探讨肛肠外科术后肛周临床护理

论文导读：erativeperianalnursinginDepartmentofanus&intestinesurgery.Method：theclinicaldataof57casesofanorectaldisease，accordingtothedifferentsymptomsofpatientsgivensurgicaloperationtreatmentofdifferent.Preoperativeroutinenursingcare，psychologicalcare；postoperativeclose
摘 要：目的：探讨肛肠外科术后肛周护理策略。策略：选择57例肛肠疾病患者的临床资料，根据患者不同症状情况给予不同的外科手术治疗。术前给予常规护理外，加强心理护理；术后严密观察患者创口、情绪，给予积极的预防并发症等护理措施，注意保护患者隐私。结果：1例肛瘘患者合并肛周克罗恩病而导致伤口愈合，1例混合痔患者术后因痔核脱落引发出血，对2例患者进行积极的对症护理后，患者均获得痊愈，其他患者均顺利康复出院，术后全部患者均获得6个月以上的随访，随访发现，患者创面愈合情况良好，未对工作、生活产生较大影响，无明显不适。结论：全方位的护理对有效提高临床疗效，提高肛肠外科术后患者生活、工作质量具有重要作用。
Abstract： Objective： To investigate the postoperative perianal nursing in Department of anus & intestine surgery. Method： the clinical data of 57 cases of anorectal disease， according to the different symptoms of patients given surgical operation treatment of different. Preoperative routine nursing care， psychological care； postoperative close observation of patients， to prevent complications of wound mood， positive nursing measures， pay attention to the protection of patients privacy. Conclusion： comprehensive care to effectively improve the clinical efficacy， which is of great significance in improving the postoperative quality of work life， Department of anus & intestine surgery patients.
关键词：肛肠外科；肛周护理；临床观察
肛肠疾病是临床常见病、多发病，多采用外科手术方式进行治疗，但由于外科手术作为一种创伤性治疗手段，患者术后多会在工作、生活等方面产生一定不便，引起心理障碍[1]。选择57例肛肠外科手术患者，对患者采用全方位的术后护理，尤其是肛周护理，观察护理疗效，探讨其对患者术后工作、生活、心理等方面的积极作用，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料：选择我院2011年6月～2013年6月收治57例肛肠疾病患者的临床资料，男37例，女20例，年龄21～80岁，平均（50.1±4.5）岁。患者中痔疮23例，肛裂11例，肛瘘19例，直肠脱垂4例，肛周脓肿3例，直肠癌1例。

1.2 策略

1.2.1 手术策略：根据患者不同症状情况给予不同的外科手术治疗。

1.2.2 护理策略：①术前护理：对患者进行心理护理，详细告知病情情况、治疗策略、临床疗效，使患者了解手术情况，发现患者有焦虑、紧张等不良心理情绪，应给予积极的疏导，使患者保持最佳手术状态；术前晚、晨给予半流质饮食，术前30 min清洁灌肠，清洁肛门皮肤。尤其是老年患者，注意详细了解患者的病情情况，对其合并症情况进行详细了解，以便做出积极的护理。②术后护理：加强术后患者肛周护理，密切观察患者切口情况，如发现渗血时，应揭开敷料进行止血，如发现较大的出血应及时告知医生进行处理。术后密切观察患者生命体征情况，如发现有出血症状，应立即建立静脉通道，配合医师做好对应处理。指导患者坐浴、进食水果、多饮水等，保持排便通畅。做好患者心理疏导，防止患者因紧张等情绪而自行禁食禁水，导致便秘情况的出现，注意对患者进行饮食指导，可鼓励患者进流食，给予积极换药，预防便秘。如患者术后24～48 h内未排大便，为避开出现大便干燥而导致的创面出血情况，可适当给予口服液状石蜡等，如患者出现便秘，可给予开塞露纳肛治疗。鼓励患者自行排尿，也可采用针刺、听流水声、热敷小腹等方式诱导排尿，如患者未出现创面出血，尽量不给予肛管内堵塞敷料，少许渗血需压迫止血患者，术后8～12 h取出敷料；必要时给予导尿。部分体质较好患者可于手术时尽量少补液，术后24 h内少量饮水，使其处于短期轻度脱水状态，以减少尿潴留。观察患者造口处肠管色泽，可给予氧化锌软膏涂察以消除造口周围皮肤充血、水肿情况，及时更换造口袋，减少对伤口的污染。观察创口时注意保护患者隐私。
2 结果
本组患者经护理后，1例肛瘘患者合并肛周克罗恩病而导致伤口愈合，1例混合痔患者术后因痔核脱落引发出血，对2例患者进行积极的对症护理后，患者均获得痊愈，其他患者均顺利康复出院，术后全部患者均获得6个月以上的随访，随访发现，患者创面愈合情况良好，未对工作、生活产生较大影响，无明显不适。
3 讨论
手术治疗是肛门疾病最有效的策略之一，但由于手术治疗作为一种有创性治疗手段，加之创口位置特殊，神经血管分布丰富，术后患者易发生一系列心理障碍，加之创口因素，对生活、工作产生一定的影响[2-3]。本组研究中，选择57例行肛肠外科手术，并重点对其肛周进行护理，探讨有效的护理，以提高患者术后的工作、生活质量。
本组研究认为，对肛肠外科患者进行术后肛周护理要关注要手术前后的任何一个环节，任一环节的疏忽均可能给患者带来较大的痛苦，注意对患者进行人性化关怀，让患者感受到关爱与关心，使其保持良好的心理情绪，积极配合手术治疗、护理。手术前，详细了解患者的病情情况，尤其是老年患者的合并症情况要进行详细了解，在向患者讲述治疗策略、疗效的同时，应注意对患者的不良心论文导读：
理情绪进行积极的疏导，使其心理状态保持在最佳的治疗状态上，以保持患者更好地接受治疗、配合治疗，提高疗效。术后是肛肠外科疾病治疗的延续，完善的护理对创口的愈合、病情的恢复具有重要的影响作用。由于肛肠外科手术术后易引起便秘、尿潴留等并发症，因此在护理过程中应格外注意，除常规给予预防性护理措施外，还应向患者详细讲解可能出现的并发症，取得患者的配合。由于肛肠外科手术位置较为特殊，要注意保护患者隐私，在观察创口情况时注意遮挡，不宜有旁人在场，或使用屏风拦挡视线。
本组患者中，仅2例患者出现伤口愈合延缓、出血情况，其他患者均获得痊愈，疗效较为满意。由此可见，全方位护理可有效提高临床疗效，提高患者术后工作、生活质量。
4 参考文献
[1] 朱惠昱.肛肠外科患者的人性化护理[J].中国实用护理杂志，2011，28（27）：21.
[2] 黄海敏.肛肠外科术后肛周护理的观察与体会[J].吉林医学，2010，31（15）：2297.
[3] 唐 欢.肛肠外科术后肛周的临床护理体会探讨[J].健康必读杂志，2011，8（8）：136.