。
关键词：糖友俱乐部 自我管理 新模式
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.0

2.577

1671-8801（2014）02-0387-01 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生理由。随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势[1]。糖尿病治疗不完全取决于医生医疗水平的高低以及使用药物的多少，而更多地依赖于患者的密切配合。糖友俱乐部能够使医患双方密切配合，充分发挥患者的主观能动性，同时也利于社区医护人员对患者实行连续性、规范化管理[2]。
自我管理是在卫生保健专业人员的协助下，个人糖友俱乐部患者自我管理新模式的和效果评价论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.承担一些预防性或指令性的卫生保健活动。健康自我管理是一些简单易行、效果明确的干预措施，无需太多的人力、物力、财力、时间技术，能够在大部分人身上产生一定的作用，同时也搭建医患之间、病人之间交流和互动平台。2013年1月水心街道社区卫生服务中心成立糖友俱乐部，积极探索糖尿病患者的自我管理模式。现报告如下：
1 资料与策略
1.1 一般资料。2013年1～12月，在全科医师签约服务的对象中，随机抽取80名糖尿病患者，经过患者知情同意，纳入糖友俱乐部，成为俱乐部自我管理的成员，所有患者均经二级以上医院明确诊断为2型糖尿病，并排除有严重心脑肾及周围血管并发症，恶性肿瘤、行动不便、接受能力差及精神病患者。成员入会前进行健康检查，包括患者一般情况的调查和血压、血糖、糖化血红蛋白等检测。患者年龄42～75岁，平均年龄61.5岁，男性44人，女性36人。

1.2 策略。

1.2.1 俱乐部的组成形式。负责俱乐部日常工作由责任医生团队承担，人员有全科医师2人，中医师1人，公共卫生医师1人，药师1人，社区护士2人。1名全科医师任俱乐部负责人。在80名俱乐部成员中选出1名组长，2名副组长。组长要求：具有一定文化水平，有较强的亲和力和号召力，具有一定的奉献精神。
1.2.2 俱乐部的工作方式。在俱乐部医护人员和组长的带领下开展俱乐部自我管理活动，包括：①建立俱乐部会员一人一册的健康档案，签订全科医师服务协议，定期提供上门随访、健康指导、测血压和每年免费检测8次血糖、4次糖化血红蛋白、血脂、1次肾功能和骨密度等服务，对其健康进行连续性管理。②开通俱乐部会员24小时随时拨打健康咨询服务电话。③每月定期邀请上级医院专家进行健康知识讲座。④不定期开展俱乐部成员相互交流沟通，分享自我管理的经验。⑤每季度开展会员户外活动。活动内容包括：登山、下棋、练太极等。⑥开设健康厨房，开展饮食健康教育。
1.2.3 评价指标。包括：①体重制约（体重指数<24kg/m2）；②饮食控制情况（合格为食油<25g/d、食盐7.0mmol/L）；⑥糖化血红蛋白制约情况（理想7.5%）；⑦血压制约情况（理想120～129/70～79mmHg，良好130～139/80～89mmHg，不良≥140/90mmHg）。
2 结果
对糖友俱乐部80位成员自我管理前后进行调查比较，包括行为生活方式的比较（表1）和血糖、血压的比较（表2）。结果表明自我管理前后在行为生活方面合格的人数和血压、血糖得到制约的人数明显增加，二者比例均明显上升。
表1 自我管理前后行为生活方式的比较[n（%）]
表2 自我管理前后血糖、血压制约的比较[n（%）]
注：血压、血糖制约率=（血糖制约理想+良好的糖尿病）/自我管理的总人数。
3 讨论
糖尿病自我管理模式是一种新型的基本管理模式，该模式是会员通过多种形式的健康教育和会员活动，掌握了全面系统和个性化的疾病知识，普及了预防保健知识，转变了不良生活和饮食习惯，增强了遵医行为，血糖制约情况明细改善，提高了生活质量[3]。
从研究中可以看出，通过1年的糖友俱乐部自我管理，患者之间的相互学习、交流，掌握了技能，增进了友谊，提高了血糖制约水平，减少了家庭和社会的负担，无疑是社区慢性病管理的一种有益形式，应该在社区广泛应用[4]。
参考文献
[1] 葛均波，徐永健.内科学.8版，人民卫生出版社
[2] 刘素琴，王峰，李春华等.糖友俱乐部在糖尿病管理中的作用研究.中外医学研究，2013年19期
[3] 唐锦辉，王正平，瞿燕华等.农村地区家庭医生制健康俱乐部对糖尿病的管理效果评价.中华医学创新，2012年35期
[4] 季春华，范诚，陆文杰.社区糖尿病患者综合管理及效果分析.上海医药，2012年22期 全文地址：www.7ctime.com/qyshzrlw/lw18231.html上一论文：简论酒店管理专业产学研一体化办学模式