谈述院前急救护理工作常见隐患及防范措施
最后更新时间：2024-02-08
作者：用户投稿
本站原创
点赞:9305
浏览:34393
本站原创
点赞:9305
浏览:34393
论文导读：
【摘要】 目的 对院前急救护理工作中常见隐患及防范措施进行分析。策略 对院前急救护理工作进行总结， 分析护理工作中存在的隐患， 在此基础上探讨相应防范措施。结果 院前急救中常见隐患为出诊前的急诊电话接听不清、出诊不及时、急救物品准备不建全等， 现场抢救中医护人员责任心不强、救治措施不当、未告知家属转运途中可能出现的情况等， 转运途中患者固定不牢、未仔细观察患者病情变化等， 文书书写不规范、病情记录不建全等。结论 在院前急救护理工作中应加强管理， 对各项规章制度予以完善， 保持通讯联络畅通， 增强护理人员急救知识掌握程度， 准备充分的抢救设备与药品， 对院前文书书写予以规范， 从而提高院前急救效率及成功率， 降低医患纠纷发生率。
【关键词】 院前急救；护理工作；隐患；防范措施
院前抢救属于急诊医疗体系中重要的组成内容， 近年来在急诊医学逐渐发展下， 院前急救已成为抢救患者的首要环节[1]。院前急救工作具有时间紧迫、急救环境差、车载设备有限、随机性强、技术要求高等特点， 在急救护理工作中存在诸多隐患[2]， 很容易引发医疗事故或医疗纠纷， 给患者生命抢救造成影响。为提高本院院前急救护理工作质量， 作者对近年来急救护理工作中存在的常见隐患进行总结， 在此基础上探讨有效防范措施， 现将相关情况报告如下。
1 临床资料
对本院2004年1～2月院前急救护理工作进行总结， 主要包括出诊前是否存在隐患（呼救电话接听是否及时、对急诊急救工作的认识程度、出诊前药品及物品的准备是否充分、出诊及时与否）、现场急救隐患（急救医护人员急救技术掌握情况、急救处理措施得当与否、转运工作开展是否合理等）、转运途中隐患及文书书写隐患等。
2 结果
经分析， 本院在2004 ～ 2014年院前急救中常见隐患主要包括：①出诊前：出诊前隐患主要包括呼救电话接听不清， 未对患者具体地址详细询问， 或对于假诊不能正确辨别， 导致救护车延时到达或空跑；出诊速度较慢， 部分司机、医护人员急诊意识有待进一步加强， 不符合急救出车相应时间要求；在出诊时抢救物资的准备不建全， 或出诊前未详细询问患者病情， 导致患者所需抢救器械、药物漏带或少带， 可导致抢救不及时， 甚至可引发医患纠纷。②现场抢救：部分医护人员缺少应有责任心， 在患者抢救过程中轻言放弃， 中途医疗护理中， 医护人员不在患者身边， 以致患者疾病发生转变时未能及时处理；急救医护人员对急救技术的掌握程度不足， 如部分医护人员未能熟练掌握气管插管、心肺复苏、止血、包扎等急救技术， 护理人员在抢救现场条件较差情况下， 静脉穿刺的成功率较低等， 均会对院前抢救质量造成影响；由于急救本身具有现场救治条件差、情况紧急等特点， 易出现医护人员对患者的检查不建全面或不仔细， 可能会出现病情遗漏， 导致患者在转运过程中病情加重或发生继发性损伤；在转运前未详细告知患者家属具体病情及转运中可能出现的理由， 引发医疗纠纷。③转运途中：转运中对患者固定不牢固时， 易造成患者伤情加重或意外受伤， 对院前急救效果造成影响；在转运途中， 救护车内空间狭小且光线较暗， 容易导致医护人员对患者观察不建全面， 或患者出现紧急情况时未能及时处理。④文书书写：院前抢救时间记录不准确、文书书写不规范， 未详细记录病情， 患者病情转变记录不建全等， 可对患者入院后的进一步治疗造成不利影响。
3 讨论
在我国医学科学逐渐进步背景下， 急诊医学这一与内科、外科、儿科及妇科等临床学科并列的二级学科得到了迅速发展。院前急救作为急诊医学中患者生命保证链的最重要、最初环节， 主要包含患者自现场到医院前的就地抢救、转运途中监护及运送至医院的整个过程， 对患者的急诊抢救具有重要作用[3]。若缺少快速、有效的院前急救措施， 大多数危重患者将难以得到成功救治， 其生命安全也就得不到有效保证[4]。
院前急救护理工作具有任务繁重、时间紧迫、随机性强、工作压力大等特点[5]， 在护理工作中存在一定隐患。作者通过对本院近十年来院前急救护理工作进行总结， 发现院前急救中常见隐患为出诊前的急诊电话接听不清、出诊不及时、急救物品准备不建全等， 现场抢救中医护人员责任心不强、救治措施不当、未告知家属转运途中可能出现的情况等， 转运途中患者固定不牢、未仔细观察患者病情变化等， 文书书写不规范、病情记录不建全等。为最大限度消除护理隐患， 进一步提高本院院前急救护理质量， 作者认为应从以下几方面展开防范：①建立院前急救管理制度并不断完善：为尽可能降低院前急救护理中安全隐患发生的风险， 医院应制定科学而明确的规章制度， 对急救工作各流程予以明确， 同时将责任落实到个人， 增强医护人员责任心。定期对制度落实情况展开检查与考核， 建立合理的外部监督机制。②合理分配人员：选择具有较强独立工作能力、热爱急诊工作、业务技术熟练、具有高度责任心、服务态度良好， 对突发事件的应变能力较强、有综合处理理由能力的护理人员参与到院前急救护理工作中。③对急救电话加强管理：保持急救电话畅通是院前急救的开始， 医院应加大急救电话配备力度， 定期对线路进行检查， 以确保电话畅通。提高出诊护士的职业素质， 督促其认真接听急救电话， 使之在尽可能短的时间能搜集充分的急救信息， 以确保接诊的高效性与准确性。④加强出诊时间管理：对出诊时间进行严格规定， 在院前急救各环节中落实出诊规章制度， 并将具体工作向各班中每个人进行逐一落实。⑤确保急救物品及用具准备充分且完好备用：每班对各种器械与药品进行仔细清点， 确保仪器使用功能正常；在出诊时及时补充用完的物品及药品， 定时清洁并严格消毒。在班班交接时展开定人管理， 定期展开维修保养， 建立急救物品质量报告制度， 确保有质量理由的物品得到及时发现与及时处理。⑥不断提高急救人员急救技术：定期组织急救人员开展相关业务技术知识的学习， 督促其不断提高自身护理技能， 对急救操作规程熟练掌握， 不断提高其急救水平。同时科室内应加强急救护理人员气管插管、心电监护等固定操作培论文导读：
养， 展开定期考核。⑦强化道德教育与法律意识：大力宣传“以患者为中心”的护理理念， 增强急救护理人员的责任心与爱心， 同时由科室开展月质量讲评制度， 定期展开院前急救出诊满意度调查， 促使急救护理质量逐渐提高。定期组织护理人员对相关法律法规展开学习， 提高其法律意识， 同时对医疗护理文书书写予以进一步完善与规范， 建立急救登记本、急救转运同意书、患者病情观察记录及护理记录等。要求护理人员在快速完成急救任务的同时， 对院前护理记录及时、准确书写， 杜绝遗漏或涂改现象。
综上所述， 在院前急救护理工作中应加强管理， 对各项规章制度予以完善， 保持通讯联络畅通， 增强护理人员急救知识掌握程度， 准备充分的抢救设备与药品， 对院前文书书写予以规范， 从而提高院前急救效率及成功率， 降低医患纠纷发生率。
参考文献
[1]绪桂贤， 王炳莲.急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨.中国实用护理杂志， 2010， 26（19）：19-20.
[2]高兴华， 张晓晨， 王光元.急诊护士对院前急救护理的心理体验.中华护理杂志， 2011，46（8）：776-778.
[3]冯晓薇， 吴仙蓉， 向美焕.质量制约路径在院前急救护理管理中的应用.中国实用护理杂志， 2011，27（22）：71-72.
[4]胡剑华， 顾向军.急性重型颅脑损伤患者院前急救护理的效果评价.中国实用护理杂志， 2011，27（36）：21-22.
[5]李兰.院前急救护理风险因素分析与防范策略.中国实用护理杂志， 2011，27（24）：66-67.
[收稿日期：2014-07-02]
【摘要】 目的 对院前急救护理工作中常见隐患及防范措施进行分析。策略 对院前急救护理工作进行总结， 分析护理工作中存在的隐患， 在此基础上探讨相应防范措施。结果 院前急救中常见隐患为出诊前的急诊电话接听不清、出诊不及时、急救物品准备不建全等， 现场抢救中医护人员责任心不强、救治措施不当、未告知家属转运途中可能出现的情况等， 转运途中患者固定不牢、未仔细观察患者病情变化等， 文书书写不规范、病情记录不建全等。结论 在院前急救护理工作中应加强管理， 对各项规章制度予以完善， 保持通讯联络畅通， 增强护理人员急救知识掌握程度， 准备充分的抢救设备与药品， 对院前文书书写予以规范， 从而提高院前急救效率及成功率， 降低医患纠纷发生率。
【关键词】 院前急救；护理工作；隐患；防范措施
院前抢救属于急诊医疗体系中重要的组成内容， 近年来在急诊医学逐渐发展下， 院前急救已成为抢救患者的首要环节[1]。院前急救工作具有时间紧迫、急救环境差、车载设备有限、随机性强、技术要求高等特点， 在急救护理工作中存在诸多隐患[2]， 很容易引发医疗事故或医疗纠纷， 给患者生命抢救造成影响。为提高本院院前急救护理工作质量， 作者对近年来急救护理工作中存在的常见隐患进行总结， 在此基础上探讨有效防范措施， 现将相关情况报告如下。
1 临床资料
对本院2004年1～2月院前急救护理工作进行总结， 主要包括出诊前是否存在隐患（呼救电话接听是否及时、对急诊急救工作的认识程度、出诊前药品及物品的准备是否充分、出诊及时与否）、现场急救隐患（急救医护人员急救技术掌握情况、急救处理措施得当与否、转运工作开展是否合理等）、转运途中隐患及文书书写隐患等。
2 结果
经分析， 本院在2004 ～ 2014年院前急救中常见隐患主要包括：①出诊前：出诊前隐患主要包括呼救电话接听不清， 未对患者具体地址详细询问， 或对于假诊不能正确辨别， 导致救护车延时到达或空跑；出诊速度较慢， 部分司机、医护人员急诊意识有待进一步加强， 不符合急救出车相应时间要求；在出诊时抢救物资的准备不建全， 或出诊前未详细询问患者病情， 导致患者所需抢救器械、药物漏带或少带， 可导致抢救不及时， 甚至可引发医患纠纷。②现场抢救：部分医护人员缺少应有责任心， 在患者抢救过程中轻言放弃， 中途医疗护理中， 医护人员不在患者身边， 以致患者疾病发生转变时未能及时处理；急救医护人员对急救技术的掌握程度不足， 如部分医护人员未能熟练掌握气管插管、心肺复苏、止血、包扎等急救技术， 护理人员在抢救现场条件较差情况下， 静脉穿刺的成功率较低等， 均会对院前抢救质量造成影响；由于急救本身具有现场救治条件差、情况紧急等特点， 易出现医护人员对患者的检查不建全面或不仔细， 可能会出现病情遗漏， 导致患者在转运过程中病情加重或发生继发性损伤；在转运前未详细告知患者家属具体病情及转运中可能出现的理由， 引发医疗纠纷。③转运途中：转运中对患者固定不牢固时， 易造成患者伤情加重或意外受伤， 对院前急救效果造成影响；在转运途中， 救护车内空间狭小且光线较暗， 容易导致医护人员对患者观察不建全面， 或患者出现紧急情况时未能及时处理。④文书书写：院前抢救时间记录不准确、文书书写不规范， 未详细记录病情， 患者病情转变记录不建全等， 可对患者入院后的进一步治疗造成不利影响。
3 讨论
在我国医学科学逐渐进步背景下， 急诊医学这一与内科、外科、儿科及妇科等临床学科并列的二级学科得到了迅速发展。院前急救作为急诊医学中患者生命保证链的最重要、最初环节， 主要包含患者自现场到医院前的就地抢救、转运途中监护及运送至医院的整个过程， 对患者的急诊抢救具有重要作用[3]。若缺少快速、有效的院前急救措施， 大多数危重患者将难以得到成功救治， 其生命安全也就得不到有效保证[4]。
院前急救护理工作具有任务繁重、时间紧迫、随机性强、工作压力大等特点[5]， 在护理工作中存在一定隐患。作者通过对本院近十年来院前急救护理工作进行总结， 发现院前急救中常见隐患为出诊前的急诊电话接听不清、出诊不及时、急救物品准备不建全等， 现场抢救中医护人员责任心不强、救治措施不当、未告知家属转运途中可能出现的情况等， 转运途中患者固定不牢、未仔细观察患者病情变化等， 文书书写不规范、病情记录不建全等。为最大限度消除护理隐患， 进一步提高本院院前急救护理质量， 作者认为应从以下几方面展开防范：①建立院前急救管理制度并不断完善：为尽可能降低院前急救护理中安全隐患发生的风险， 医院应制定科学而明确的规章制度， 对急救工作各流程予以明确， 同时将责任落实到个人， 增强医护人员责任心。定期对制度落实情况展开检查与考核， 建立合理的外部监督机制。②合理分配人员：选择具有较强独立工作能力、热爱急诊工作、业务技术熟练、具有高度责任心、服务态度良好， 对突发事件的应变能力较强、有综合处理理由能力的护理人员参与到院前急救护理工作中。③对急救电话加强管理：保持急救电话畅通是院前急救的开始， 医院应加大急救电话配备力度， 定期对线路进行检查， 以确保电话畅通。提高出诊护士的职业素质， 督促其认真接听急救电话， 使之在尽可能短的时间能搜集充分的急救信息， 以确保接诊的高效性与准确性。④加强出诊时间管理：对出诊时间进行严格规定， 在院前急救各环节中落实出诊规章制度， 并将具体工作向各班中每个人进行逐一落实。⑤确保急救物品及用具准备充分且完好备用：每班对各种器械与药品进行仔细清点， 确保仪器使用功能正常；在出诊时及时补充用完的物品及药品， 定时清洁并严格消毒。在班班交接时展开定人管理， 定期展开维修保养， 建立急救物品质量报告制度， 确保有质量理由的物品得到及时发现与及时处理。⑥不断提高急救人员急救技术：定期组织急救人员开展相关业务技术知识的学习， 督促其不断提高自身护理技能， 对急救操作规程熟练掌握， 不断提高其急救水平。同时科室内应加强急救护理人员气管插管、心电监护等固定操作培论文导读：
养， 展开定期考核。⑦强化道德教育与法律意识：大力宣传“以患者为中心”的护理理念， 增强急救护理人员的责任心与爱心， 同时由科室开展月质量讲评制度， 定期展开院前急救出诊满意度调查， 促使急救护理质量逐渐提高。定期组织护理人员对相关法律法规展开学习， 提高其法律意识， 同时对医疗护理文书书写予以进一步完善与规范， 建立急救登记本、急救转运同意书、患者病情观察记录及护理记录等。要求护理人员在快速完成急救任务的同时， 对院前护理记录及时、准确书写， 杜绝遗漏或涂改现象。
综上所述， 在院前急救护理工作中应加强管理， 对各项规章制度予以完善， 保持通讯联络畅通， 增强护理人员急救知识掌握程度， 准备充分的抢救设备与药品， 对院前文书书写予以规范， 从而提高院前急救效率及成功率， 降低医患纠纷发生率。
参考文献
[1]绪桂贤， 王炳莲.急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨.中国实用护理杂志， 2010， 26（19）：19-20.
[2]高兴华， 张晓晨， 王光元.急诊护士对院前急救护理的心理体验.中华护理杂志， 2011，46（8）：776-778.
[3]冯晓薇， 吴仙蓉， 向美焕.质量制约路径在院前急救护理管理中的应用.中国实用护理杂志， 2011，27（22）：71-72.
[4]胡剑华， 顾向军.急性重型颅脑损伤患者院前急救护理的效果评价.中国实用护理杂志， 2011，27（36）：21-22.
[5]李兰.院前急救护理风险因素分析与防范策略.中国实用护理杂志， 2011，27（24）：66-67.
[收稿日期：2014-07-02]