浅析脑卒中复发危险因素及其护理

论文导读：
【摘要】目的：分析脑卒中复发的危险因素以及其护理。策略：以糖尿病，冠心病，高血脂以及高血压为诊断标准，并且对患者实施康复训练。结果：复发患者的冠心病发生率为40.33%，总体统计资料中为31.28%，P值小于0.05，复发患者的高血压发生率为79.16%，总体统计资料中为36.11%，P值小于0.01结论：冠心病和高血压这两个原生性疾病将会导致脑卒中的复发，除此之外，不良的生活习惯也是主要诱因之一。护理人员应从心理方面和功能康复两方面着手进行护理。
【关键词】脑卒中复发；危险因素；护理
1. 引言
脑卒中（Stroke），俗称脑中风，是一种突发的脑血液循环障碍性疾病，医学上又称为脑血管意外。近年来，随着先进检测设备的应用，以及医生的专业技能的提升，脑卒中的致死率已经显著下降，但是其致残率还是居高不下。据统计，我国约有百分之八十左右的脑卒中患者在患上疾病过后，在运动功能，心理情感方面存在着不同程度上的障碍，这将对家庭，国家和社会带来不可估量的负担。
据统计，在我国脑卒中的患者之中，在5年之内，脑卒中复发率达到了25%到35%，对比于国外的脑卒中患者高出5-10个百分点。为了对引发脑卒中复发的危险因素和其护理举措的发现，本院从2010年6月到2011年9月系统地对脑卒中复发病例43例进行了深入的研究，现报道如下：

2. 资料和策略

2.1 一般资料：选择2010年6月到2011年9月期间在我院神经内科接受住院治疗的43例偏瘫病人（复发），他们均符合我国1996年第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，并且经检查无其他脏器病变，认知正常，无痴呆病史及精神病史。女性患者21人，男性患者22人，其中右侧偏瘫者17人，左侧偏瘫者26人，人均年龄63.2岁. 他们都不同程度的存在着语言障碍，吞咽困难，意识障碍，肌肉功能减退，并且生活自主能力显著下降。
2.2 策略：分析指标：分析指标是由护理者所主管的医生根据诊断标准对患者是否有糖尿病，冠心病，高血脂以及高血压进行评估。主要以糖尿病，冠心病，高血脂以及高血压为分析指标。（关于糖尿病，冠心病，高血脂以及高血压的诊断标准，都按照《内科学》中的诊断标准来进行诊断）
康复疗法：第一阶段为卧床阶段：对于病患，护理者要严格观察其病情的变化，根据其病情选择正确的护理方式及其输液方式，除此之外，康复护理人员还必须注意患者由于床位等各方面的理由而导致各种被动活动，注重其膀胱功能的训练，及时进行翻身训练。第二阶段为下床期。在此阶段中，患者最明显的症状便是行动其实并不能由自己主动制约。因而，这就要求护理者对其要进行适当的坐立训练，时间得宜时，可适当的增加时间。训练72小时之后，可以让患者独立进行坐起，或者行走的训练，但是康复护理者必须要悉心照顾，帮助患者找到平衡感。在一系列的坐立训练之后，便可以指导患者一些常见的生活动作，比如穿衣，穿鞋等等。这些工作做完之后便可进入第三阶段。第三阶段：第三阶段是正常步行阶段。对患者进行评估之后，护理者可以对其上下肢进行一些负重，进行上下楼梯的训练，每次锻炼大概20-30分钟。
3. 结果
注：总体统计资料是指在2010年6月到2011年9月我院接受脑卒中患者所有的统计资料，糖尿病和高血脂的伴随概率均大于0.05，所以差异不明显，因而没有统计学作用。而复发患者的冠心病发生率为40.33%与总体统计资料中的31.28%差距较大，P值小于0.05，因而差异显著。在高血压这一分析指标中，复发患者的冠心病发生率为79.16%与总体统计资料中的3

6.11%，P值小于0.01，差异特别显著。

讨论
通过对以及护理经验，笔者认为主要有以下几点危险因素：其一，原生疾病的影响。根据中的数据可以发现，在指标冠心病，高血压中，P值均小于0.05，因而可以发现冠心病高血压等原生性疾病导致了脑卒中患者复发率增高。随着患者年纪的进一步增加，脑卒中患者的复发率和发病率会显著增加。除脑血管的自身老化硬化外，其他许多疾病可增加其发病的危险性。据报道，其实初发性和复发性脑卒中的危险因素基本相同，糖尿病，冠心病，高血脂以及高血压为主要因素。这些疾病能够不断的破坏脑部的血管结构，包括壁厚，组织结构等等，从而进一步导致患者脑部血液不足，刚有甚者会出现血管壁爆裂，引发脑出血。其二，不良的生活习惯。很明显，不良的生活方式能引起各种各样的疾病，二脑卒中就是其中的一种。经过笔者的调研发现，不良的生活习惯将会明显增加患者复发脑卒中的概率。常见的不良习惯包括：大量吸烟，不适当饮酒，患病过后不按时吃药，活动过少等等。研究发现，尼古丁可推动多巴胺以及茶酚胺的生成，从而使血压升高，从而导致诱发性脑充血，使胆固醇增高，脂肪沉积而形成动脉粥样硬化，引起脑卒中的复发。
患者在发生脑卒中后，一般来说会有以下几种情况发生，作为护理人员应当充分注意：其一，患者很容易出现心理上的波动，心理障碍频现。因而护理者应当充分考虑到心理上的理由对于患者自身康复的能动性。研究者发现：对于患者心理上的照顾会有效的帮助他们减轻抑郁情绪，焦虑情绪，配合护理人员的主动意识增强。其二，注意康复功能的训练。患者在出现脑卒中过后很容易出现不同程度的偏瘫，不是左侧偏瘫就是右侧偏瘫，部分部位的肌肉功能完全丧失，因而倡议患者在早期自己更换体位并且翻身，多多活动。对于不能翻身的患者，护理人员必须帮助并且鼓励他们多多翻身，更换体位。正确摆放姿势，能防止肌肉萎缩，防止压疮发生。对不能运动的患者，协助其进行关节运动，以防止关节挛缩。遵循从大关节到小关节，幅度由小到大，规律的运动肌肉、肌腱及关节周围组织，对患肢进行按摩，推动肌力、肌张力的恢复。
参考文献
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