研讨152例护理不良事件原因和防范措施

论文导读：
【摘要】目的：探讨护理不良事件的理由，提出针对性分防范措施。策略：对2013年1月～2013年12月我院发生的152例护理不良事件进行回顾性分析，探讨事件的类型分布，分析责任人护士职称与工龄特点。结果：152例护理不良事件，据类型划分，构成比从高至低前四位依次为事件查对事件占46.71%，信息传递事件12.50%，护理事件10.53%，信息记录不建全9.21%;0级25例、104例、2级23例、3级1例;涉及人员57人，从事护理工作工龄1～2年涉及护理不良事件比例为51.72%高于3～5年者21.57%、3～5年者高于>5年者5.26%，职称为护士者涉及护理不良事件比例45.71%高于护师21.43%，护师高于主管护师及以上者0.00%，差异具有统计学作用（P<0.05）。结论：护理不良事件类型繁多，可发生于护理相关各个环节，危害可大可小;护理不良事件的发生多与经验不足的年轻护士有关，多发生在临床与管理一线;应注重对入职不久护士的培训与督导，仔细分析一线临床关键环节，注重查漏补缺。
【关键词】护理不良事件;理由分析;防范措施
护理不良事件是指因医疗护理行为所致的可以避开的，给患者带来负面影响的事件。护理不良事件是引发护患纠纷的主要理由之一。本次研究对我院2013年全年度发生的152例记录在案的护理不良事件进行分析[1]，探讨事故特点、致其发生的潜在理由，提出针对的防范策略，现报道如下。
1资料及策略

1.1一般资料

2013年1月～2013年12月我院共发生152例护理不良事件，收集相关责任人检讨书，不良事件分析报告，进行分析探讨。
1.2策略
对152例护理不良事件进行回顾性分析，参照全国病患安全局（NPSA）关于护理不良事件对患者安全影响与既成事实，认定分级标准，将护理不良事件分为0-3级，对护理不良事件发生类型、特点进行分析，以发现潜在理由。调取护理报告涉及人员的资料，对责任人员年龄、职位等进行统计分析。

1.3护理不良事件分级标准

参照全国病患安全局（NPSA）制定标准：0级，未对医护造成实质性影响;，未对医护造成实质性伤害，但可间接影响治疗与康复活动，带来负面影响;2分，给医护造成实质性伤害，但不危急生命;3分，造成实质性伤害，可能酿成事故，致医护伤残甚至死亡[2]。

1.4统计学处理

资料数据均应用SPSS18.0软件包处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果

2.1 护理不良事件类型与级别分布

152例护理不良事件中，以事件查对事件发生率最高，其次为信息传递事件，再次为护理事件，再次为信息记录不建全（见表1）。152例护理不良事件中，0级25例、104例、2级23例、3级1例。
表1 护理不良事件类型[n（%）]
类型
信息记录不建全
事件查对事件
信息传递事件
医护安全事件
护理事件
设施设备使用
检查事件
其它
合计
例数
14
71
19
5
16
6
4
17
152
%
9.21
46.71
12.50
3.29
10.53
3.95
2.63
11.18
100.00

2.2 涉及责任人与情况

152例护理不良事件共涉及人员57人，医院护士共157人;从事护理工作工龄1～2年涉及护理不良事件比例高于3～5年者、3～5年者高于>5年者，职称为护士者涉及护理不良事件比例高于护师，护师高于主管护师及以上者，差异具有统计学作用（P<0.05）（见表2）。
表2 不同工龄与职称涉及护理不良事件人员比较[n（%）]
指标
从事护理工作工龄（年）
职称
1～2
3～5
>5
护士
护师
主管护师及以上
人员例数
87
51
19
105
42
10
涉及人数
45（51.72）
11（2

1.57）*

1（

5.26）**

48（45.71）
9（2

1.43）△

0（0.00）△△
注：与1～2年相比，*P<0.05;与3～5年相比，**P<0.05;与护士相比，△P<0.05;与护师相比，△P<0.05。
3讨论
3.1 护理不良事件发生的特点与理由护理不良事件发生特点：①涉及信息类事件比例较高，本次研究共104例占68.42%;②危害难以确定，一级事件比例较高、信息类事件比例高，不易引起重视;③多与经验不够丰富、工龄较短护士有关;④发生于一线临床与管理环节[2];多数学者认为夜间是护理不良事件高发时间段，可能与夜间护士精力不够集中有关[3]。
（2）护理不良事件发生理由：①工作繁忙，工作强度大，致神思疲倦，注意力难以集中，导致失误，护士普遍反应疲倦时致护理差错的主要理由[3];②责任心不强，对护理不良事件不够重视，工作漫不经心致不良事件发生;③经验缺乏、综合护理能力不足：从护理不良事件涉及人群来看，经验不足是致事件发生的主要理由之

一、新入职护士应对疑难重症、急诊、新技术的能力难免不足，易出现护理差错。

3.2 防范措施加强培训、完善护理不良事件上报制度：①树立科学培训制度，新入职员工需进行培训合格后方可上岗，对新技术实施培训再推广应用，定期不定期职业道德、技能强化、综合素质培训，对返岗人们进行再培训，适应环境后方可上岗;（2）完善护理不良事件上报制度：①实施交叉监督制，树立分级管理、责任制度，注重医护患沟通，避开因信息错误出现的护理不良事件发生;②执行严格的、有条件的无责不良事件上报制度，鼓励自纠、自查，群策群力，查漏补缺，制定相应的奖惩措施。合理轮班，科学管理，建立公平公正的岗位制：合理利用护理资源，杜绝人浮于事现象，制定科学的薪酬、绩效考核制度，以激发护士工作动力，增强精神抗力。
【参考文献】
[1]杜洁挺，刘秋云，吴晓丹.46例产科护理不良事件的理由分析及防范策略[J].广东医学院学报，2013，31（3）：349-351.
[2]卢鸿.73例护理不良事件理由分析及防范措施[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（6）：579-581.
[3]强珂皎，王静.护理不良事件的理由分析及策略93例[J].中国社区医师，2014，30（7）：144-146. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw47516.html上一论文：论老年糖尿病患者在社区护理干预的效果