试析老年人吸入性肺炎护理干预相关理由（附143例）

论文导读：现分析预防及减少吸人性肺炎的发生。1资料与策略1.1一般资料2010年1月至2014年6月我院共收治老年吸入性肺炎患者143例，其中男性87例，女性56例。年龄60-82岁，平均年龄71岁。1.2护理干预1.2.1一般护理保持病房内空气流通，早晚通风2次/d，但切忌避开患者直接吹风，以免着凉感冒，室温最好保持在18-20℃，湿
【摘要】目的：总结老年吸入性肺炎的临床护理经验。策略：回顾性分析2010年1月-2014年6月我院共收治老年人吸入性肺炎患者143例的临床资料。结果：经过治疗与舒适的全程护理，本组患者中痊愈105例，明显好转32例，无效6例，总有效率达到95.80%。结论：在老年人吸入性肺炎患者的治疗过程中，运用有效、合理的护理措施，不但可以预防吸入性肺炎所引起的并发症，还可以降低老年患者的死亡率。
【关键词】老年人；吸入性肺炎；护理
1005-0019（2015）01-0498-01
脑卒中是老年人的常见病、多发病。许多脑卒中患者经抢救治疗后遗留不同程度的功能障碍，吞咽障碍是其中常见功能障碍之一。误吸口腔咽部分泌物中的细菌及异物是老年脑卒中患者易患肺部感染的重要危险因素。因此若得不到一定有效的护理干预，可引发吸入性肺炎，严重者而危及生命[1]。本研究采用护理干预老年人脑卒中后遗留吞咽障碍143例，现分析预防及减少吸人性肺炎的发生。
1资料与策略

1.1一般资料

2010年1月至2014年6月我院共收治老年吸入性肺炎患者143例，其中男性87例，女性56例。年龄60-82岁，平均年龄71岁。

1.2护理干预

1.2.1一般护理

保持病房内空气流通，早晚通风2次/d，但切忌避开患者直接吹风，以免着凉感冒，室温最好保持在18-20℃，湿度在55%-60%，地面每天要用1∶200施康消毒液拖地。还要保持病房安静，确保患者得到充分的休息。对长期卧床的患者，要定时协助其活动翻身，保持床上清洁卫生。

1.2.2心理护理

老年人由于行动不便，与外界沟通较少，加之机体器官功能的减退，不仅容易产生躯体疾病，而且吸入性肺炎的发病概率也很高，所以患者很容易产生紧张、失望等悲观情绪。患者进入病房时，护理人员就要主动热情接待患者，搀扶患者到病床，帮助其整理用物，亲切介绍住院环境、作息时间，介绍同种疾病的治疗康复情况等。还可以根据患者的个人承受能力，向其解释说明患者的病情，还要向患者讲解疾病的相关知识、治疗策略以及由于不良情绪所引起的负面作用等，消除其思想顾虑，使患者看到疾病治愈的希望，增强战胜疾病的信心[2]。

1.2.3保持呼吸道通畅

1.2.3.1卧位与排痰患者睡眠时易采取头稍高的右侧卧位或半侧卧位，避开口腔内的分泌物倒流入气管内。鼓励患者咳嗽、咳痰，对咳痰困难者可采取以下策略：（1）蒸汽吸入法：蒸汽吸入可给予患者喉头一种“温暖”的刺激，可推动分泌物的引流。（2）超声波喷雾器：利用超声震荡的力量把水分子变为很微小的颗粒，这种小颗粒的水分不被吸入较深的肺部，在使用中可根据医嘱加入药物（如沐舒坦等），效果更佳。（3）叩击法：是一种蕴含轻敲震动的技巧，当在存有分泌物的肺叶处叩击时，可使分泌物积液引流至细支气管中。（4）体位引流是应用重力的原理，将肺叶中的分泌物引流出来。在体位引流过程中，鼓励患者做深呼吸运动，指导患者做有效的咳嗽，这样可咳出大量的积液。若患者无法自行咳出时，使用吸痰管来清除痰液，并注意观察痰的颜色、黏稠度及痰量的变化。
1.2.3.2指导患者正确呼吸、咳嗽（1）多次少量饮水，减轻气道干燥，稀释痰液。每天晨起先喝一杯凉白开，然后俯身，临地咳嗽（注意动作不易过激，防止心血管出理由）。（2）增进营养，适当运动。做呼吸操，进行呼吸肌功能锻炼，如做腹式呼吸及缩唇深慢呼气。（3）不要剧烈咳嗽，以免引起呼吸困难，应缓缓吸气，上方前倾，收缩腹肌，1次吸气，连续咳3声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼尽，然后准备再次咳嗽。
1.3.4氧气疗法当患者换气不足而造成血氧浓度过低时必须采用氧疗法。在治疗中要不断进行动脉血气分析，根据检验结果来调节氧气的流量，但要注意低流量吸氧有利于改善患者缺氧状态，如氧浓度过高则易造成二氧化碳滞留。
1.3.5吸人性肺炎患者因发热或长期卧床，每日至少要进行1次床上擦澡，勤更衣，更换床单，以确保患者皮肤清洁与身体的舒适；患者常因咳嗽、痰多、用口呼吸等，而出现口腔干燥，不适的症状，应随时注意口腔清洁，改善口腔干燥不适的现象。
1.3.6急性期必须绝对卧床休息，避开任意挪动，护理和治疗应集中在同一时间完成，使患者有充足的时间休息；安排适合于患者休息的环境，环境应尽量通风，无嘈杂声；被子不可太重。以免妨碍呼吸和休息；限制探视及谈话时间；保持情绪稳定，避开情绪上的困扰。
1.3.7饮食的调配必须考虑到患者现有的疾病，可给予有热量、有蛋白的饮食，增加维生素补充，增加液体的补充，每天摄取量应达到3000-4000ml（有心力衰竭者则注意液体量）；采取少食多餐制；所选的食物应易于进食及消化，进餐后应漱口。
2结果
通过治疗与舒适的全程护理，143例老年吸入性肺炎患者中痊愈105例，明显好转32例，无效6例，总有效率达到9

5.80%。

3讨论
3.1在出院前应教导病人不要过度疲劳，并要定期复查，在恢复期也需定期照胸部2线片来评价肺部的恢复情形。深呼吸练习倡议病人在出院后继续做深呼吸运动约6-8周。
3.2病人的情绪变化易导致吸入性肺炎，表现出主观、自信、或保守固执，当经验脱离实际，客观不能符合主观时，又会产生精神上的压力，表现为急躁、沮丧或自卑、自怜而喜怒无常形成了某种独特的心理模式。如古人言“性气不定，止如小儿”。还容易产生忧、思、悲、惊、恐等负性情感而情绪抑郁。因为病人一生经历了生活的操劳，又面对着长期卧床及死亡的威胁，越来越多的无法面对的现实，使其常沉溺在对过去的回忆中。即使病情稳定，也难免产生“夕阳无限好，只是近黄昏”的感慨[3]。
3.3由于体力较差，生活自理力不从心，病人往往需要他人协助，但又生怕增加别人负担，怕别人厌烦，思想上矛盾重重，忧心忡忡。对疾病痊愈缺乏信心，有的甚至会产生厌世情绪，一旦受到刺激，甚至会想一死了之。
总之，吸人性肺炎对脑卒中患者造成的危害很大，要想使患者得到最佳预后，必需从预防误吸开始，采用上述护理策略，一方面可以减少误吸的机会，使患者获得最佳的存活质量；另一方面论文导读：能提高患者治疗效果，降低病死率。参考文献鲍士霞.探讨预防老年吸入性肺炎的护理.齐鲁护理杂志，2012，18（5）：92.刘晓联.预防老年吸入性肺炎的护理与进展.中华护理杂志，2012，37（2）：26.刘海秀.老年吸入性肺炎的病因分析及护理策略.中国实用护理杂志，2013，17（4）：138.上一页12
能提高患者治疗效果，降低病死率。
参考文献
[1]鲍士霞.探讨预防老年吸入性肺炎的护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：92.
[2]刘晓联.预防老年吸入性肺炎的护理与进展[J].中华护理杂志，2012，37（2）：26.
[3]刘海秀.老年吸入性肺炎的病因分析及护理策略[J].中国实用护理杂志，2013，17（4）：138.